בדרכ בצקת חולפת לאחר מספר ימים . אם עדיין יש לך בצקת כדאי לוודא שאין פגיעה בשיכבה הפנימית של הקרנית. ניתן לעשות OCT לברר שאין היפרדות דצמט (השיכבה הפנימית של הקרנית) ולעשות ספירת תאי אנדותל של העין הטובה וזה יתן רמז למצב הקרנית בעין הפגועה עוד טרם ניתוח הקטרקט (סביר להניח שבעין עם הבצקת לא ניתן לעשות בדיקה זו)
מה שתארת אופייני ולא נותן אינדיקציה לסיכויי ההחלמה. לדעתי לא כדאי להפסיק את הטיפות של הגלאוקומה כי הלחץ לא מדוייק כשהוא נמדד על בצקת. כמובן שהרופא המטפל צריך להחליט על כך.
בדרכ בצקת חולפת לאחר מספר ימים . אם עדיין יש לך בצקת כדאי לוודא שאין פגיעה בשיכבה הפנימית של הקרנית. ניתן לעשות OCT לברר שאין היפרדות דצמט (השיכבה הפנימית של הקרנית) ולעשות ספירת תאי אנדותל של העין הטובה וזה יתן רמז למצב הקרנית בעין הפגועה עוד טרם ניתוח הקטרקט (סביר להניח שבעין עם הבצקת לא ניתן לעשות בדיקה זו)
מה שתארת אופייני ולא נותן אינדיקציה לסיכויי ההחלמה. לדעתי לא כדאי להפסיק את הטיפות של הגלאוקומה כי הלחץ לא מדוייק כשהוא נמדד על בצקת. כמובן שהרופא המטפל צריך להחליט על כך.
סבלנות. ככה זה ביום הראשון. בהחלט ייתכן שראית טוב יותר ועכשו התפתח קצת לחץ או קצת בצקת בקרנית וזה מטשטש את הראיה. בהמשך זה אמור להסתדר.
ייתכן כן שהחלפה תעזור. יש סיבות נוספות שיכולות להיות כמו בצקת בקרנית או ברשתית, עכירות בקופסית, כדאי להרחיב ברור עם צילומים. הסיכוי שישתפר לא גבוה אחרי 3 חודשים.
כנראה עדיין יש קצת בצקת בקרנית ותמיד היא מחמירה בבוקר ומתפוגגת בהמשך היום
עושים את הניתוח בידיעה שייתכן שהמצב יחמיר ותהיה בצקת קרנית ותזדקק להשתלת קרנית.
שלום רב רות לעיתים יש בצקת בקרנית או ברשתית בעקבות ניתוח קטרקט לעיתים העין מתאוששת מעצמה לעיתים נזקקת לטיפול ולעיתים לא מתאוששת ונדרש טיפול רפואי נוסף ממליץ מעקב רפואי צמוד והענות מלאה לטיפול בברכת רפואה שלמה דר ישי פאליק
המצב שאת מתארת מחייב בדיקה חוזרת בהקדם. טשטוש חזק, תחושת “ערפל”, קושי לפתוח עיניים והחמרה אחרי כמה שעות – אינם נובעים מהמים הפיזיולוגיים עצמם. סיילין לא גורם לכוויות ולא “נשאר” בעין. אם יש החמרה, זה לרוב בגלל תגובה דלקתית, בצקת בקרנית, כוויה כימית שטחית או פגיעה באפיתל הקרנית שלא תמיד נראית מיד בתחילה. גם אם נאמר לך שהקרנית תקינה – במקרים של חשיפה כימית ייתכן שהמצב משתנה בשעות הראשונות. אם יש: ירידה בראייה כאבים משמעותיים אודם חזק קושי לפתוח עין החמרה ולא שיפור צריך להיבדק שוב במיון עיניים, רצוי על ידי רופא עיניים בכיר. זה לא קשור ל“נעילת לסת”. התחושה בעפעפיים יכולה להיות משנית לבצקת או דלקת. אל תחכי אם יש החמרה בראייה. במקרה של כוויה כימית – עדיף להיבדק פעם אחת יותר מאשר פעם אחת פחות. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.i
אפשר בהחלט לשקול ניתוח/התערבות נוספת אחרי נקז אחמד, אבל חשוב להבין מה מקור הירידה בראייה. הורדת לחץ לא מחזירה נזק שכבר נגרם לעצב הראייה. לפעמים הירידה בראייה אחרי נקז נובעת מגורם בר־תיקון: קטרקט שהחמיר, בצקת בקרנית, בצקת מקולרית, או לחץ נמוך מדי (hypotony maculopathy). במקרים אחרים זו התקדמות של נזק גלאוקומטי שאינו הפיך. מה בודקים ומה אפשר לעשות: הערכה מלאה: חדות ורטינוסקופיה/רפרקציה, בדיקת עצב הראייה ושדה ראייה, OCT מקולה/עצב, קרנית (בצקת/מגע צינור), ומדידת לחץ. אם הבעיה בנקז עצמו: לעיתים עוזר needling של הקפסולה, החלפת/מיקום-מחדש של הצינור, או מעבר לציקלופוטוקואגולציה (עדיף MPCPC). יש גם אפשרות לנקז נוסף או טרבקולקטומיה—בהתאם למצב הלחץ והלחמית. אם יש לחץ נמוך ופגיעה במקולה—יש דרכים להעלות לחץ (קשירה/צמצום זרימה, visco בגבול העין). אם יש קרנית פגועה או קטרקט משמעותי—שוקלים ניתוח קרנית (למשל DMEK/DSAEK) או ניתוח קטרקט בעיתוי נכון. אם מדובר בנזק גלאוקומטי מתקדם—המטרה היא ייצוב, לא החזרת הראייה. בשורה התחתונה: יש מה לעשות, אבל הבחירה בניתוח הבא תלויה בסיבה המדויקת לירידה בראייה ולמצב הלחץ. ממליץ לקבוע הערכה מסודרת עם בדיקות שציינתי ועם צילומי הניתוח הקודם, כדי לבנות תוכנית מדויקת. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל mimouni.co.il dryeye.co.il linkedin.com/in/michaelmimouni facebook.com/mimouni.michael/ instagram.com/michaelmimouni/
אין תשובה חד משמעית. אם אין בצקת אז אפשר לעשות רק ניתוח קטרקט ולקוות שהכל יעבור בשלום. ואם תהיה בצקת שלא תחלוף תזדקקי להשתלת קרנית. אופציה שניה ללכת לכיוון של ניתוח משולב קרנית וקטרקט. אני הייתי מתחילה עם קטרקט בלבד כל עוד אין בצקת קרנית.
ה-OCT בוצע רק אחרי הניתוח? הכי סביר שהיה חור למלרי לפני הניתוח ופשוט נתגלה אחרי הניתוח. החור לא מסוכן. הוא יכול להוריד את הראיה במידה כזו או אחרת ובדרך כלל לא מתקדם בהמשך , אבל לעיתים כן, ולכן יש צורך בהמשך מעקב. עדיף מעקב על ידי מומחה לרשתית בהמשך.
שלום שמח שרואה טוב הממצאים המתוארים הם ברשתית- לא מהניתוח. תחושת אי נוחות זה מהניתוח. לא מהרשתית
לא קשור לניתוח, היה גם לפני - לרוב לא מתקדם ולא מפריע. בכל מקרה חוזרים על הצילום אחת למספר חודשים..
סביר להניח שההילה נובעת מהעובדה שהאישון עדיין מעט מורחב. ייתכן שיש מעט בצקת קרנית שיכולה גם לתרום לכך. בכל אופן הכל תפוי להשתפר בימים הקרובים.
זה יכול להיות שינוי קל ברפרקציה, המספר, שמתייצב רק אחרי מבפר שבועות. אופציה נוספת- בצקת מקולרית. כדאי להצע בדיקת OCT.
הפזילה כלפי חוץ הופיעה עקב ראיה לקויה בעין הפוזלת. אם חדות הראיה בעין זו תשתפר סביר להניח שהפזילה תקטן או תעלם. אם יש בצקת בקרנית כדאי לשקול ניתוח השתלת קרנית
בדרך כלל בשלב הזה הראיה אמורה להיות די טובה. ייתכן שיש בעיה כמו בצקת בקרנית או ברשתית. כדאי להתייעץ עם הרופא המנתח.
קשה לענות לגבי הסיבה ל spk ללא בדיקה. הסיבה העיקרית זה יובש. אם יש ירידה בראיה אז ה spk יכולים להיות עקב בצקת קרנית ודחיית/כשלון השתל.
הגיוני שזה מהקרנית. בכל מקרה של ספק- כדאי להיבדק שוב.
ייתכן שיש עדיין קצת בצקת בקרנית וזה הכורם לתחושה של וילון. הייתי ממתינה לשיפור ורק אז מחליטה על ניתוח שני.
כנראה שיש בצקת בקרנית וכשהיא תחלוף המסך הלבן יתפוגג. כנראה תוך שבוע תחלוף
ביפן. יכול להיות שבהדסה בירושלים ג״כ.
שלושה חודשים אחרי ניתוח זה לא דבר שגרתי שמטפטפים סטרואידים ונוגדי דלקת. יש בעיה כלשהי ולכן קשה לי לדעת. בצקת בקרנית יכולה להשתנות לאורך היום אבל למשל בצקת ברשתית לא. יובש גם יכול להשפיע לסרוגין וגם גירוי כתוצאה מריבוי טיפות.