עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
אבנים בכליות – מה הם התסמינים וכיצד מטפלים
כאבים בגב, דם בשתן, בחילות והקאות - אלה הם רק חלק מהתסמינים של אבנים בכליות. על התופעה המכאיבה, כיצד מזהים ומהו הטיפול, בכתבה הבאה
שלום רב, ממליץ לבצע US איכותי של הצוואר כולל ניקור של הבלוטה לביופסיה. חשוב לאפיין היטב את הממצא הנוסף כי אם אינו פרתירואיד עלול להיות קשר לימפה. ממליץ מאוד לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י המובילים בארץ בתחום בה US ותוצאות הניקור הראשוניות ניתנות במקום (03-7645464). מומלץ לבצע רמת סידן בדם ובשתן ו PTH חוזר בדם.
היפרפראתירואידיזם יכול להחמיר או לגרום לאוסטיאופורוזיס. מיפוי מיבי מתבצע תוך הזרקת איזוטופ מסומן וצילום הצואר בזמנים שונים אחרי ההזרקה. אקטונל טיפול טוב, ההחלטה על המשך הטיפול תלויה , בין השאר, באיבחון וטיפול במחלת הפראתירואיד.
שלום רב, גידול בגודל זה וללא פריצתך קופסת הגידול - אינו מחייב כריתת תירואיד מלאה או טיפול ביוד. לען מבחינתי אין צורך להגיע אליי ליעוץ ובמקום זאת ניתן לקבוע תורל US אצלנו או באיכילוב ולוודא שהממצאים שנותרו באונה הנגדית אכן נראים שפירים. אם יש צורך- ממליץ ניקור שלהם לוודא את זה. בהנחה ושפירים- מומלץ מעקב בלבד ולא ניתוח. ממליץ לפנות ליחידת ה US שלנו בארם שם מבוצע ה US (או הניקור) ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. כן ניתן לשוחח על אופציות להקטנת הגוש במידה ושפיר (אבלציה). יחידת הסונאר: 03-7645464. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אבנים בכליות – מה הם התסמינים וכיצד מטפלים
כאבים בגב, דם בשתן, בחילות והקאות - אלה הם רק חלק מהתסמינים של אבנים בכליות. על התופעה המכאיבה, כיצד מזהים ומהו הטיפול, בכתבה הבאה
שלום רב, ממליץ לבצע US איכותי של הצוואר כולל ניקור של הבלוטה לביופסיה. חשוב לאפיין היטב את הממצא הנוסף כי אם אינו פרתירואיד עלול להיות קשר לימפה. ממליץ מאוד לבצע במרפאתינו בארם שם מבוצע ע"י המובילים בארץ בתחום בה US ותוצאות הניקור הראשוניות ניתנות במקום (03-7645464). מומלץ לבצע רמת סידן בדם ובשתן ו PTH חוזר בדם.
היפרפראתירואידיזם יכול להחמיר או לגרום לאוסטיאופורוזיס. מיפוי מיבי מתבצע תוך הזרקת איזוטופ מסומן וצילום הצואר בזמנים שונים אחרי ההזרקה. אקטונל טיפול טוב, ההחלטה על המשך הטיפול תלויה , בין השאר, באיבחון וטיפול במחלת הפראתירואיד.
שלום רב, גידול בגודל זה וללא פריצתך קופסת הגידול - אינו מחייב כריתת תירואיד מלאה או טיפול ביוד. לען מבחינתי אין צורך להגיע אליי ליעוץ ובמקום זאת ניתן לקבוע תורל US אצלנו או באיכילוב ולוודא שהממצאים שנותרו באונה הנגדית אכן נראים שפירים. אם יש צורך- ממליץ ניקור שלהם לוודא את זה. בהנחה ושפירים- מומלץ מעקב בלבד ולא ניתוח. ממליץ לפנות ליחידת ה US שלנו בארם שם מבוצע ה US (או הניקור) ע"י מיטב הרופאים והתשובה הפתולוגית הראשונית ניתנת במקום. כן ניתן לשוחח על אופציות להקטנת הגוש במידה ושפיר (אבלציה). יחידת הסונאר: 03-7645464. בברכה, פרופ' אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
אין לי מספיק נתונים בכדי לתת מענה אך הטיפול התרופתי בעקרון מוגבל למי שלא מסוגל לעבור ניתוח
נעמי שלום אין לי מספיק מידע בכדי לענות. למשל לא כתבת מה תפקוד הכליות, האם היו שברים , טיפול קודם וכיוב מאחר והוא במעקב אנדוקרינולוגית, מציעה להתיעץ איתה. בעקרון אסור להפסיק את הטיפול בפרוליה בלי לעבור לטיפול אחר מייד, אך באי ספיקת כליות חמורה זו התרופה היחידה שניתן לתת..
שלום רב המיפוי מתבצע ע"י הזרקת חומר לוריד וצילום של הגוף.בהצלחה
יכולות להיות סיבות רבות לעליה באנזימי הכבד ויש צורך בהמשך בירור- אולטראסאונד של הכבד ובדיקות דם נוספות אצל הרופא המטפל לבירור מחלות כבד שונות ולאחר מכן להפנותך לפי הצורך למעקב רופא כבד והחלטה על המשך בירור
ליעל שלום רב, א.-מתן Forteo אסור לחולים עם PTH מוגבר!!! ב.-כן. צריך לקבוע תור במרפאה. טל לקביעת תור: 04-8542828,1700-50-51-50. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
ליעל שלום רב, א.-מתן Forteo אסור לחולים עם PTH מוגבר!!! ב.-כן. צריך לקבוע תור במרפאה. טל לקביעת תור: 04-8542828,1700-50-51-50. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
שלום שרה, את אמורה להגביל מזונות עשירים בסידן, כגון מוצרי חלב מועשרים או עשירים מאוד, זה גם יגביל את הזרחן בתפריט שמעלה גם כן את ה- PTH שלך. וכמובן, טיפול תרופתי להורדת ה- PTH. עליך לפנות לדיאטנית לייעוץ אישי כמובן. כמו כן, בשל נוכחות סידן גבוהה, מומלץ על הקפדה על שתיה של מים כ- 10 כוסות ביום. יש גם תרופו להורדת ספיגת סידן- התייעצי עם הרופא, ובמידת הצורך מסירים את הבלוטה או הבלוטות המפרישות. בברכה,דנה
שלום שרה, את אמורה להגביל מזונות עשירים בסידן, כגון מוצרי חלב מועשרים או עשירים מאוד, זה גם יגביל את הזרחן בתפריט שמעלה גם כן את ה- PTH שלך. וכמובן, טיפול תרופתי להורדת ה- PTH. עליך לפנות לדיאטנית לייעוץ אישי כמובן. כמו כן, בשל נוכחות סידן גבוהה, מומלץ על הקפדה על שתיה של מים כ- 10 כוסות ביום. יש גם תרופו להורדת ספיגת סידן- התייעצי עם הרופא, ובמידת הצורך מסירים את הבלוטה או הבלוטות המפרישות. בברכה,דנה
לאריאלה שלום רב, ישנן מספר סיבות לעליה בפוספטזה בסיסית: בעיות כבד, חסר בויטמין D, מחלת פאג'ט בעצם, היפרפראתירואידיזם ראשוני, ואולי עוד כמה בעיות נוספות. את צריכה לפנות לרופא המטפל, ולערוך בירור מתאים, והטיפול יותאם בהתאם לבעיה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לאריאלה שלום רב, ישנן מספר סיבות לעליה בפוספטזה בסיסית: בעיות כבד, חסר בויטמין D, מחלת פאג'ט בעצם, היפרפראתירואידיזם ראשוני, ואולי עוד כמה בעיות נוספות. את צריכה לפנות לרופא המטפל, ולערוך בירור מתאים, והטיפול יותאם בהתאם לבעיה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
כאשר PTH וסידן שניהם גבוהים, יש כנראה מצב של פעילות יתר של בלוטת (או בלוטות) יותרת התריס (הבלוטה היא פראתירואיד, המצב היפרפראתירואידיזם או פסדוהיפרפראתירואידיזם). הסיבה הכי שכיחה היא אדנומה (הגדלה שפירה של הבלוטה שמייצרת הורמון PTH בעודף). אם זה המצב אצלך ייתכן וימליצו על ניתוח הוצאת הבלוטה. כל מה שכתבתי הוא אודות הערכים ולא כתבתי שום דבר ספציפי עלייך, משום שלא טרחת למסור שום מידע עלייך, על הסיבות לבדיקה, על מה שעברת עד כה, אילו עוד בדיקות נעשו וכו'. אכן, אין כל חירום במצב זה.
לחן שלום רב, כן. אם חולה עם תת פעילות בלוטת התריס מטופל באלטרוקסין, הוא מאוזן, ה- TSH שלו תקין, אך עדיין הוא חולה תת פעילות בלוטת התריס. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לחן שלום רב, כן. אם חולה עם תת פעילות בלוטת התריס מטופל באלטרוקסין, הוא מאוזן, ה- TSH שלו תקין, אך עדיין הוא חולה תת פעילות בלוטת התריס. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לליאת שלום רב, א.- כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי. לא ניתן לקבוע דרך הפורום האם מדובר באי סבילות לתרופה. נא לפנות לרופא המטפל. ב.-סידן גבוה בשתן לא מהווה הוריה לניתוח פהרתירואיד. כנראה מדובר כאן גם ברמה גבוהה של סידן בדם. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לליאת שלום רב, א.- כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי. לא ניתן לקבוע דרך הפורום האם מדובר באי סבילות לתרופה. נא לפנות לרופא המטפל. ב.-סידן גבוה בשתן לא מהווה הוריה לניתוח פהרתירואיד. כנראה מדובר כאן גם ברמה גבוהה של סידן בדם. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לליאת שלום רב, א.- יכול להיות שציצטות בכליה, או חוסר תזונה מספקת שלך סידן, יגרמו לפאראתירואידיזם?-לא. ב.- ערך סידן בדם של 104 לא ריאלי. אם זה 10.4 מג\דל- קרוב לוודאי שמדובר בהיפרפרהתירואידיזם ראשוני. ג.-לא ניתן לקבוע אבחנה ולהחליט על צורך בניתוח ללא בדיקת חולה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לליאת שלום רב, א.- יכול להיות שציצטות בכליה, או חוסר תזונה מספקת שלך סידן, יגרמו לפאראתירואידיזם?-לא. ב.- ערך סידן בדם של 104 לא ריאלי. אם זה 10.4 מג\דל- קרוב לוודאי שמדובר בהיפרפרהתירואידיזם ראשוני. ג.-לא ניתן לקבוע אבחנה ולהחליט על צורך בניתוח ללא בדיקת חולה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
אור בוקר טוב, לפי הסיכום שלך, מדובר אצלך ב: 1. תת-תריסיות חולפת ע"ר דלקת כרונית אוטואימונית (נוגדנים ל-TPO חיוביים)(וזו הסיבה השכיחה ביותר לתת-תריסיות, סיבה שפירה); בנוסף, ישנם קשרים בבלוטת התריס שהם שפירים בניקור. במיקרה כזה, בתנאי שלא קיבלת טיפול קרינתי לצוואר בעבר ושאין סיפור משפחתי של גידולים בבלוטת התריס, מומלץ בד"כ מעקב של סונר ובדיקת דם ל-TSH בעד כחצי שנה, אם הם לא ישתנו, אז פעם בשנה. 2. בדיקת הדם לרמת ויטמין D מסמנת רמה נמוכה וכדאי להתיעץ עם האנדוקרינולוג שלך לגבי טיפול בתוספת ויטמין D. 3. רמות סידן תקינות בדם ושתן מצביעות על כך שלפחות נכון לזמן ביצוע הבדיקות, אין מצב של היפר-פאראתירואידיזם ולא צריך לעשות שום דבר. מומלץ המשך מעקב של אנדוקרינולוג המטפל, בברכה, ד"ר גרוזינסקי
אין לכך כל משמעות. % ניכר באוכלוסיה יש ממצא כזה והוא חסר כל משמעות תודה
לאילה שלום רב, א.- עליה ב-PTH משנית לחוסר סידן בתזונה אף, פעם לא גורמת לעליה ברמת הסידן בדם. לפני הניתוח יש לעבור בדיקות הדמיה -מיפוי MIBI ו US צוואר כדי לאבחן את אדנומה- הבלוטה המוגדלת המפרישה עודף הורמון. במידה ולא מאתרים את אדנומה- מרחיקים שלוש וחצי בלוטת הפהרהתירואיד מתוך ארבע. לפני הניתוח יש לבדא שלא מדובר במצב משפחתי המאופין ברמות גבוהות של סידן בדם ורמות נמוכות של סידן בשתן. בעיה זאת נובעת משינוי בויסות של חיישן לסידן, וניתוח במצב זה לא מועיל. הבעיה שלך היא ככל הנראה ראשונית, והגיל הצעיר מהווה אינדיקציה לניתוח. ב.- בהתחשב בירידה משמעותית במסת העצם - תפסיקי להניק בהדרגה, בקצב שנראה לך נוח. ג.- אחרי ניתוח הוצאת בלוטת פהרהתירואיד צפויה עליה במסת העצם , בתנאי שהגוף מקבל מספיק סידן וויטמין D, ותצטרחי לדאוג לכך- עם דיאטה או/וכדורים. ד.- תרופות אלו רשומות לטיפול באוסטיאופורוזיס כתוצאה של שינוים של גיל המעבר. בנשים צעירות אחרי ניתוח פהרהתירואיד בדרך כלל מספיק טיפול בתוספי סידן וויטמין D, + פעילות גופנית מתונה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לאילה שלום רב, א.- עליה ב-PTH משנית לחוסר סידן בתזונה אף, פעם לא גורמת לעליה ברמת הסידן בדם. לפני הניתוח יש לעבור בדיקות הדמיה -מיפוי MIBI ו US צוואר כדי לאבחן את אדנומה- הבלוטה המוגדלת המפרישה עודף הורמון. במידה ולא מאתרים את אדנומה- מרחיקים שלוש וחצי בלוטת הפהרהתירואיד מתוך ארבע. לפני הניתוח יש לבדא שלא מדובר במצב משפחתי המאופין ברמות גבוהות של סידן בדם ורמות נמוכות של סידן בשתן. בעיה זאת נובעת משינוי בויסות של חיישן לסידן, וניתוח במצב זה לא מועיל. הבעיה שלך היא ככל הנראה ראשונית, והגיל הצעיר מהווה אינדיקציה לניתוח. ב.- בהתחשב בירידה משמעותית במסת העצם - תפסיקי להניק בהדרגה, בקצב שנראה לך נוח. ג.- אחרי ניתוח הוצאת בלוטת פהרהתירואיד צפויה עליה במסת העצם , בתנאי שהגוף מקבל מספיק סידן וויטמין D, ותצטרחי לדאוג לכך- עם דיאטה או/וכדורים. ד.- תרופות אלו רשומות לטיפול באוסטיאופורוזיס כתוצאה של שינוים של גיל המעבר. בנשים צעירות אחרי ניתוח פהרהתירואיד בדרך כלל מספיק טיפול בתוספי סידן וויטמין D, + פעילות גופנית מתונה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
