אחת מתשע? אחת משבע וחצי: סרטן השד נעשה נפוץ יותר. בדיקה...
הרובוט לוקח את הלפרוסקופיה צעד אחד קדימה
דה וינצ'י הוא שם נרדף לגאונות וחדשנות, וגם שמו של רובוט...
אם אתם צפויים לעבור ניתוח מורכב בכבד, בלבלב או בדרכי המרה...
סרטן הכליה (הכליות) נעדר תסמינים - ומאובחן פעמים רבות רק...
חייבים לקחת אותו למיון בדחיפות. יש צורך לבצע סיטי בטן כי יכול להיות שיש דליפת מיצי לבלב לחלל הבטן, וזה גורם לו לכל מה שתארת מעבר לכך יש צורך לעשות ברור נרחב יותר לכל המערכות בגוף, כולל רמות הסוכר. בבלינסון יש לנו אנדוקרינולוגית מומחית לאיזון סוכר אחרי ניתוחי לבלב
שלום הילה, CEA , CA19-9 הינם סמני סרטן. כלומר מדובר בחלבונים שנמצאים על פני תאים. גם באנשים שאין להם סרטן יש נוכחות של החלבונים הללו לכן אף פעם ערך הבדיקה הינו 0 - תמיד יש ערך מסוים. לפי הערכות סטטיסטיות כש CEA חוצה 5 ( במעשנים 10) ו /או CA19-9 חוצה 37 ( תלוי במעבדה יש כאלה שיכתבו 39) יש לחשוש שקיימת הישנות של סרטן. הסמנים כשמם כן הם כלומר זה לא חד חד ערכי, לעיתים יכולה להיות הישנות והמדדים בנורמה ולעיתים המדדים עולים מסיבות אחרות כמו דלקת, זיהום, צהבת וכיו״ב. הם מסמנים לנו לבדוק. מקווה שהצלחתי להסביר
זהבית שלום, לאחר ניתוח להסרת גידול בלבלב חשוב לציין איזה סוג גידול היה ואם קיבלו טיפול מונע לאחר מכן. נניח שמדובר באדנוקרצינומה שזה הנפוץ ובו המעקב כולל את סמני הסרטן ששלחת. המעקב לאחר ניתוח כולל שיחה ובדיקת המטופל, בדיקות הדמיה כמו סיטי ובדיקות דם לרבות סמני סרטן. סמני הסרטן ששלחת הם בגדר הנורמה ולכן לא מעידים על הישנות. התשובה לגבי היעדר או נוכחות של הישנות היא לאחר מכלול כל מה שפורט לעיל. להמשך בשורות טובות
אחת מתשע? אחת משבע וחצי: סרטן השד נעשה נפוץ יותר. בדיקה...
הרובוט לוקח את הלפרוסקופיה צעד אחד קדימה
דה וינצ'י הוא שם נרדף לגאונות וחדשנות, וגם שמו של רובוט...
אם אתם צפויים לעבור ניתוח מורכב בכבד, בלבלב או בדרכי המרה...
סרטן הכליה (הכליות) נעדר תסמינים - ומאובחן פעמים רבות רק...
חייבים לקחת אותו למיון בדחיפות. יש צורך לבצע סיטי בטן כי יכול להיות שיש דליפת מיצי לבלב לחלל הבטן, וזה גורם לו לכל מה שתארת מעבר לכך יש צורך לעשות ברור נרחב יותר לכל המערכות בגוף, כולל רמות הסוכר. בבלינסון יש לנו אנדוקרינולוגית מומחית לאיזון סוכר אחרי ניתוחי לבלב
שלום הילה, CEA , CA19-9 הינם סמני סרטן. כלומר מדובר בחלבונים שנמצאים על פני תאים. גם באנשים שאין להם סרטן יש נוכחות של החלבונים הללו לכן אף פעם ערך הבדיקה הינו 0 - תמיד יש ערך מסוים. לפי הערכות סטטיסטיות כש CEA חוצה 5 ( במעשנים 10) ו /או CA19-9 חוצה 37 ( תלוי במעבדה יש כאלה שיכתבו 39) יש לחשוש שקיימת הישנות של סרטן. הסמנים כשמם כן הם כלומר זה לא חד חד ערכי, לעיתים יכולה להיות הישנות והמדדים בנורמה ולעיתים המדדים עולים מסיבות אחרות כמו דלקת, זיהום, צהבת וכיו״ב. הם מסמנים לנו לבדוק. מקווה שהצלחתי להסביר
זהבית שלום, לאחר ניתוח להסרת גידול בלבלב חשוב לציין איזה סוג גידול היה ואם קיבלו טיפול מונע לאחר מכן. נניח שמדובר באדנוקרצינומה שזה הנפוץ ובו המעקב כולל את סמני הסרטן ששלחת. המעקב לאחר ניתוח כולל שיחה ובדיקת המטופל, בדיקות הדמיה כמו סיטי ובדיקות דם לרבות סמני סרטן. סמני הסרטן ששלחת הם בגדר הנורמה ולכן לא מעידים על הישנות. התשובה לגבי היעדר או נוכחות של הישנות היא לאחר מכלול כל מה שפורט לעיל. להמשך בשורות טובות
בד"כ כאשר יש כבר גרורות בכבד לא ניתן לנתח, למעט מקרים יוצאי דופן ולאחר תגובה ממושכת מאד וטובה לטיפול כימי.
שלום אברהם לא פרטת כל הרקע הרפואי שלך אז אינני יכולה להמליץ על ערך LDL רצוי אצלך (משתנה מאדם לאדם),אבל הכולסטרול בהחלט לא נמוך מדי ואין מקום לדאגה. ד"ר וולפוביץ
שלום, לאור תוצאות הניקור יש צורך בניתוח, לא בהכרך שמדובר בסרטן אבל קיימת אינדיקציה לנתח לאור הגדילה המהירה רמת car גבוהה ותכונות הנוזל ונוכחות המחיצות בתוך הציסטה. בהצלחה.
ליאת שלום, דלקת לבלב, היא מחלה קשה עם החלמה ארוכה. לא סתם זה כולל אשפוז. בהחלט מה שאת חווה נשמע,סביר". לפני החלטה על ניתוח הייתי חוזרת על בדיקת דימות (MRI או EUS) לראות שאין שינוי ושהניתוח מוצדק. במידה והמנתח לא ממליץ אפשר ללכת לעוד חוות דעה. המשיכי להיות בריאה ולא לעשן ולא לשתות אלכוהול. IPMN הוא תהליך שפיר שהסיבה לניתוח כשיש מאפיינים שיכולים לרמוז שיכול להפוך לממאיר. לכן החשיבות באפיון הממצא לפני ניתוח. בהצלחה
יוסי שלום, דיון על ניתוח לכריתת ציסטה בלבלב נעשה בתחילה בין רופאים מתחומים שונים(רדיולוגים, מנתחים גסטרואנטרולוגים ואונקולוגים). בדיון מסתכלים על קצב גדילת הציסטה, על תכולת הציסטה, על מיקומה ולפי מכלול הנתונים מעריכים את הצורך בניתוח. במידה ומתקבלת המלצה לניתוח אז צוות הכירורגים דן עם המטופל ומשפחתו על אפשרויות הניתוח, סיכוי לסיבוכים ומשך אשפוז ממוצע. זה הזמן גם לשאול מה יקרה אם לא מנתחים. לבשורות טובות
שלום רב, מה שקובע את מידת כריתת חלקים מהלבלב זה הגידול עצמו ולא הלבלב. יש מספר סוגי גידולי לבלב, כאלה שמאשפרים רק כריתת הגידול וכאלה שמחייבים כריתה של חלק משמעותי מהלבלב, מהקיבה, מהתריסריון וכיס מרה. ההתאוששות תלויה במצב ההתחלתי איתו המטופל נכנס לניתוח, בתפקוד הלבלב לפני הניתוח, ובניתוח עצמו. המנתח אמור לדון עם המטופל על השיקולים, סוג הניתוח והסיבוכים האפשריים. בשורות טובות
אני ממליץ שתבוא ביום ראשון הקרוב למרםאת ניתוחי לבלב בבלינסון. את מתארת מצב שצריך לבצע ברור מהיר!
שלום טלי, הניתוח לגידול בראש הלבלב היה ונשאר אותו ניתוח שתואר לפני 100 שנה ויותר, והוא הניתוח על שם וויפל. הגישה הרווחת לביצוע ניתוח זה היא עדין הגישה הפתוחה. הגישה הלפרוסקופית לניתוח זה דורשת מיומנות גבוהה ונשעית במס מרכזים מועטים בעולם. לדעתי, בניתוח ספציםי זה, היתרונות מהלפרוסקופיה לא מצדיקים את הסיכון שבפרוצדורה זו, ואני ממליץ על הגישה הפתוחה. שתי המטרות העיקריות בניתוח זה הן הוצאת הגידול בשלמות כולל הבלוטות מסביב לו ובשוליים נקיים והשניה ניתוח בטוח ללא סיבוכים משמעותיים ובודאי לא כאלה שיכולים להיות קשורים לתמותת המנותח. השארת נקז בניתוח כזה היא עיניין הנתון לשיקול המנתח באופן ספציפי, יש עבודות שדיווחו על תוצאות זהות עבור ניתוחים עם ובלי נקז. אני דוגל בגישה השמרנית בסוג ניתוח זה ועדין משאיר נקז, וזאת מכמה טעמים: 1. השארת נקז אינה תורמת לתחלואה או מפריעה משמעותית להתאוששות החולה. 2. בכ- 20-30% מהמקרים יכול להופיע דלף מההקשה עם הלבלב , לדלף כזה משמעות גדולה ביותר ובמקרה שאין נקז יהיה צורך לטלטל החולה לרנטגן , שם, תחת הרדמה מקומית וטשטוש יוחדר הנקז לאזור הדלף, פרוצדורה שהיא עצמה נושאת סיכון ואפשרות לסיבוכים. מתן כימוטרפיה יכול להיות לפני ניתוח לבלב או אחרי ניתוח לבלב, תלוי בנתוני הגידול. בהצלחה לאחיך. ד"ר אוחנה.
שלום לך אברהם, הכוונה בהכנה לקולונוסקופיה היא שלא ייו גושים או שיירי אוכל במעי הגס. אבל כסוכרתי אתה יכול לשתות (מיץ תפוחים ללא תוספת סוכר למשל) במועדי הארוחות במקום ארוחה, ולא לקחת את הלבמיר בלילה שלפני יום הבדיקה.
שלום אברהם הסוכרת שלך מאוזנת מצויין.הטיפול המשולב ג'נואט ולוומיר טוב מאוד.השאלה היא עם בניתוח הוצא אותו חלק של לבלב המכיל את רוב תאי הבטה בעיקר ראש הלבלב לאיזון יותר יציב ניתן להשתמש היום באינסולין טרגלוטק שהוא מאותה חברה אך יציב יותר תברר אצל הרופא באם זה מאושר בקופה שלך בברכ ה
ל 1 ניתוחי לבלב מבוצעים כשיגרה ובנפח גדול במספר מרכזים גדולים במדינת ישראל בינהם בית החולים איכילוב, הדסה עין כרם ותל השומר. שיעורי הסיבוכים, התמותה וההישרדות לטווח ארוך זהים למקובל במרכזים המובילים בעולם ולכן לא מוצא כל סיבה מקצועית לעבור את הניתוח בחו"ל. אם ארה"ב אז מומלץ לעבור את הניתוח באחד ממרכזי הסרטן הגדולים (MDACC או MSKCC), בהופקינס או בוויסקונסין (דאגלס אוונס). באירופה- גרמניה (היידלברג) או פריז (הנרי מונדו או בפול ברוס).
שלום לך אברהם, בהנחה שהמכשיר שלך לא מזייף, צריך לזכור שבחלק מהסוכרתים ערכי הסוכר נמצאים באוסצילציה ואינם נשמרים כקו ישר, כך ששינויים בהפרש של 90 דקות הם אפשריים.
תהליכים ציסטיים בלבלב עשויים להיות שפירים או ממאירים. מרבית התהליכים הציסטיים הממאירים הינם תהליכים גידוליים המתפתחים בהדרגה ובדרך כלל במשך שנים עד להופעת התמרה ממארת. כיום, לא ניתן לקבוע בודאות מי מהתהליכים עשוי לעבור התמרה שכזו ומתי. מדיניות הטיפול מושפעת מקיום/ העדר סימפטומים, מיקום, קוטר ו/או שינוי בקוטר במהלך מעקב, מאפייני הדמיה המתאימים לקיומה של ממאירות, רמות סמנים למולקולריים ובינהם רמת CEA מוגברת ועוד. לשאלתך, לא ניתן לקבוע להעריך רמות מרקרים בנוזל על סמך הדמיה, ולכן ייתכן כי יעלה צורך לדגימה נוספת. במידה ומדובר בתגידול ציסטי התהליך אינו הפיך ואין כיום כלים למנוע התקדמות.כמו כן, לא ניתן "לייבש" את התהליך, שאיבת הנוזל אינה משנה את המהלך והנוזל עצמו אינו מקור הבעיה אלא תאי הציפוי של הציסטה. תוך זמן קצר יצטבר נוזל בחלל המרוקן. בהעדר כל הנתונים קשה לי להתייחס באופן ספציפי למקרה הנ"ל, אך אשמח להיפגש על מנת לקבל את התמונה כולה.
בשלב זה עליך להתייעץ עם דיאטנית האמונה על טיפול במנותחים לאחר ניתוח לבלב, המקום הוא בדרך כלל במסגרת המחלקה המנתחת.
שלום לך רמות סוכר בצום מעל 126 בשילוב עם המוגלובין A1C מעל ל6.1 הם אבחנתיים לסוכרת, ואמך צריכה לפנות לרופא לייעו לדיאטה לסוכרת ושיוב תרופתי מתאים.
המלצתי לך היא חלק מה"אני מאמין" שלי לגבי מחלה זו, כאחד המתעסק בתחום. הטיפול במחלה הממאירה של הלבלב לא השתנה כלל בעשרים השנה האחרונות, בעיקר עקב החומרה והאלימות של גידולי הלבלב. הניתוח המסורתי הגדול והמסובך לא שינה את ההשרדות בחיים ממחלה זו, וההצלחה תלויה ברובה באבחנה מוקדמת שלצערי לא שכיחה. כאשר המחלה מתבטאת כבר בצהבת חסימתית היא כבר לא מוקדמת. לעיתים מתגלה גוש בראש הלבלב בבדיקה מקרית מסיבה אחרת. גוש זה קטן ועדין לא הספיק לגרום לתסמינים. אלה המקרים אשר "נהנים" מאותו ניתוח של הלבלב. בספרות פורסמו עבודות המראות כי ניתן לבצע הניתוח המדובר בהצלחה טכנית יחסית טובה, אם כי חלק לא קטן מהחולים (כ- 30-40%) שהיו עצמאים לפני הניתוח, וצלחו את הניתוח בשלום הופכים להיות סיעודיים ומאושפזים בבתי אבות. זאת כמובן ללא התייחסות להשפעה של הניתוח על השרדותם מהמחלה לטווח רחוק. ההשרדות ממחלה זו היא כ- 10% בחמש שנים, המשמעות 90% מהחולים ששרדו את הניתוח לא ישרדו 5 שנים. לכן, האישה בת 87, ללא ידיעת מחלותיה ומצבה הבריאותי, לדעתי אין מקום לניתוח זה. ממליץ אכן על סטנט להקלת הצהבת ובמידה ויש קושי באכילה ניתן אף לבצע מעקף קיבה בלפרוסקופיה. לכאב אם יש, קיימים אמצעים שונים מתקדמים להקלת הכאב.
הנטיה לסכרת לאחר כריתת הלבלב תלויה בגיל החולה, היקף הכריתה ונוכחות מחלת סכרת קודמת. עקרונית, ניתן להוצא עד 80% מרקמת הלבלב ועדין לשמר את תפקודו.
ימי האשפוז במידה והניתוח עובר ללא סיבוכים , אמורים להיות קצרים יותר בהשוואה לניתוח פתוח, תלוי איפה הציסטה ממוקמת בלבלב. ברור שתהיי מחוברת בתחילה לקטטר ונוזלים וכאשר רואים שאת בסדר וללא סיבוכים ניתן לגמול אותך מאלו בשלב מוקדם. לגבי התחלת האוכל לאחר ניתוח בלבלב, גם אם ציסטה ממתינים מס ימים עד שנוכחים לדעת שאין דליפה מהלבלב לאחר הניתוח.
אומנם קשה לקבוע בודאות מלאה של 100% שזהו סרטן השחלה שחזר אלא אם עושים ביופסיה, אבל מאחר ורואים ש CA-125 עןלה זה מכוון שהגידול הוא שחלתי. כאשר הגידול חוזר לאחר כל כך הרבה זמן ובמידה והוא יחיד אז יש מקום לשקול ניתוח, אלא שלפי תאורך ייתכן והמיקום של הגידול כרוך בקושי או חוסר אפשרות לנתוח (רצוי להציעץ גם עם כירורג כללי שאמון על ניתוחי לבלב) בכל מקרה בין אם ללא ניתוח או לאחר ניתוח הטיפול הכמוטרפי אמור להיות זהה לקודם כל גידול סרטני הוא מסוכן במיוחד אם זו הישנות אבל פרק הזמן הגדול שעבר מהאבחנה הראשונית והממצא הממוקד נותנים תקוה להצלחה טובה בטיפול החוזר
שלום רות, אני מציע לכם להתייעץ בנושא עם אחד הזיהומולוגים בביה"ח העמק. הרבה בריאות אפי
זו תופעה ידועה לאחר ניתוחי לבלב. מאחר שחלק גדול מן הלבלב נכרת קיים חסר באנזימי עיכול ואז השומן לא מתפרק. כדורי קראון מכילים אנזימי לבלב המסייעים בעיכול. אין סיכון בנטילת כדורים אלו. ד"ר גל