תוצאות חיפוש עבור אנצפלופתיה-רעילה

בבדיקת האקג יש שינויים לא ספציפיים בגלי הt. כלומר שהם לא בהכרח מרמזים על בעיה לבבית כזו או אחרת. בבדיקת האקו יש תיאור של מסתם אאורטלי מסויד - פחות מתאים לגיל 30-40. כדאי בכל אופן לפנות לקרדיולוג שיציץ שוב בבדיקות. ואם הבעיה היא תחושה של החסרת פעימה הבדיקה הבאה היא הולטר אקג

כנראה שינויים בלתי ספציפיים וחסרי משמעות בגל T באק"ג אין סיבה להילחץ !

ממליץ שתפנו למרכז טיפול בחולי שחפת שם החלו לו את הטיפול התרופתי על מנת לקבוע האם דרושה התערבות כלשהיא. בגרמניה קיים ניסיון רב בטיפול בחולי שחפת ואני בטוח שתוכלו לקבל סיעו שם.

יתכן שהזרימה מהירה מי דיי או אם לא עוזר תוסיפי על 100 סמ"ק תמ"ל חצי כפית קורנפלור נמס במגביל לכי לרופא

בפנייתך אין מספיק מידע! נסי לענות בפירוט על שאלון 'מיניות' http://www.sexuality.co.il/te ואחזור אליך עם המלצותי.

שלום קרי הבדיקה מתארת ליקוי שמיעה קל מהסוג ההולכתי (ז"א הפרעה באזון חיצונית או תיכונה). מצב זה נגרם לרוב ע"י נוזלים באוזן תיכונה או שעווה למשל. לרוב המצב הפיך וזמני ואין לו משמעות לטווח ארוך. חשוב להבדק אצל רופא אאג לאישור ממצאי ה BERA גם בבדיקה קלינית ולהמשיך מעקב שמיעתי בעוד 3 חודשים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 050-4039348 www.drgordin.co.il

יהודה שלום בדיקת הBERA חשובה יותר מאשר ה OAE לשלילת פתולוגיה במע' העצבים המרכזית. יחד עם זאת, MRI נחשב לבדיקה האמינה ביותר לשלילת פתולוגיה במוח. לכן טוב שנשלחת לבדיקה זאת. בברכה ד"ר בן דוד

שלום רב לא רופא המשפחה הוא האדם הנכון להבין ולהתיחס לבדיקה אלא רופא אא"ג. לפי הניסוחים אני מניחה שמדובר בהגשת תביעה לביטוח לאומי וכו' ולא מדובר בבדיקות השגרתיות אלא בבדיקות לצורך קביעת סף השמיעה, והתשובה מצביעה על ליקוי יותר מימין מאשר משמאל ואינה קובעת את סיבתו בוודאות. בברכה, ד"ר טליה מרק, יעוץ להתאמת מכשירי שמיעה, טיפול בטיניטוס (טינטון) והיפראקוזיס, מומחית ברפואת אף אוזן וגרון, מנהלת רפואית, אופקים איכות השמיעה, www.tinnitus.co.il

Dear Mani, the use of avastin has a well documented palliative effect. there are a number of larger clinical trials that are still on going . At this point the best treatment we know is radiation, temozolamide. the role of Avastin needs still to be defined Best regards A. Kanner, MD

עדה היקרה אני מודה לך כל כך על תשובתך, שימחת אותי כל כך ממש הסרת לי אבן מהלב. אם זה שיניים אז טי-ג'ל אכן ידוע כעוזר ותוכלי לראות אם יש הקלה כתוצאה מהשימוש בגל. עכשיו אני פנויה יותר להבין מה את שואלת. על הרגלי שינה של הילדון שלך בגיל הזה? אין ספק שתינוקות צריכים שינה בלילה וגם במהלך היום. יש מעט מאוד תינוקות שבאמת "מסוגלים" שלא לישון, רק נשמע שקשה לו להרדם וגם לחזור לישון אחרי שהוא מתעורר וצריך לעזור לו. יכול להיות שקשה לראות את סימני העייפות שלו בגלל שהוא כזה עירני ולכן תנסי לבדוק באילו שעות לערך היית חושבת שהוא עייף וזקוק לשינה ואז תעשי איתו טכס שינה קטן, תגיפי וילונות, תשקיטי את הבית, תשירי ... לפעמים הם עייפים נורא ואז משהו שאנחנו עושים מעיר אותם כמו החלפת חיתול. תנסי לשנות את התזמון של דברים שהופכים אותו לעירני ונמרץ ותרחיקי אותם משעות השינה האמורות. שנית יש את עניין האוכל. את מספרת שהוא עלה במשקל אבל אולי יש לו כאבי בטן מיד אחרי האוכל שמפריעים להרדם או לישון היטב? אפשר לעסות לו את הבטן בסיבובים מעגליים בעדינות כמובן ולחמם את המקום. בטן מול בטן עם אבאמא מאוד עוזרים. הייתי ממליצה לנסות לתפוס סימני עייפות ראשונים ולנסות להרדים אותו מיד כשהם מופיעים. יש מחזורי שינה שבגיל כל כך רך חשובים מאוד. מקווה שהטי-גל יעזור. איך אתם מחזירים אותו לישון בלילה? יש לכם טקס שינה? אשמח אם תוכלי לפרט. רק טוב

שלום טלי, להלן שאלותיך ותשובותי: 1. שאלתך: מה פירוש האבחנה שלו? הוא לא טרח להסביר את עצמו. TE הנה מצב בו שערות רבות נושלות ומוחלפות בו זמנית באופן קונצרטי. בנורמלי כל שערה צומחת כ 3 שנים ולאחר מכן נושלת ומוחלפת באחרת שצומחת באותו זקיק. השערות עושות זאת בזמנים שונים וקצב ההשלה-החלפה הנו בין 100-200 שערות ביום. בזמני מצוקה (בריאותית, נפשית וכד') הגוף מאותת לזקיקי שיער רבים להפסיק להצמיח שערות כדי "לחסוך אנרגיה". כ 4 חדשים לאחר חלוף האירוע, משתחררים זקיקי השיער להצמיח מחדש שיער אלא שאז נוצרת שערה חדשה ש"דוחפת" את הקודמת מהזקיק. במקרים כאלו ההשלה הנה קונצרטית ואז במשך כ 3 חדשי השלה עלולות להתחלף כחצי מכמות שערות הקרקפת ואף לתרום כך לדלילות זמנית. אין תרופה לתופעה זו, היא חולפת מעצמה תוך עד 3 חדשים והשערות צומחות מחדש (רואים ריבוי שיער קצר בשולי הקרקפת). זו הסיבה שנשים מקצרות את שיער ראשן בשנה שלאחר הלידה הראשונה - השיער צומח באורכים שונים ולכן קשה לסדר את התסרוקת הקודמת 2. שאלתך: אין לי מתחים בחיים בתקופה האחרונה ולכן לא נראה לי כי סטרס הוא הסיבה להופעתן ל תופעות אלה. אילו גורמים יכולים להשפיע על נשירת שיער והתפצלות ושבירת ציפורניי? תשובתי: סיבות רפואיות: מחלת חום, חוסר תזונתי (ואנמיה) וכן גם גורמים נפשיים משמעותים כמו אבל, פרידה (גירושין) וכו' בברכת בריאות, ד"ר אריה י. ליפשיץ מומחה למחלות עור ומין

שלום נירה שאלת שאלה לא פשוטה והתשובה בהתאם: השאלה שלך לא פשוטה. רפואה מערבית על שלל תרופותיה הכרחית כאשר המצב קשה-היא מצילת חיים. רפואה סינית תטפל בחלק הכרוני ,בהתמודדות היום יומית המשתנה מול החיים. לפעמים זה גורר ריפוי, לעיתים רק הקלה. צ'ו שי-פילוסוף סיני מן המאה ה-13 כתב: "פעולתו של עקרון הנפש חודרת בכל כמו שהדם זורם ומגיע אל הגוף כולו. אם יש דבר אחד שעדיין לא נכנסה אליו הרי ההשגה עדיין אינה מושלמת, ויש דברים שלא הוקפו עדיין. מכאן אתה למד שעדיין הנפש מרחיקה משהו. לפיכך, אפילו היקרים לנו ביותר אפשר שיורחקו. לכן הנפש המשאירה משהו בחוץ אינה מסוגלת להתאחד עם נפש השמיים" / (בן עמי שרפשטיין). הקונפליקט שלנו בין מה שבפנים, למה שבחוץ הוא לא פשוט. לרפואה הסינית יש את ההבנה שהטיפול בנפש כמו בגוף צריך לאחד את האדם בזרימתו עם הסביבה החיצונית תוך כדי התיחסות לתהליכים ולשינויים שהם הקצב של היקום. דיקור וצמחי רפואה הם בבחינת האפשרויות הטיפוליות העיקריות. מצרף מאמר שכתבתי לתלמידים שלי בקורס פסיכופתולוגיה סינית: נדידת הטאואיסטים או XIAO YAO SAN"" והמודעות החופשית. פירוש עתיק לפורמולה עתיקה טל בלו L.AC מבוא: המאמר הזה נכתב לטובת תלמידי הקורס בפסיכופתולוגיה סינית במכללת ג'נסיס/סמינר הקיבוצים. הרצון שלי היה לבדוק מהו הקשר בין דרך חיים סינית קדומה, מרשם צמחים עתיק, חיים מודרניים במאה ה-21, פילוסוף סיני מצחיק שחושב שהוא פרפר ובחורה צעירה ויפה הסובלת מאי שקט, גודש בחזה, כאבים ונפיחות בבטן, כאבים לפני הוסת וחלימת חלומות מטרידים בלילה קר של חודש אדר בפלורנטין אשר בתל אביב. השם שניתן לאבקת הצמחים Xiao yao san הוא מסקרן מאוד וקשור למהלך הנדידה החופשית של אנשי הטאו ששמח על בחירתם בחיים בהרמוניה עם תנועת הטבע . ישנו ביטוי מודרני האומר "ללכת עם הזרם" שנובע מהפירוש של הפילוסופיה הטאואיסטית במערב לספר הדרך והתמימות "tao te ching" .ספר זה מבטא את חובת האדם ללכת ללא התנגשות עם מה שקרוי הטבע או הסביבה החיצונית. בספר יש מס' השוואות בין האדם הטבעי לזרימת המים כשהמסר העיקרי שמנסה לאו טצ'ה (המחבר-lao tzu) להעביר הוא שהמים הם אלמנט חיובי ,הם זורמים ללא מאמץ או תחרות, הם נכנסים למקומות שאנשים בדרך כלל נמנעים מלהיכנס אליהם (המים זורמים עמוק פנימה ואדם לא מתבונן מספיק בתוך פנימיותו). פילוסוף טאואיסטי נוסף שכנראה חי בערך 300 שנה לפני ספירת הנוצרים נקרא: "צואנג טצ'ה" (chung tzu). כ-600 שנה לאחר פרסום ספרו שנקרא על שמו המחשבה הטאואיסטית הפכה לכוח עיקרי בחברה הסינית. רעיונותיו השפיעו על רופאי הצמחים הסינים שרבים מהם היו טאואיסטים וחיפשו דרך האלכימיה חיי נצח. כדי להשיג מטרה זו הם השתמשו בדרכים רבות בהן: סוגי מדיטציות, תרגילי צ'י גונג ושימוש במרקחות צמחים שונות ומשונות. הפרק הראשון בספרו של צואנג טצ'ה נקרא: xiao yao"" . הוא תורגם כ-"מתהלך חופשי וללא גבול". הפירוש העתיק של הסימנייה xiao-משמעותו חופשי וללא התנגדות. הפירוש העתיק של הסימנייה yao-משמעותו מרחק. המשמעות המשותפת לכן היא-לצעוד למרחק רב ללא התנגדות. הפרק מעודד את הקורא להיות חופשי מכל נוקשות מחשבתית ורעיונית. טאואיסט נוסף בשם: לי'ה טצ'ה (lieh tzu) כותב בהקשר הזה: "הטאואיסט הרציונאלי נשאר ללא עצמו (תומך ועוזר לאחרים אבל מודאג לגבי התגמול או הפרס שיקבל, אם בכלל?, והוא מוסיף בהקשר הזה שנתינה ללא גבולות וחופשית עדיפה על ציפייה ואמונה לקבלת דברים בתמורה). הטאואיסט הפחדן נשאר חסר ערך והטאואיסט המואר יעדיף להישאר חסר שם"-חופשי ,ללא תיוג-כאשר כל האפשרויות פתוחות בפניו. נשלים את הפאזל במילותיו של זי דון (zhi dun) פילוסוף מהמאה השלישית שכותב על הביטוי "XIAO YAO": "התהלכות חופשית ובקלות מקבילה לנפש המושלמת. כאשר צ'ואנג טצ'ה מדבר על הטאו הגדול הוא מספר על ציפור ה-peng (ציפור עתיקה שהופכת לדרקון) ועל השלו. מכיוון שחיי ציפור ה-peng הם ללא חסימות היא חופשית מכל גבולות הממלכה החיצונית לגופה. השלו לעומת זאת מכיוון שהוא חי קרוב ובז למרוחק הוא מוגבל וחסום בנפשו". המקור וההרכב: הפורמולה פורסמה לראשונה בזמן שושלת song בספר הצמחים: Tai Ping Hui Min He Ji Ju Fang שנכתב ע"י משרדו של He Ji Ju שהיה הממונה על הפיקוח והיצור של צמחי המרפא באותה התקופה ( 1136-1141). המשמעות של שם הספר היא "מרקחות המיועדות לתת שלוה ורוגע לאנשי המשרד". Xiao Yao San – soothe Liver Qi, strengthen Spleen, nourish blood (powder dosages) Chai Hu (radix burpleuri)…30g מפייס את הכבד ומניע את צ'י הכבד Dang Gui (radix angelicae sinensis)…30g מזין את הדם ,ארומטי המשפיע על הצ'י והדם Bai Shao (radix paeoniae lactiflorae)…30g מזין את הדם Bai Zhu (rhizome atractylodis macrocephalae)…30g תומך בטחול Fu Ling (sclerotium poriae cocos)…30g תומך בטחול ומפזר לחות Zhi Gan Cao (honey fried radix glycyrrhizae uralensis)15g…מהרמן ומאזן את הפורמולה האינדיקציות לפורמולה הם: תקיעה של צ'י הכבד יחד עם חסר דם שגורם לכאבים בהיפוכונדריום, כאבי ראש, תחושת ורטיגו (איבוד שליטה במרחב), תסמונת קדם וסתית, כאב ונפיחות בשדיים, טעם מר בפה, פה וגרון יבשים, עייפות, חוסר תיאבון, נפיחות בטנית לאחר הארוחה. הנוסחא קלאסית בטיפול בנשים מודרניות שעובדות בלחץ והרבה ואוכלות מזון מעובד ומעט. אינדיקציה עתיקה אומרת שצריך לתת את הנוסחא לנשים החולמות בלילה חלומות מטרידים. לשון-חיוורת וסגלגלה (בצדדים) דופק-מיתרי ודק. הנוסחא הקלאסית מיועדת "להחליק" כבד נוקשה מידי או כפי שאמרו לי מוריי -"לפייס את הכבד", ולהזין קיבה וטחול חלשים יחד עם תמיכה בדם. כאשר בני האדם "נתקלים בקירות" במהלך חייהם ,הן במישור הפיסי והן במישור ההתנהגותי, הרגשי והמנטאלי/רוחני, כאשר צ'י ודם לא זורמים בצורה חלקה או כאשר האדם לא קורא את תמונת המציאות השלמה אלא נתקע בפרטים הקטנים, אזי זוהי נוסחא מתקנת. הדם הוא האפשרות למבנה, לצורה לחומר, הוא מאפשר לחיים להתממש ולהתמקם במרחב ובזמן. כאשר אדם חש אי שקט, עצבנות, חרדה, חוסר מנוחה או אי יכולת לזרום ניתן להשתמש בנוסחא זו. הצ'י הוא הכוח התנועתי. הוא מאפשר לאדם להתגבר על מכשולים, לקבל את עצמו ולראות את עצמו כחלק ממערך אנרגטי שלם. הנוסחא "מכוונת את התנועה" ועוזרת לאדם לזרום ולהיות רגיש, אינדיבידואל אבל חלק מסביבה, קרוב לעצמו ולאחרים. מודיפיקציה אפשרית היא: "jie wei xiao yao san". אשר תוארה לראשונה בספר: "naike zhaiyao- by wensheng 1850"סיכומים ברפואה פנימית נוסיף למרשם הקלאסי שני צמחים: : ZHI MU-GARDENIA תנקז אש מהכבד. MU DAN PI-MOUTAN: תנקה חום מהדם. השינוי בפורמולה נמצא בשימוש רב בעיקר ביפן במצבי הפרעות רגשיות והתפרצויות זעם בעיקר של נשים (הפורמולה תומכת בדם ומנקה חום מהדם ולכן מתאימה לנשים הסובלות מחסר דם או חסר YIN המעלה חום. במקרים של עצבנות וחוסר נינוחות בגיל המעבר זוהי פורמולה ראשית. ישנו סיפור קצר בספרו של צ'ואנג טצ'ה: "צ'ואנג טצ'ה חלם שהוא פרפר ,כמה טוב היה לו מרחף חופשי להנאותיו. הוא לא ידע שהוא צ'ואנג טצ'ה. לפתע ניעור משנתו ומצא עצמו שוב צ'ואנג טצ'ה. הוא לא ידע- האם צ'ואנג טצ'ה חלם שהוא פרפר או הפרפר חלם שהוא צ'ואנג טצ'ה" צ'ואנג טצ'ה אומר-כולנו חולמים, בחלום הייתה ודאות ודווקא ההתעוררות גרמה לחוסר ודאות ולפקפוק בידיעה. צ'ואנג טצ'ה מסכם את סיפורו בכך שברור לו שצריכה להיות הפרדה בינו לבין הפרפר אבל אין הוא בטוח בכך. ההפרדה היא השינוי שעוברים הדברים. צ'ואנג טצ'ה מציע לנסות להבין ולקבל מצב של שינוי מתמיד. הפרפר מסמל את האני הפנימי של צ'ואנג טצ'ה ואת תודעתו הטאואיסטית. כתב על זה פילוסוף טאואיסטי משושלת song בשם zhang san feng (960-1279) : "יש לתפוס את החלום בזמן החלימה, להיזהר מהחושך בחשכה. מהרגע שראיתי את פני הנערה, ראיתי בשמחה את גן עדן מול עיני. (הפירוש למשפט הוא שכאשר ה-HUN, הנפש הספירטואלית של הכבד אינה מאוזנת-החלום לא יפורש בזמן החלימה ואדם יתעורר עם מסר מדאיג/מפחיד/מאיים אותו הוא צריך לברר בבוקר. כאשר ה-HUN מאוזנת החלום והפירוש מתבררים בזמן החלימה והאדם מתעורר לבוקר רגוע ושלו) על זה נאמר ב-nei jing: בתקופת האביב-השמיים והארץ נולדים וכל היצורים החיים צומחים ומתפתחים. צריך לקום מוקדם בבוקר, להסתובב בטבע שבחוץ, לשחרר את השיער ולהרגיע את הגוף. אם נעשה זאת בצורה חלקה ומשוחררת ,נבין את הדברים כהוויתם וצ'י הכבד יזרום בחופשיות". סיפור נוסף של צ'ואנג טצ'ה הממחיש את מצבו של האדם הנוטל את המרשם: "פעם היה אדם שפחד מצילו ותיעב את עקבות רגליו. כדי להיפטר מהם רץ. ככל שהחיש את פעמיו, רבו טביעות רגליו. ככל שהגביר את מהירותו, היה צלו הולך לצדו. הוא חשב לעצמו שהוא עדיין איטי מדי, על כן מבלי שיפוש אף לרגע, רץ במהירות רבה עד שאזלו כוחותיו ומת. הוא לא הבין שלו היה עומד בצל – היה צלו נעלם. ולו היה עוצר במקומו, לא היה מותיר עקבות. איזו טיפשות!" "הצל שלי ואני" שר פוליקר לכל אחד מאתנו אומר צ'ואנג טצ'ה יש צל שהולך אתו. פחדים ומחשבות טורדניות, מקומות ושבילים בהם אנו חוששים לפסוע, קשיים אמיתיים ולא אמיתיים שמפריעים לנו לנוע בחופשיות בדרך. כאשר אנו נתקלים בדפוסי בלבול ורדה ,כאשר אנו נוטים להסתגר במרחב מצומצם של המציאות ,כאשר אנו חווים תחושות של כעס, אשם, קנאה או ייאוש. המרשם המופלא הזה רלוונטי. מקורות: · Patricia Ebrey, Chinese Civilization : A Sourcebook, 2d ed. (New York: Free Press, 1993), pp. 28-31 · Tao te ching, lao tzu , eastland press 1995 · Free AND Easy Wanderer's Powder by Subhuti Dharmananda, Ph.D · Chinese herbal preparation ,ted katchuk o.m.d , k'an herbals. · Yang Shouzhong (translator), The Heart Transmission of Medicine, 1997 Blue Poppy Press, Boulder, CO. · Long Zhixian (general chief editor), Formulas of Traditional Chinese Medicine, 1998 Academy Press, Beijing. · הופמן יואל (תרגום), קולות האדמה: קטעים נבחרים מכתביו של החכם צ'ואנג-טסה, מסדה, 1984. טל

שלום נילי השאלה שלך לא פשוטה. רפואה מערבית על שלל תרופותיה הכרחית כאשר המצב קשה-היא מצילת חיים. רפואה סינית תטפל בחלק הכרוני ,בהתמודדות היום יומית המשתנה מול החיים. לפעמים זה גורר ריפוי, לעיתים רק הקלה. צ'ו שי-פילוסוף סיני מן המאה ה-13 כתב: "פעולתו של עקרון הנפש חודרת בכל כמו שהדם זורם ומגיע אל הגוף כולו. אם יש דבר אחד שעדיין לא נכנסה אליו הרי ההשגה עדיין אינה מושלמת, ויש דברים שלא הוקפו עדיין. מכאן אתה למד שעדיין הנפש מרחיקה משהו. לפיכך, אפילו היקרים לנו ביותר אפשר שיורחקו. לכן הנפש המשאירה משהו בחוץ אינה מסוגלת להתאחד עם נפש השמיים" / (בן עמי שרפשטיין). הקונפליקט שלנו בין מה שבפנים, למה שבחוץ הוא לא פשוט. לרפואה הסינית יש את ההבנה שהטיפול בנפש כמו בגוף צריך לאחד את האדם בזרימתו עם הסביבה החיצונית תוך כדי התיחסות לתהליכים ולשינויים שהם הקצב של היקום. דיקור וצמחי רפואה הם בבחינת האפשרויות הטיפוליות העיקריות. מצרף מאמר שכתבתי לתלמידים שלי בקורס פסיכופתולוגיה סינית: נדידת הטאואיסטים או XIAO YAO SAN"" והמודעות החופשית. פירוש עתיק לפורמולה עתיקה טל בלו L.AC מבוא: המאמר הזה נכתב לטובת תלמידי הקורס בפסיכופתולוגיה סינית במכללת ג'נסיס/סמינר הקיבוצים. הרצון שלי היה לבדוק מהו הקשר בין דרך חיים סינית קדומה, מרשם צמחים עתיק, חיים מודרניים במאה ה-21, פילוסוף סיני מצחיק שחושב שהוא פרפר ובחורה צעירה ויפה הסובלת מאי שקט, גודש בחזה, כאבים ונפיחות בבטן, כאבים לפני הוסת וחלימת חלומות מטרידים בלילה קר של חודש אדר בפלורנטין אשר בתל אביב. השם שניתן לאבקת הצמחים Xiao yao san הוא מסקרן מאוד וקשור למהלך הנדידה החופשית של אנשי הטאו ששמח על בחירתם בחיים בהרמוניה עם תנועת הטבע . ישנו ביטוי מודרני האומר "ללכת עם הזרם" שנובע מהפירוש של הפילוסופיה הטאואיסטית במערב לספר הדרך והתמימות "tao te ching" .ספר זה מבטא את חובת האדם ללכת ללא התנגשות עם מה שקרוי הטבע או הסביבה החיצונית. בספר יש מס' השוואות בין האדם הטבעי לזרימת המים כשהמסר העיקרי שמנסה לאו טצ'ה (המחבר-lao tzu) להעביר הוא שהמים הם אלמנט חיובי ,הם זורמים ללא מאמץ או תחרות, הם נכנסים למקומות שאנשים בדרך כלל נמנעים מלהיכנס אליהם (המים זורמים עמוק פנימה ואדם לא מתבונן מספיק בתוך פנימיותו). פילוסוף טאואיסטי נוסף שכנראה חי בערך 300 שנה לפני ספירת הנוצרים נקרא: "צואנג טצ'ה" (chung tzu). כ-600 שנה לאחר פרסום ספרו שנקרא על שמו המחשבה הטאואיסטית הפכה לכוח עיקרי בחברה הסינית. רעיונותיו השפיעו על רופאי הצמחים הסינים שרבים מהם היו טאואיסטים וחיפשו דרך האלכימיה חיי נצח. כדי להשיג מטרה זו הם השתמשו בדרכים רבות בהן: סוגי מדיטציות, תרגילי צ'י גונג ושימוש במרקחות צמחים שונות ומשונות. הפרק הראשון בספרו של צואנג טצ'ה נקרא: xiao yao"" . הוא תורגם כ-"מתהלך חופשי וללא גבול". הפירוש העתיק של הסימנייה xiao-משמעותו חופשי וללא התנגדות. הפירוש העתיק של הסימנייה yao-משמעותו מרחק. המשמעות המשותפת לכן היא-לצעוד למרחק רב ללא התנגדות. הפרק מעודד את הקורא להיות חופשי מכל נוקשות מחשבתית ורעיונית. טאואיסט נוסף בשם: לי'ה טצ'ה (lieh tzu) כותב בהקשר הזה: "הטאואיסט הרציונאלי נשאר ללא עצמו (תומך ועוזר לאחרים אבל מודאג לגבי התגמול או הפרס שיקבל, אם בכלל?, והוא מוסיף בהקשר הזה שנתינה ללא גבולות וחופשית עדיפה על ציפייה ואמונה לקבלת דברים בתמורה). הטאואיסט הפחדן נשאר חסר ערך והטאואיסט המואר יעדיף להישאר חסר שם"-חופשי ,ללא תיוג-כאשר כל האפשרויות פתוחות בפניו. נשלים את הפאזל במילותיו של זי דון (zhi dun) פילוסוף מהמאה השלישית שכותב על הביטוי "XIAO YAO": "התהלכות חופשית ובקלות מקבילה לנפש המושלמת. כאשר צ'ואנג טצ'ה מדבר על הטאו הגדול הוא מספר על ציפור ה-peng (ציפור עתיקה שהופכת לדרקון) ועל השלו. מכיוון שחיי ציפור ה-peng הם ללא חסימות היא חופשית מכל גבולות הממלכה החיצונית לגופה. השלו לעומת זאת מכיוון שהוא חי קרוב ובז למרוחק הוא מוגבל וחסום בנפשו". המקור וההרכב: הפורמולה פורסמה לראשונה בזמן שושלת song בספר הצמחים: Tai Ping Hui Min He Ji Ju Fang שנכתב ע"י משרדו של He Ji Ju שהיה הממונה על הפיקוח והיצור של צמחי המרפא באותה התקופה ( 1136-1141). המשמעות של שם הספר היא "מרקחות המיועדות לתת שלוה ורוגע לאנשי המשרד". Xiao Yao San – soothe Liver Qi, strengthen Spleen, nourish blood (powder dosages) Chai Hu (radix burpleuri)…30g מפייס את הכבד ומניע את צ'י הכבד Dang Gui (radix angelicae sinensis)…30g מזין את הדם ,ארומטי המשפיע על הצ'י והדם Bai Shao (radix paeoniae lactiflorae)…30g מזין את הדם Bai Zhu (rhizome atractylodis macrocephalae)…30g תומך בטחול Fu Ling (sclerotium poriae cocos)…30g תומך בטחול ומפזר לחות Zhi Gan Cao (honey fried radix glycyrrhizae uralensis)15g…מהרמן ומאזן את הפורמולה האינדיקציות לפורמולה הם: תקיעה של צ'י הכבד יחד עם חסר דם שגורם לכאבים בהיפוכונדריום, כאבי ראש, תחושת ורטיגו (איבוד שליטה במרחב), תסמונת קדם וסתית, כאב ונפיחות בשדיים, טעם מר בפה, פה וגרון יבשים, עייפות, חוסר תיאבון, נפיחות בטנית לאחר הארוחה. הנוסחא קלאסית בטיפול בנשים מודרניות שעובדות בלחץ והרבה ואוכלות מזון מעובד ומעט. אינדיקציה עתיקה אומרת שצריך לתת את הנוסחא לנשים החולמות בלילה חלומות מטרידים. לשון-חיוורת וסגלגלה (בצדדים) דופק-מיתרי ודק. הנוסחא הקלאסית מיועדת "להחליק" כבד נוקשה מידי או כפי שאמרו לי מוריי -"לפייס את הכבד", ולהזין קיבה וטחול חלשים יחד עם תמיכה בדם. כאשר בני האדם "נתקלים בקירות" במהלך חייהם ,הן במישור הפיסי והן במישור ההתנהגותי, הרגשי והמנטאלי/רוחני, כאשר צ'י ודם לא זורמים בצורה חלקה או כאשר האדם לא קורא את תמונת המציאות השלמה אלא נתקע בפרטים הקטנים, אזי זוהי נוסחא מתקנת. הדם הוא האפשרות למבנה, לצורה לחומר, הוא מאפשר לחיים להתממש ולהתמקם במרחב ובזמן. כאשר אדם חש אי שקט, עצבנות, חרדה, חוסר מנוחה או אי יכולת לזרום ניתן להשתמש בנוסחא זו. הצ'י הוא הכוח התנועתי. הוא מאפשר לאדם להתגבר על מכשולים, לקבל את עצמו ולראות את עצמו כחלק ממערך אנרגטי שלם. הנוסחא "מכוונת את התנועה" ועוזרת לאדם לזרום ולהיות רגיש, אינדיבידואל אבל חלק מסביבה, קרוב לעצמו ולאחרים. מודיפיקציה אפשרית היא: "jie wei xiao yao san". אשר תוארה לראשונה בספר: "naike zhaiyao- by wensheng 1850"סיכומים ברפואה פנימית נוסיף למרשם הקלאסי שני צמחים: : ZHI MU-GARDENIA תנקז אש מהכבד. MU DAN PI-MOUTAN: תנקה חום מהדם. השינוי בפורמולה נמצא בשימוש רב בעיקר ביפן במצבי הפרעות רגשיות והתפרצויות זעם בעיקר של נשים (הפורמולה תומכת בדם ומנקה חום מהדם ולכן מתאימה לנשים הסובלות מחסר דם או חסר YIN המעלה חום. במקרים של עצבנות וחוסר נינוחות בגיל המעבר זוהי פורמולה ראשית. ישנו סיפור קצר בספרו של צ'ואנג טצ'ה: "צ'ואנג טצ'ה חלם שהוא פרפר ,כמה טוב היה לו מרחף חופשי להנאותיו. הוא לא ידע שהוא צ'ואנג טצ'ה. לפתע ניעור משנתו ומצא עצמו שוב צ'ואנג טצ'ה. הוא לא ידע- האם צ'ואנג טצ'ה חלם שהוא פרפר או הפרפר חלם שהוא צ'ואנג טצ'ה" צ'ואנג טצ'ה אומר-כולנו חולמים, בחלום הייתה ודאות ודווקא ההתעוררות גרמה לחוסר ודאות ולפקפוק בידיעה. צ'ואנג טצ'ה מסכם את סיפורו בכך שברור לו שצריכה להיות הפרדה בינו לבין הפרפר אבל אין הוא בטוח בכך. ההפרדה היא השינוי שעוברים הדברים. צ'ואנג טצ'ה מציע לנסות להבין ולקבל מצב של שינוי מתמיד. הפרפר מסמל את האני הפנימי של צ'ואנג טצ'ה ואת תודעתו הטאואיסטית. כתב על זה פילוסוף טאואיסטי משושלת song בשם zhang san feng (960-1279) : "יש לתפוס את החלום בזמן החלימה, להיזהר מהחושך בחשכה. מהרגע שראיתי את פני הנערה, ראיתי בשמחה את גן עדן מול עיני. (הפירוש למשפט הוא שכאשר ה-HUN, הנפש הספירטואלית של הכבד אינה מאוזנת-החלום לא יפורש בזמן החלימה ואדם יתעורר עם מסר מדאיג/מפחיד/מאיים אותו הוא צריך לברר בבוקר. כאשר ה-HUN מאוזנת החלום והפירוש מתבררים בזמן החלימה והאדם מתעורר לבוקר רגוע ושלו) על זה נאמר ב-nei jing: בתקופת האביב-השמיים והארץ נולדים וכל היצורים החיים צומחים ומתפתחים. צריך לקום מוקדם בבוקר, להסתובב בטבע שבחוץ, לשחרר את השיער ולהרגיע את הגוף. אם נעשה זאת בצורה חלקה ומשוחררת ,נבין את הדברים כהוויתם וצ'י הכבד יזרום בחופשיות". סיפור נוסף של צ'ואנג טצ'ה הממחיש את מצבו של האדם הנוטל את המרשם: "פעם היה אדם שפחד מצילו ותיעב את עקבות רגליו. כדי להיפטר מהם רץ. ככל שהחיש את פעמיו, רבו טביעות רגליו. ככל שהגביר את מהירותו, היה צלו הולך לצדו. הוא חשב לעצמו שהוא עדיין איטי מדי, על כן מבלי שיפוש אף לרגע, רץ במהירות רבה עד שאזלו כוחותיו ומת. הוא לא הבין שלו היה עומד בצל – היה צלו נעלם. ולו היה עוצר במקומו, לא היה מותיר עקבות. איזו טיפשות!" "הצל שלי ואני" שר פוליקר לכל אחד מאתנו אומר צ'ואנג טצ'ה יש צל שהולך אתו. פחדים ומחשבות טורדניות, מקומות ושבילים בהם אנו חוששים לפסוע, קשיים אמיתיים ולא אמיתיים שמפריעים לנו לנוע בחופשיות בדרך. כאשר אנו נתקלים בדפוסי בלבול ורדה ,כאשר אנו נוטים להסתגר במרחב מצומצם של המציאות ,כאשר אנו חווים תחושות של כעס, אשם, קנאה או ייאוש. המרשם המופלא הזה רלוונטי. מקורות: · Patricia Ebrey, Chinese Civilization : A Sourcebook, 2d ed. (New York: Free Press, 1993), pp. 28-31 · Tao te ching, lao tzu , eastland press 1995 · Free AND Easy Wanderer's Powder by Subhuti Dharmananda, Ph.D · Chinese herbal preparation ,ted katchuk o.m.d , k'an herbals. · Yang Shouzhong (translator), The Heart Transmission of Medicine, 1997 Blue Poppy Press, Boulder, CO. · Long Zhixian (general chief editor), Formulas of Traditional Chinese Medicine, 1998 Academy Press, Beijing. · הופמן יואל (תרגום), קולות האדמה: קטעים נבחרים מכתביו של החכם צ'ואנג-טסה, מסדה, 1984. רפואה שלמה טל

שלום,, האימפטיגו הינו זיהום חיידקי בעור והטיפול בו הוא אנטיביוטי. לגבי הניתוחים מדובר כנראה בהגדלת השקדים והאדנואידים ויש המלצה לבצע כריתה שלהם. הטיפול הסמפטומטי כולל אנטיביוטיקה ,ותרופות אנטי היסטמיניות להורדת הגודש בהם.

שלום שרון נראה לי שטוב תעשי אם תתייעצי עם רופא אף אוזן גרון מאחר ואני לא בקיא בנושא. בברכה,

שלום שרון אשמח אם תפרטי יותר את שאלותיך ותמנעי משימוש בקיצורים. בברכה,

במידה והאבחנה נכונה (רק רופא יכול לספק אותה - כשהוא מסתמך על בדיקה, שיחה עם הפציינט, וסריקה של רקמות רכות), אז שלושה ארבע ימים אינם פרק זמן מספיק לריפוי הדלקת. אם הדלקת היא בשריר הריפוי יהיה מהיר יחסית (תלוי בחומרה כמובן, אבל זה לא יהיה פרק זמן של 4 ימים). במידה והדלקת ברקמת חיבור (עניה בכלי דם) הריפוי יכול לקחת פרק זמן ארוך 6 - 10 שבועות. אז מה עושים בינתיים? אם הדלקת במצב אקוטי ביותר (כאבים גם במנוחה , חום ואודם מקומיים......) הטיפול כולל תרופות אנטי דלקתיות - לא סטרואידיות (וויוקס ודומיו), קומפרסים קרים, ומנוחה. אם הכאב מופיע רק בזמן מאמץ - הטיפול כולל תרפיה אקטיבית (תרגילים בטווח תנועה מוקטן ועמס נמוך), וכן קומפרסים חמים וקרים לסירוגין. כל האמור לעיל אינו מהווה תחליף למה שיאמר לך הרופא המטפל, כמובן. באשר לאימון משקולות - אין ספורטאי רציני שלא נפצע לפעמים. יש לך את כל החיים להתאמן, אז קח את הזמן להבריא, ותחזור באופן הדרגתי לפעילות.

wrıte to my emaıl and ı try to help you ın that [email protected].ıl

התשובות אינן מתחמקות. אכן אין מחקרים בנושא זה (מסיבות ברורות) והמידע שקיים מתבסס על מקרים ספורדיים. חברות התרופות מציינות זאת במפורש לגבי התכשירים הרלבנטייים. ההתלבטות בנושא אינה חסרת הגיון, בעיקר לאור העובדה שבשליה יש הרבה קולטנים ל- G-CSF ואין לדעת מה השפעת התרופה על השליה. ראי: http://journals.endocrinology.org/joe/149/joe1490249.htm מאידך, יש דיווחים על נשים שעברו הריון תוך טיפול בתרופה זו במחלה שאת סובלת ממנה: ראי: http://depts.washington.edu/registry/Sum96.pdf יש במאמר טבלה עם פירוט של ההריונות ומצב היילודים. המסקנה היא שאם מצב האם מחייב את הטיפול הרי שיש לעשות זאת בתיאום בין האם והרופאים ותוך הבנה ברורה של המצב. וגם כאן: http://depts.washington.edu/registry/Fall96.pdf וכאן http://depts.washington.edu/registry/Fall99.pdf עוד מקורות: אתר בינלאומי בנושא זה: http://depts.washington.edu/registry ויש עוד המון מקורות לנושא: http://www.google.com/search?num=20&hl=en&lr=lang_en&ie=ISO-8859-1&newwindow=1&q=severe+chronic+neutropenia+support http://www.neutropenia.ca/about/treatment.html http://www.tthhivclinic.com/gcsf.htm http://www.bccancer.bc.ca/HPI/DrugDatabase/Appendices/Appendix4/FilgrastimPtInfo.htm http://www.emedicine.com/ped/topic1260.htm הנה ציטוט המסכם מעקב של חולים הסובלים מ- SCN ומטופלים ב- G-CFS כולל נשים בהריון: Am J Hematol 2003 Feb;72(2):82-93 Severe chronic neutropenia: Treatment and follow-up of patients in the Severe Chronic Neutropenia International Registry. Dale DC, Cottle TE, Fier CJ, Bolyard AA, Bonilla MA, Boxer LA, Cham B, Freedman MH, Kannourakis G, Kinsey SE, Davis R, Scarlata D, Schwinzer B, Zeidler C, Welte K. University of Washington, Seattle, Washington. Severe chronic neutropenia (SCN) is defined as an absolute neutrophil (ANC) of less than 0.5 x 10(9)/L, lasting for months or years. Congenital, cyclic, and idiopathic neutropenia are principal categories of SCN. Since 1994, the Severe Chronic Neutropenia International Registry (SCNIR) has collected data to monitor the clinical course, treatments, and disease outcomes for SCN patients. This report summarizes data for 853 patients, almost all treated with daily or alternate-day recombinant human granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF or Filgrastim). G-CSF treatment increased the ANC overall from 0.34 x 10(9)/L +/- 0.018 pre-treatment to 3.70 x 10(9)/L +/- 0.18 during the first year of treatment. For most patients, the responses were durable with patients remaining on the same dose of G-CSF for many years. Long-term hematological observations showed stable mean leukocyte and neutrophil counts and gradually increasing hemoglobin levels. Thrombocytopenia developed in 4% of patients. As of January 1, 2000, myelodysplasia (MDS) or acute myelogenous leukemia (AML) has occurred in 35 of 387 patients with congenital neutropenia with a cumulative risk of 13% after 8 years of G-CSF treatment. This event occurred without a predictable relationship to the duration or dose of G-CSF treatment. No patients with cyclic or idiopathic neutropenia developed MDS or AML. Other important adverse events included hepatomegaly, osteoporosis, vasculitis, glomerulonephritis, and deaths in 4 of 14 cases requiring splenectomy. Growth and development and the outcome of pregnancy appeared to be unaffected by G-CSF treatment. These data indicate that congenital, cyclic, and idiopathic neutropenia can be effectively treated with long-term G-CSF. The risk of leukemia, osteoporosis, other potentially adverse events, and pregnancy outcome need to be further evaluated with continuing long-term observations. Am. J. Hematol. 72:82-93, 2003. Copyright 2003 Wiley-Liss, Inc ************************************ Semin Hematol 1997 Oct;34(4):267-78 Related Articles, Links Severe chronic neutropenia: pathophysiology and therapy. Welte K, Boxer LA. Department of Pediatric Hematology and Oncology, Medical School Hannover, Germany. The development of recombinant-met human granulocyte-colony stimulating factor (r-metHuG-CSF) for clinical use has had a major influence on the treatment of many diseases. This impact has perhaps been greatest for treatment of severe chronic neutropenia (SCN) conditions for which there were no predictably effective treatment before the availability of these growth factors, particularly r-metHuG-CSF (Filgrastim, Amgen Inc, Thousand Oaks, CA; or Lenograstim, Rhone-Poulenc Rorer, Milan, Italy). Based on careful studies in many countries it is now known that more than 95% of these patients will respond promptly to r-metHuG-CSF treatment with normalization of the blood neutrophil levels and reduction in the occurrence of both major and minor consequences of their severe neutropenia. The availability of this treatment will undoubtedly lead to much additional research on the mechanisms governing neutrophil production and the basic mechanisms that can cause neutropenia among patients who have SCN. Among patients who have SCN those who are diagnosed to have severe congenital neutropenia (Kostmann's syndrome) or Shwachman-Diamond syndrome are at risk of developing myelodysplasia and/or acute myelogenous leukemia. The role of r-metHuG-CSF in facilitating the risk remains to be determined. Thus, it is important that long-term evaluation of the safety and efficacy of treatment of SCN and cooperation in research on these rare conditions proceed under the auspices of an international registry monitoring the clinical outcome of patients with severe congenital neutropenia ********************************************************** וזה ציטוט אחר, לא ברור כמה רלבנטי לך, אבל חשוב לקרוא: Blood, Vol. 96 No. 2 (July 15), 2000: pp. 429-436 Myelodysplasia syndrome and acute myeloid leukemia in patients with congenital neutropenia receiving G-CSF therapy Melvin H. Freedman, Mary Ann Bonilla, Carol Fier, Audrey Anna Bolyard, Debra Scarlata, Laurence A. Boxer, Sherri Brown, Bonnie Cham, George Kannourakis, Sally E. Kinsey, Pier Georgio Mori, Tammy Cottle, Karl Welte, and David C. Dale From the Severe Chronic Neutropenia International Registry, University of Washington, and the University of Washington Department of Medicine, Seattle, WA; the University of Michigan Medical Center, Ann Arbor, MI; St Barnabas Medical Center, West Orange, NJ; the Clinical Safety Department, Amgen, Inc, Boulder, CO, and Thousand Oaks, CA; The Hospital for Sick Children and the University of Toronto Faculty of Medicine, Toronto, Ontario, Canada; the Manitoba Cancer Treatment and Research Foundation, Winnipeg, Manitoba, Canada; the Cancer Research Center, University of Ballarat; St James's University Hospital, Leeds, England; the Istituto Giannina Gaslini, Genova, Italy; and the Medizinische Hochschule, Hannover, Germany. Granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) has had a major impact on management of "severe chronic neutropenia," a collective term referring to congenital, idiopathic, or cyclic neutropenia. Almost all patients respond to G-CSF with increased neutrophils, reduced infections, and improved survival. Some responders with congenital neutropenia have developed myelodysplastic syndrome and acute myeloblastic leukemia (MDS/AML), which raises the question of the role of G-CSF in pathogenesis. The Severe Chronic Neutropenia International Registry (SCNIR), Seattle, WA, has data on 696 neutropenic patients, including 352 patients with congenital neutropenia, treated with G-CSF from 1987 to present. Treatment and patient demographic data were analyzed. The 352 congenital patients were observed for a mean of 6 years (range, 0.1-11 years) while being treated. Of these patients, 31 developed MDS/AML, for a crude rate of malignant transformation of nearly 9%. None of the 344 patients with idiopathic or cyclic neutropenia developed MDS/AML. Transformation was associated with acquired marrow cytogenetic clonal changes: 18 patients developed a partial or complete loss of chromosome 7, and 9 patients manifested abnormalities of chromosome 21 (usually trisomy 21). For each yearly treatment interval, the annual rate of MDS/AML development was less than 2%. No significant relationships between age at onset of MDS/AML and patient gender, G-CSF dose, or treatment duration were found (P > .15). In addition to the 31 patients who developed MDS/AML, the SCNIR also has data on 9 additional neutropenic patients whose bone marrow studies show cytogenetic clonal changes but the patients are without transformation to MDS/AML. Although our data does not support a cause-and-effect relationship between development of MDS/AML and G-CSF therapy or other patient demographics, we cannot exclude a direct contribution of G-CSF in the pathogenesis of MDS/AML. This issue is unclear because MDS/AML was not seen in cyclic or idiopathic neutropenia. Improved survival of congenital neutropenia patients receiving G-CSF therapy may allow time for the expression of the leukemic predisposition that characterizes the natural history of these disorders. However, other factors related to G-CSF may also be operative in the setting of congenital neutropenia לסיכום: איני חושב שהטיפול צריך להפריע לתהליך ההפריה, ולגבי הטיפול במהלך ההריון - צריך להבין שיש בכך סיכון מסויים ובלתי ידוע, אבל יש בזה גם הרבה סיכוי להצלחה.

הלינק עובד אצלי מצויין הנה הוא שוב (זה לינק אחד למרות שמופיע בשתי שורות): http://cancer.gov/clinicaltrials/view_clinicaltrials.aspx?version=healthprofessional&cdrid=69211 וזו הגירסה למטופלים: http://cancer.gov/ClinicalTrials/view_clinicaltrials.aspx?cdrid=69211&protocolnum=&version=patient שאותה אני מעתיק לכאן (לפי הכתוב באתר האמריקאי הרשמי של מחקרים קליניים - המחקר עדיין פעיל ואני מקוה שזה נכון): Table of Contents Title Basic Study Information Study Lead Organizations Study Sites and Contacts Phase I/II Study of Yttrium Y90-Labeled Ibritumomab Tiuxetan With Rituximab in Patients With B-Cell Non-Hodgkin's Lymphoma Who Have Relapsed After High-Dose Chemotherapy and Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation Date Last Modified: 2002-03-01 Date First Published: 2002-03-01 BASIC STUDY INFORMATION Type of Trial Status of Trial Age Range (yrs.) Sponsor of Trial Protocol IDs Treatment Active 19 and over Other UNMC-535-00, NCI-V02-1691 PATIENT ABSTRACT Rationale: Monoclonal antibodies such as rituximab can locate cancer cells and deliver cancer-killing substances to them without harming normal cells. Radiolabeled monoclonal antibodies can locate and deliver radioactive tumor-killing substances. Purpose: Phase I/II trial to study the effectiveness of combining radiolabeled monoclonal antibodies with rituximab in treating patients who have non-Hodgkin's lymphoma that has not responded to high-dose chemotherapy and stem cell transplantation. Eligibility: At least 19 years old Measurable disease No CNS lymphoma, HIV-related lymphoma, or AIDS-related lymphoma At least 4 weeks since biological therapy, chemotherapy, or radiation therapy No previous radiation therapy to the pelvis Treatment Intervention: Patients will receive a 4- to 6-hour infusion of rituximab followed by a 10-minute infusion of radiolabeled monoclonal antibody. One week later, patients will receive another infusion of rituximab followed by a different radiolabeled monoclonal antibody. Patients will be evaluated at 6 weeks, every 3 months for 1 year, every 6 months for 2 years, and once a year thereafter. Disclaimer: This abstract is intended to give a brief overview of this clinical trial. To help determine whether the trial is appropriate for an individual, selected major eligibility criteria are listed above. To obtain more details related to trial eligibility and the treatment plan, please see the Health Professional abstract of this clinical trial. Information about ongoing clinical trials is available from the NCI Cancer.gov Web site. STUDY LEAD ORGANIZATIONS University of Nebraska Medical Center Julie M. Vose, MD, Protocol chair Ph: 402-559-3848 STUDY SITES AND CONTACTS U.S.A. Nebraska Omaha University of Nebraska Medical Center Julie M. Vose, MD Ph: 402-559-3848 E-Mail: [email protected] לגבי שאלתך - מה לעשות ? כמובן שזו שאלה קשה. ברור שאין די מידע על הנוגדנים הללו ויעילותם. ואם לצטט עוד מאמר המתייחס להתוויות הנוכחיות של ZEVALIN - וזאת על בסיס המחקרים הקליניים הראשוניים - הרי שהן כדלקמן: The current indications are: low-grade or follicular lymphoma refractory to rituximab, and relapsed or refractory, low-grade, follicular or transformed lymphoma וכפי שאתה רואה, הלימפומה של אביך לא נכללת ברשימה, דבר שאומר שכנראה אין עדיין די נסיון בסוג ספציפי זה של לימפומה. כמובן, אין להסיק מכך שזה לא יועיל. הסיבה לכך שהנסויים הקליניים נעשו בעיקר בלימפומות פוליקולריות או בלימפומה של טרנספורמציה מפוליקולרית לאגרסיבית היא שלימפומות אלו היו ההתוויה העיקרית של ריטוקסימב וכאשר התרחש RELAPSE נוסה בקהל יעד זה הטיפול בזבלין. הנה כל הציטוט: Expert Rev Anticancer Ther 2002 Oct;2(5):485-93 Zevalin: the first radioimmunotherapy approved for the treatment of lymphoma. Grillo-Lopez AJ. Neoplastic and Autoimmune Diseases Research Institute, PO Box 3797, Rancho Santa Fe, CA 92067, USA. [email protected] Conjugated antibodies have been in clinical trials for over 30 years. Immunotoxins, chemotherapy conjugates and radioimmunotherapies have been evaluated. Zevalin, the first conjugated antibody for the treatment of non-hodgkin's lymphoma (NHL) (and the first radioimmunotherapeutic for cancer) was approved by the US FDA on 19 February 2002 (approval is pending in the EEC). Zevalin (90Yttrium ibritumomab tiuxetan) has been in clinical trials since 1992. Several studies have been conducted including a randomized Phase III trial where it showed superiority to rituximab in overall response rate and in complete response rate. The current indications are: low-grade or follicular lymphoma refractory to rituximab, and relapsed or refractory, low-grade, follicular or transformed lymphoma. Additional studies have been initiated to further define the role of this new therapy in the treatment of patients with B-cell non-hodgkin's lymphoma. אבל צריך גם להיות מעשיים ולנסות לחשוב מה סדר הדברים העדיף. לכאורה נראה שהטיפול בהשתלה חוזרת ובעיקר כאשר מדובר על השתלה מתורם כרוך ביותר סיכון לחולה מאשר הטיפול בנוגדנים רדיואקטיביים. אמנם גם אלה אינם חסרי סיכון וגם הנוגדנים עלולים לגרום לדיכוי חמור של מח עצם (ואולי זה יותר מסוכן אצל מי שכבר עבר השתלת מח עצם), אבל על פני הדברים נראה שסכנתם פחותה מזו של השתלה. ראה את המאמר הבא המתאר חולים שטופלו בזבלין ועשו RELAPSE לאחר תום הטיפול ואשר טופלו בכימותרפיה לאחר מכן, מה שמדאה שהטיפול בזבלין לא גרם לאותם חולים יותר מדי נזק: J Clin Oncol 2002 Sep 15;20(18):3885-90 Subsequent chemotherapy regimens are well tolerated after radioimmunotherapy with yttrium-90 ibritumomab tiuxetan for non-Hodgkin's lymphoma. Ansell SM, Ristow KM, Habermann TM, Wiseman GA, Witzig TE. Divisions of Hematology and Nuclear Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA. [email protected] PURPOSE: Yttrium-90 (90Y) ibritumomab tiuxetan (Zevalin; IDEC Pharmaceutical, San Diego, CA) is an effective therapy for patients with relapsed B-cell non-Hodgkin's lymphoma. The predominant toxicity of 90Y ibritumomab tiuxetan has been myelosuppression, and concern has been expressed about the tolerability of further treatment after this therapy. The goal of this analysis was to evaluate the therapy given to patients who relapsed after 90Y ibritumomab tiuxetan. PATIENTS AND METHODS: A retrospective analysis was performed on 58 patients treated at a single institution on five separate protocols that used 90Y ibritumomab tiuxetan 0.4 mCi/kg. All patients had experienced disease progression after 90Y ibritumomab tiuxetan treatment and received subsequent therapy. The toxicity seen in this cohort of patients with subsequent treatment regimens was analyzed and compared with that of control groups who did not receive 90Y ibritumomab tiuxetan. RESULTS: The median number of subsequent therapies was two (range, one to seven). Sixteen (28%) of the 58 patients received growth factor support with subsequent chemotherapy, and two patients were treated with reduced doses because of persistent pancytopenia. Eight patients subsequently had an autologous stem-cell transplantation with stem cells collected after 90Y ibritumomab tiuxetan therapy. Excluding patients hospitalized at the time of transplantation, 13 patients were hospitalized for neutropenic fever, thrombocytopenia, or both. When compared to patients who did not receive 90Y ibritumomab tiuxetan, there was no significant difference in toxicity. CONCLUSION: We conclude that chemotherapy or autologous stem-cell transplantation after prior therapy with 90Y ibritumomab tiuxetan is feasible and reasonably well tolerated. The toxicity with subsequent therapy seems similar to that in patients not treated with 90Y ibritumomab tiuxetan. הציטוטים נלקחו מ- PubMed דרך הכתובת: http://www.ncbi.nlm.nih.gov אני מניח שראית אותם, אבל אם לא - היכנס לאתר, הקלק עך PUBMED בתיבת הדו שיח שבשורת החיפוש ורשום bexxar OR zevalin או Ibritumomab OR tositumomab בתיבת הטקסט של החיפוש ולחץ GO. ותוכל לראות את כל התקצירים.

אני לא מכיר מחקרים טובים שמורים על השפעה שלילית משמעותית של קפאין על הצלחות הטיפול ב- IVF. (דרך אגב, הוספת קפאין לזרע משפרת את תנועתו). לגבי ההשפעה האפשרית של קפאין על פריון הדעות חלוקות, ורוב המחקרים מורים שאין סיבה גדולה לדאגה. בהתאם, לא מקובל כיום להמליץ להימנע ממוצרים שמכילים קפאין. למרות, שכמו בכל דבר, מתינות תמיד רצויה, וצריכה מופרזת של קפה לא מומלצת. ראי למשל: Effects of cigarette smoking, caffeine consumption, and alcohol intake on fecundability. Am J Epidemiol 1997 Jul 1;146(1):32-41 Curtis KM, Savitz DA, Arbuckle TE. Department of Epidemiology, School of Public Health, University of North Carolina, Chapel Hill, USA. Data from the Ontario Farm Family Health Study were analyzed to determine whether smoking, caffeine, or alcohol use among men and women affect fecundability (the monthly probability of conception). In this retrospective cohort study of farm couples in Ontario, Canada, the farm operator, husband, and wife completed questionnaires during 1991-1992, yielding information on 2,607 planned pregnancies that had occurred over the previous 30 years. Fecundability ratios were calculated using an analog of the Cox proportional hazards model. Cigarette smoking among women and men was associated with decreased fecundability (fecundability ratio = 0.90, 95% confidence interval (CI) 0.82-0.98 and fecundability ratio = 0.88, 95% CI 0.81-0.95, respectively). Caffeine consumption of 100 mg or less versus more than 100 mg in women and men was not associated with fecundability (fecundability ratio = 0.98, 95% CI 0.91-1.07 and fecundability ratio = 1.05, 95% CI 0.97-1.14, respectively). Decreases were observed among women who were coffee drinkers (fecundability ratio = 0.92, 95% CI 0.84-1.00) and men who were heavy tea drinkers (fecundability ratio = 0.85, 95% CI 0.69-1.05), regardless of caffeine content. Alcohol use among women and men was not associated with fecundability. These data are consistent with previous studies of the adverse effect of tobacco on fecundability in female smokers and suggest an effect of smoking among males. Continued evaluation of coffee and tea is warranted to address constituents other than caffeine. Effects of caffeine consumption on delayed conception. Am J Epidemiol 1995 Dec 15;142(12):1322-9 Stanton CK, Gray RH. Department of Population Dynamics, Johns Hopkins University, School of Hygiene and Public Health, Baltimore, MD 21205, USA. The authors examined the effects of caffeine consumption on waiting time to conception in the Reproductive Health Study, a retrospective study of 1,430 non-contracepting, parous women interviewed between July 1989 and June 1990 at Fishkill, New York, and Burlington, Vermont. Information was obtained on 2,501 pregnancies since 1980. Women's reported consumption of caffeinated beverages during the first month of pregnancy was used to estimate daily caffeine intake, which was categorized as none, 1-150, 151-300, and > or = 301 mg. Information on delayed conception was analyzed as a dichotomous variable ( 12 months delay), and the per cycle probability of conception (fecundability) was estimated using waiting time to conception as a continuous variable. Odds ratios of delayed conception and fecundability ratios adjusted for age, parity, smoking, last contraceptive used, infertility history, and race, were estimated by logistic regression and Cox proportional hazard models, respectively. Women who did not smoke and who consumed no caffeine were used as a reference group. The adjusted odds ratio of delayed conception for more than one year was not increased among women who consumed or = 301 mg of caffeine daily. Although smoking per se was associated with a significant increased risk of delayed conception (OR = 1.77, 95% CI 1.33-2.37), no effect of high caffeine consumption was observed among women who smoked. Fecundability was reduced among nonsmokers who consumed more than 300 mg caffeine daily (fecundability ratio = 0.74, 95% CI 0.59-0.92). Smoking reduced the fecundability ratio, but the authors observed no effect of caffeine consumption on fecundability among women who smoked. Other studies provide biologic plausibility for these findings. The authors conclude that high levels of caffeine consumption may result in delayed conception among women who do not smoke cigarettes. Caffeine intake and delayed conception: a European multicenter study on infertility and subfecundity. European Study Group on Infertility Subfecundity. Am J Epidemiol 1997 Feb 15;145(4):324-34 Bolumar F, Olsen J, Rebagliato M, Bisanti L. Department of Public Health, Alicante University, Spain. The effects of caffeine consumption on delayed conception were evaluated in a European multicenter study on risk factors of infertility. Information was collected retrospectively on time of unprotected intercourse for the first pregnancy and the most recent waiting time episode in a randomly selected sample of 3,187 women aged 25-44 years from five European countries (Denmark, Germany, Italy, Poland, and Spain) between August 1991 and February 1993. The consumption of caffeinated beverages at the beginning of the waiting time was used to estimate daily caffeine intake, which was categorized as 0-100, 101-300, 301-500, and > or = 501 mg. Risk of subfecundity (> or = 9.5 months) and the fecundability ratio, respectively, were assessed by logistic regression and Cox proportional hazard analyses, adjusting for age, parity, smoking, alcohol consumption, frequency of intercourse, educational level, working status, use of oral contraceptives, and country. A significantly increased odds ratio (OR) of 1.45 (95% confidence interval (CI) 1.03-2.04) for subfecundity in the first pregnancy was observed for women drinking more than 500 mg of caffeine per day, the effect being relatively stronger in smokers (OR = 1.56, 95% CI 0.92-2.63) than in nonsmokers (OR = 1.38, 95% CI 0.85-2.23). Women in the highest level of consumption had an increase in the time leading to the first pregnancy of 11% (hazard ratio = 0.90, 95% CI 0.78-1.03). These associations were observed consistently in all countries as well as for the most recent waiting time episode. The authors conclude that high levels of caffeine intake may delay conception among fertile women.

לדוד שלום TE - קיצור של מה? ניקור מותני - היא בדיקה בה דוקרים את עמוד השדרה בגובה המותן לצורך הוצאת נוזל שדרה. נוזל זה נמצא לאורך חוט השדרה ובמוח. ניתן לאבחן מצבים כגון מחלות זיהומיות, מחלות דלקתיות, ניתן למדוד את הלחץ שהוא מוגבר במקרים מסויימים ועוד ועוד בברכה ד"ר וינקר

לקפאין נמצא קשר שלילי חלש עם אי-פריון. ולכן יש מומחים שממציעים לפחות להפחית בכמות השתיה של משקות המכילים קפאין עבור אלו שמנסות להרות. תראי למשל: Am J Epidemiol 1997 Feb 15;145(4):324-34 Caffeine intake and delayed conception: a European multicenter study on infertility and subfecundity. European Study Group on Infertility Subfecundity. Bolumar F, Olsen J, Rebagliato M, Bisanti L. Department of Public Health, Alicante University, Spain. The effects of caffeine consumption on delayed conception were evaluated in a European multicenter study on risk factors of infertility. Information was collected retrospectively on time of unprotected intercourse for the first pregnancy and the most recent waiting time episode in a randomly selected sample of 3,187 women aged 25-44 years from five European countries (Denmark, Germany, Italy, Poland, and Spain) between August 1991 and February 1993. The consumption of caffeinated beverages at the beginning of the waiting time was used to estimate daily caffeine intake, which was categorized as 0-100, 101-300, 301-500, and > or = 501 mg. Risk of subfecundity (> or = 9.5 months) and the fecundability ratio, respectively, were assessed by logistic regression and Cox proportional hazard analyses, adjusting for age, parity, smoking, alcohol consumption, frequency of intercourse, educational level, working status, use of oral contraceptives, and country. A significantly increased odds ratio (OR) of 1.45 (95% confidence interval (CI) 1.03-2.04) for subfecundity in the first pregnancy was observed for women drinking more than 500 mg of caffeine per day, the effect being relatively stronger in smokers (OR = 1.56, 95% CI 0.92-2.63) than in nonsmokers (OR = 1.38, 95% CI 0.85-2.23). Women in the highest level of consumption had an increase in the time leading to the first pregnancy of 11% (hazard ratio = 0.90, 95% CI 0.78-1.03). These associations were observed consistently in all countries as well as for the most recent waiting time episode. The authors conclude that high levels of caffeine intake may delay conception among fertile women. Am J Epidemiol 1995 Dec 15;142(12):1322-9 Effects of caffeine consumption on delayed conception. Stanton CK, Gray RH. Department of Population Dynamics, Johns Hopkins University, School of Hygiene and Public Health, Baltimore, MD 21205, USA. The authors examined the effects of caffeine consumption on waiting time to conception in the Reproductive Health Study, a retrospective study of 1,430 non-contracepting, parous women interviewed between July 1989 and June 1990 at Fishkill, New York, and Burlington, Vermont. Information was obtained on 2,501 pregnancies since 1980. Women's reported consumption of caffeinated beverages during the first month of pregnancy was used to estimate daily caffeine intake, which was categorized as none, 1-150, 151-300, and > or = 301 mg. Information on delayed conception was analyzed as a dichotomous variable (ױ or = 12 months delay vs. > 12 months delay), and the per cycle probability of conception (fecundability) was estimated using waiting time to conception as a continuous variable. Odds ratios of delayed conception and fecundability ratios adjusted for age, parity, smoking, last contraceptive used, infertility history, and race, were estimated by logistic regression and Cox proportional hazard models, respectively. Women who did not smoke and who consumed no caffeine were used as a reference group. The adjusted odds ratio of delayed conception for more than one year was not increased among women who consumed or = 301 mg of caffeine daily. Although smoking per se was associated with a significant increased risk of delayed conception (OR = 1.77, 95% CI 1.33-2.37), no effect of high caffeine consumption was observed among women who smoked. Fecundability was reduced among nonsmokers who consumed more than 300 mg caffeine daily (fecundability ratio = 0.74, 95% CI 0.59-0.92). Smoking reduced the fecundability ratio, but the authors observed no effect of caffeine consumption on fecundability among women who smoked. Other studies provide biologic plausibility for these findings. The authors conclude that high levels of caffeine consumption may result in delayed conception among women who do not smoke cigarettes. Effects of cigarette smoking, caffeine consumption, and alcohol intake on fecundability. Am J Epidemiol 1997 Jul 1;146(1):32-41 Curtis KM, Savitz DA, Arbuckle TE. Department of Epidemiology, School of Public Health, University of North Carolina, Chapel Hill, USA. Data from the Ontario Farm Family Health Study were analyzed to determine whether smoking, caffeine, or alcohol use among men and women affect fecundability (the monthly probability of conception). In this retrospective cohort study of farm couples in Ontario, Canada, the farm operator, husband, and wife completed questionnaires during 1991-1992, yielding information on 2,607 planned pregnancies that had occurred over the previous 30 years. Fecundability ratios were calculated using an analog of the Cox proportional hazards model. Cigarette smoking among women and men was associated with decreased fecundability (fecundability ratio = 0.90, 95% confidence interval (CI) 0.82-0.98 and fecundability ratio = 0.88, 95% CI 0.81-0.95, respectively). Caffeine consumption of 100 mg or less versus more than 100 mg in women and men was not associated with fecundability (fecundability ratio = 0.98, 95% CI 0.91-1.07 and fecundability ratio = 1.05, 95% CI 0.97-1.14, respectively). Decreases were observed among women who were coffee drinkers (fecundability ratio = 0.92, 95% CI 0.84-1.00) and men who were heavy tea drinkers (fecundability ratio = 0.85, 95% CI 0.69-1.05), regardless of caffeine content. Alcohol use among women and men was not associated with fecundability. These data are consistent with previous studies of the adverse effect of tobacco on fecundability in female smokers and suggest an effect of smoking among males. Continued evaluation of coffee and tea is warranted to address constituents other than caffeine.