טיפול תרופתי ב- GERD - שאלות לד"ר יעל הס

אובחנתי ב-אזופגיטיס דרגה 1, ארבע שנים לאחר ניתוח פונדופליקציה ע"ש ניסן שלא הוכיח את עצמו. הגסטרואנטרולוג המליצה לי על לנטון ואילו רופא המשפחה - על פאמוטדין. שאלותי: 1. מה ההבדל במנגנון הטיפול בין PPI לבין פאמוטדין ודומיו? האם שתי התרופות מדכאות הפרשת חומצה בקיבה? 2. אני נוטה לקחת פאמוטדין, ולהשאיר את הארסנל הכבד יותר למקרה של החמרה. האם השיקול שלי נכון? 3. האם דיכוי הפרשת חומצה אינו מעלה את החשיפה למחלות ויראליות או חיידקיות? אני מבינה שלחומצה יש תפקיד, בין היתר, להילחם בפולשים "רעים" ? 4. מוטיליום - האם עשוי למנוע ריפלוקס? אני מרגישה את עליית התוכן בפוזות מסויימות, אבל ללא בחילה. תודה מראש על תשובות מפורטות, אפילו ברמה הכללית מבלי להתייחס לבעיה הספציפית שלי.

שניהם עובדים על מסלולים דומים, רק שהלנטון ודומיו מדכאים לחלוטין את הפרשת החומצה בקיבה בעוד שהגסטרו ודומיו עושה את זה ברמה פחותה. במקרים של GERD בד"כ ממליצים על ה PPI'S ולא על חוסמי H2 (כמו פמוטידין) הקיבה מסתדרת באופן מפתיע לא רע גם ללא חומצה בקיבה וזה אפילו לא מפריע לעיכול תקין. זה לא חושף למחלות כלשהן, אבל קיימים מחקרים שהראו שזה כן מעלה סיכון לממאירות בקיבה, ולכן לדעתי יש צורך במעקב של גסטרוסקופיות, מה שבמילא מחויב המציאות במקרה של GERD. מוטיליום פחות עוזר לרפלוקס.