שאלה

אני בן 40 סובל מצרבת די משמעותיות מדי פעם (פעם ב2-3 ימים) וזה די מציק לי. חוץ מזה אני בריא. האם עליי ליטול לוסק (או תרופות מהמשפחה שלו) באופן קבוע או אפשר לסרוגין, ואם קבוע אז לאיזו תקופה שאפשר אחרי זה לנסות להפסיק? אולי לא חייבים לוסק ואפשר להסתפק בתרופות ממשפחת גסטרו ? איך מחליטים? האם צריך גסטרוסקופיה מתי שהו? (אין לי כאבי בטן, רק צרבת)

לא לוקחים תרופה לפני שבודקים את הסיבה לצרבות. אם מדובר במשהו מתמשך, יש מקום לבצע גסטרוסקופיה (או לפחות צילום ושט-קיבה) כדי לברר את הסיבה לצרבות ואולי גם לבדוק לנוכחות חיידק הליקובקטר. לאחר מכן ישקול הרופא אם יש מקום לטיפול תרופתי באופן קבוע. בינתיים אפשר לקחת משהו לצרבות כמו טאמס, או אפילו גסטרו או זנטק

גסטריטיס היא מחלה שניגרמת מחשיפה של רירית הריבה לחומציות של הקיבה (חמוץ כמו חומצת כלור=יכול לגרום לכוויה). כלומר יש שני מרכיבים 1. רירית הקיבה שמסיבה כלשהיא נחשפת 2. חומציות יתר בחלק האחרון של הקיבה (האנטרום) קיים אצל אנשים רבים חידק שניקרא הליקובקטר פילורי החידק הזה יוצר תנאים שמקלים על היתהוות דלקת בדרגות שונות ,,,עד יצירת כיב(אולקוס) מה ההבדל בין דלקת לכיב?=זה תלוי בעובי הדופן שמעורב בדלקת .זה יכול להיות שטחי ואז לא יראו כלום בגסטרוסקופיה (קורה בהמון מקרים) ויכול לחדור עד שיכבת כלי הדם (ואז יראו כיב אבל יותר חמור הוא יכול לדמם ואז יש צואה שחורה /או שהקאה של דם טרי או חומר שחור=דם מעוכל) ועכשיו לתאכלס הטפול הוא בשתי דרכים שחופפות בחלק מהמקרים 1. טפול בצרבת =מתחיל בנוגדי חומצה שהם אלומג/רני/טמס/,,,,לא זוכר ברגע זה אחרים אבל יש!! ממשיך בתרופות שמורידות כמות הפרשה של חומצה =גסטרו/זנטק/טגמט ואחרות פועלות בתריסריון שהוא החלק הראשון של המעי הדק (פועלות באמצעות מנגנון עקיף=על קולטנים שמשחריים חומר שגורם להפרשת חומצה) =תרופות ממשפחת חוסמי תעלות שיכלוף נתרן אשלגן=פועלות ישירות בקיבה =לוסק/קונטרולוק/זוטון 2. טפול בחידק =ניקרא טפול משולש כי נותנים 3 תרופות (אחת מקבוצת חוסמי תעלת הנתרן-אשלגן/מוקסיפן/ואנטיביוטיקה נוספת ממשפחת המקרולידים כמו קארין או פלאג'יל) כבר ניגמר לי עוד מעט האוויר,,, מה שאתה צריך לעשות זה לראות רופא ולתאם מסלול איבחוני=יש צורך לבצע בדיקה להימצאות החידק "הטורף"(סתאאם) ובנוסף לשקול איזה תרופה לקחת מה שברור הוא שאם הצרבת היא כל 2-3 ימים,,,הפטנט של לוסק כל מספר ימים לא פותר שום דבר צריך תרופה על בסיס יומי ואולי גם דיאטנית להתאמת דיאטה קצת יותר קבילה חג שמח

תודה רב על התשובות ה''מושקעות'' , ובכל זאת נשארתי עם שאלה- לי אין כאבי רום הבטן כמו שאופייני לכיב או גסטריטיס אלא רק צרבת, השאלה היא האם בכל זאת יש לחפש חיידק (כי הרי עד כמה שהבנתי אין לו תפקיד בגרימת הצרבת או במילים אחרות אין טעם להכחידו באדם שיש לו רק צרבת ללא גסטריטיס או כיב...) ולמה לעשות בדיקות הדמיה כשאין בעצם חשד לבעיה קיבתית לפחות לפי הסימפטומים שלי (שהם רק צרבת ולא תמיד קשור לאוכל, אני גם לא מעשן ולא מגזים בקפאין )

חיידק יכול לגרום גם להרגשת צרבת או אי נוחות בטנית או גזים. האם הטיפול בחידק חיוני? זו שאלה השנויה במחלוקת. לגבי יעילות הטיפול - גם זו שנויה במחלוקת. עדיין חלק מהאנשים מגיבים טוב לטיפול הזה. צרבת זה סימן שמרמז על רפלוקס (חזרה של חומצה מהקיבה לושט). רפלוקס יכול לעיתים לגרום לנזק בושט שדורש אבחון ומעקב ע"י גסטרוסקופיה (ושט ע"ש בארט).