אוסטאופניה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

בדיקת צפיפות עצם: מניעת שברים

ביצוע שגרתי של בדיקת צפיפות עצם הוא חיוני ביותר: הבדיקה מאפשרת לנבא את הסיכון לשברים אוסטאופורוטיים, ברמת דיוק גבוהה - ולגבש טיפול מונע הידלדלות העצם והירידה בצפיפותה (הידועים גם בכינוי אוסטאופורוזיס) - גורמים להיחלשות העצם ועקב כך לסיכון מוגבר לשברים אוסטאופורוטים, כתוצאה מחבלות או מעומסים שונים, שבמצב תקין כלל לא היו נגרמים. מדובר בתופעה נפוצה מאוד בעולם המערבי, המאפיינת בעיקר את הגיל השלישי - עד כי מקובל להניח כי אחת מכל שתי נשים ואחד מכל חמישה גברים - יחוו שבר אוסטאופורוטי כזה או אחר, במהלך חייהם.   מהם הגורמים להידלדלות העצם? הגורם הראשון, כאמור: הגיל - על תהליכי ההזדקנות והניוון הטבעיים של הגוף; ככל שעולה הגיל, כך עולה גם שכיחות התופעה. הגורם השני להידלדלות העצם, הינו הפרעה או שינוי בצפיפותה - על רקע הורמונלי ו/או תרופתי. למשל, אצל נשים - הפסקת המחזור החודשי, מלווה בירידה בייצור ההורמונים הנשיים,...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לאוסטאופניה

ראומטולוגיה - תמונת המחשה
ראומטולוגיה מחלת פיברומיאלגיה גורמת לכאב מפושט בכל הגוף והיא כרוכה בתופעות גופניות ונפשיות שונות. ל...
שבר פתולוגי - תמונת המחשה
שבר פתולוגי ברוב המקרים, כאבי גב תחתון חולפים - לאחר מנוחה קצרה. במקרים בהם מדובר בכאב כרוני, עולה...
שברים של מערכת השלד - תמונת המחשה
שברים של מערכת השלד זה חם ומתוק, אבל לפעמים גם מסוכן - עונת הקיץ טומנת בחובה סכנות, בעיקר לילדים שחופשיים מ...
ללמוד עוד על אוסטאופניה
בדיקת צפיפות עצם: מניעת שברים-תמונה

ביצוע שגרתי של בדיקת צפיפות עצם הוא חיוני ביותר: הבדיקה...

מאת: ד"ר רוטמן...
21/10/2018
אובססיה ושמה אורתורקסיה-תמונה

שמירה על תזונה מאוזנת משפיעה לטובה על הבריאות, אבל יש...

מאת: עדי...
29/01/2017
אוסטיאופורוזיס: תזונה וספורט-תמונה

שוקלים ללכת לחוג לצפיפות עצם? מדוע חשוב לשמור על בריאות...

מאת: ד"ר איתי...
03/05/2017
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לאוסטאופניה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

אוסטאופניה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

אני בת 53, עושה די הרבה ספורט ואוכלת בריא עם מודעות . וגם מתעמלת התעמלות בונה עצם, מזה שנים רבות, לא בגלל מצב העצם, אלא משום שהחוג נהדר. נוטלת 6 כדורי אומגה 3 ביום (להורדת טריגליצרידים, בהמלצת רופא+דיאטנית, זה המינון שעושה את העבודה אצלי), וכדור סימבקור 10 מ"ג לפני השינה, וגם הורמונים מסוג ליביאל. ובנוסף עוד כמה טיפות ויטמין D שלאחר התעקשות שלי משך שנתיים הרופאה החליטה סוף סוף ששינו את ההמלצות לגבי ערכים "נורמליים", ובאמת הערכים שלי נמוכים. מזה כשנתיים לאחר בדיקה שביצעתי על דעת עצמי, התגלה שיש לי אוסטאופניה בעצמות האגן. (בעמוד שדרה לא), הומלץ לי לקחת סידן 1200 מג. קופ"ח כללית והמרפאה שלי מנפקת את הסידן קרבונט הזול, של דרך חיים, ויטה קל + D. אני אמורה ליטול שתי גלולות ביום. הרופאה שלי משום מה המליצה לקחת עם דברי חלב. אני עשיתי תחקיר שלם וגיליתי שממש לא רצוי עם דברי חלב, תרד, וחיטה מלאה. אמנם חייבים לקחת עם אוכל. ארוחת בוקר וערב שלי הן חלביות, ולכן אני לוקחת כדור אחד בארוחת צהרים. א. מתי כדאי לקחת עוד כדור? הבנתי ששניים יחד לא מומלץ, כי הגוף לא סופג את שניהם. ב. האם לפני השינה (ואז לאכול עם זה משהו? מה? ולזכור שלפני השינה זה זמן הסימבקור) ג. האם סתם עם פרי בכל שעה ביום? לא מזמן הלכתי לעוד בדיקת צפיפות עצם (מחכה לתוצאות, רציתי לראות האם משהו השתפר עקב נטילת הסידן) וביקשתי לדבר עם אנדוקרינולוג שהם המפענחים של הבדיקות, להתייעץ בנוגע לויטה קל. להפתעתי הרבה אין להם מושג מכל ההמלצות שקראתי שאסור ליטול עם דברי חלב, הוא התווכח אתי שחלב נותן סידן...ולכן אין מניע לקחת עם דברי חלב, הוא בכלל לא הבין למה אני מתלבטת. בקיצור אני מבינה שגם רופא משפחה וגם רופא מומחה לא ממש מכירים את סוגי הסידן והמלצות הספיגה המיטבית שלהם. ואני מנסה לברר את זה בפורום הזה. מקווה שאני במקום הנכון. קראתי גם שהסידן קרבונט נספג ממנו במקרה המרבי רק כ 20%, לעומת הציטרט שיותר, וגם אפשר לקחת אותו מתי שרוצים. ד. האם כדאי להשקיע יותר (הרבה יותר יקר כי לא מסבסדים לנו) בסידן ציטרט? ומה המלצתכם כיצד מומלץ לקחת? ה. מה בנוגע להצטברות סידן במקום לא רצוי, במקום בעצמות? למשל בכליות – יצירת אבנים. איך לקחת סידן כך שזה לא יקרה? מודה מראש על התייחסות לכל שאלותי.

שלום רב נעמי סיבות אפשריות לירידה במסת העצם : 1.תזונה לקויה וצריכה נמוכה של סידן בתזונה. 2.היעדר פעילות גופנית. 3.גנטיקה. 4.גיל מעבר, כריתת שחלות או הפסקה מוקדמת של הווסת – כל אלה מובילים לרמות נמוכות של אסטרוגן, המעודדות פירוק עצם ומעכבות את בנייתה. 5.רמות טסטוסטרון נמוכות בגברים. 6.שימוש בתרופות. 7.עישון וצריכת אלכוהול. 8.רמות נמוכות של ויטמין D. 9.משקל גוף נמוך. 10.מחלות כרוניות (הפרעות עיכול המשפיעות על ספיגה לקויה של ויטמינים ומינרלים, מחלות דלקתיות של המעי, מחלות כבד, צליאק, סוכרת, מחלות בלוטת התריס, מחלות כליה). ניתוח קיבה.ועוד... לגבי הוראות לנטילת הסידן:מומלץ לקחת את הסידן עם המזון או מייד אחרי.להרחיק מ:מוצרי חלב,קפה כולל תה שחור וקולה,אכן מומלץ להפריד ממזונות המכילים חומצה אוקסלית כגון:תרד, עגבניות, חצילים, סלק, קישואים, בטטות, בוטנים, אוכמניות, תותים, ענבי קונקורד וקקאו. הסיבה שמומלץ להרחיק מומצרי חלב היא:מוצרי חלב מכילים כמות גדולה של זרחן שעלול להתחרות על ספיגה עם הסידן ,לכן כשאוכלים הרבה מוצרי חלב אין שום ערובה לכך שזה ימנע אוסטאופורוזיס, ואף בחלק מהכיתובים המקצועיים מדברים על כך שצריכה גבוהה של מוצרי חלב יכולה לגרום לבריחת סידן. זהו פרדוקס שצריך להתיחס עליו ברצינות ולצרוך סידן גם מהצומח כגון:כרוב,כרובית,טחינה ,פרג,סרדינים,מולסה,שקדים,תאנים, פטרוזילה ועוד... א.ב,ג:אני מסכימה עם כך ש 2 כדורי סידן קרבונט לא מומלצים יחד גם בגלל ספיגה פחותה עקב כמות גדולה, וגם בגלל תופעות לואי במערכת העיכול. עקב נטילת כמות גדולה בבת אחת יכולים להיווצר עצירויות וכאבי בטן, לכן ממליצה לקחת 2 כפסולות בנפרד . ניתן לקחת 1 עם פרי בארוחת 10 או ארוחת 4 ,או לקחת בערב בהפרש של שעתיים מהסימבקור עם פרי,ירק,פריכית,כמו כן ניתן לקחת בכל שעה ביום עם ארוחה גדולה בתנאי שהיא לא מכילה את מה שהמלצתי להרחיק מהסידן. ד.אני בהחלט ממליצה להשקיע קצת יותר כסף ולצרוך סידן ציטראט,כפי שאת בעצמך ציינת סידן קרבונט נספג פחות טוב,עלול לגרום לתופעות לואי במערכת העיכול כמו כן הוא כבד ויכול לשקוע בכלי דם וכליות. ההמלצה שלי היא ליטול פורמולה שמכילה סידן +מגנזיום כיוון שהמגנזיום תורם לספיגת הסידן ובונה את העצם וכמובן להוסיף ויטמין D (ציינת שאת כבר נוטלת אותו). לגבי הצטברות של הסידן: סידן ציטארט הוא סידן קל וברוב המקרים לא גורם לאבנים בכליות או משקע בכלי דם.כמו כן הוא נספג טוב ולא שוקע. כשנוטלים סידן יחד עם מגנזיום וויטמין D מבטיחים שלא ישקע בגוף. ישנם 2 מוצרים שאני ממליצה את יכולה לבחור את המוצר שנראה לך יותר נוח לשימוש . 1.סידן + מגנזיום +D - ממנו תצטרכי לצרוך 5 טבליות ביום בכדי להגיע ל -1000 מ"ג סידן .(הציטראט הוא מולקולה גדולה ולכן כל טבלית מכילה 200 מ"ג סידן בלבד) http://www.solgar.co.il/?CategoryID=177&ArticleID=233 2.קלמדין-סידן +מגנזיום+D +מינרלים נוספים המוצר מגיע במשקה -2 כפות מכילות 1200 מ"ג סידן.הסידן הוא מעורב שליש טריקלציום פוספט,שליש ציטראט ושליש גלוקונט. סוגים אלא דומים לציטראט ונספגים מצויין. על ידי נטילת 3 סוגים שונים של סידן במוצר אחד את מבטיחה ספיגה טובה כיוון שאם הגוף שלך לא סופג 1 מהם הוא יספוג את האחר ולכן הפורמולה מאד מומלצת. ישנם מחקרים על כך שסידן בנוזל נספג טוב יותר ונוכחות מגנזיום וויטמיןD תורמים עוד יותר לספיגה. http://www.supherb.co.il/%D7%A7%D7%9C%D7%9E%D7%93%D7%99%D7%9F ברכת בריאות שלמה קריסטינה יעקובלב

שלום אימי בת 65 סובלת מכאבי ברכיים , ידיים וכפות רגליים . חשבנו שמדובר על דלקת פרקים אולם הראמוטולוג לא מצא בבדיקות דם סימנים לדלקת פרקים למרות שהcrp היה גבוה . הרופא שלח אותה לצילומי רנטגן ואמר לחזור אליו באוקטובר . אשמח להסבר של תוצאות הרנטגן במה מדובר והאם יש צורך לגשת לאורטופד? תודה רבה ברכיים - אוסטאופניה - הודגמו שינויים אוסטאוארטרוטיים דו"צ יותר מימין . אין עדות לשבר , תזוזה או ממצא גרמי חריג. כפות ידיים - אוסטאופניה . שינויים ארטרותיים וcmc1 דו"צ ובמפרקים הבין גליליים דו"צ . כפות רגליים - אוסטאופניה שינויים ניוונים קלים בMtp1 . הסתיידות באחיזה של גיד אכילס בקלקנאוס דו"צ

אוסטאוארתרתיטיס הנה מחלה ניוונית של הסחוסים במפרקים. ידועה גם בשם המוני" שחיקת סחוס". זו אינה דלק מפרקים שיגרונית אבל זה " סוג של דלקת" . הטיפול מכוון לבעיה בכל מפרק נגוע לגופו. אוסטאופניה = דלילות עצם בינית( בניגוד לאוסטאופורוזיס שזה כבר מצב קשה.)

לפי תוצאות הבדיקה . יש צורך לפנות לאורטופד להמשך טיפול? תודה רבה רבה

דוקטור השאלה שלי בעצם זה מה רואים מהבדיקות כי אני לא הבנתי .... הדבר היחידי שהבנתי שאם ערך T בין -1 ל -2.5 זה אומר אוסטאופניה... שכחתי לציין שאני בן 32 ויש לי קוליטיס ... ואני רואה שיצא לי T SCORE -1.4 .. אם את רואה שאני צריך המשך טיפול כמו שכתבת אז הבדיקה לא תקינה כניראה ואם כן אז באיזה חומרה לגילי 32 ... אשמח לדעת

שלום רב, נכון, הבדיקה לא תקינה ומעידה על אוסטיאופניה, ואתה כן צריך להשלים בירור ולקבל טיפול, כפי שכתבתי. בברכה, דר ילנה סיגל

ודוקטור את יודעת להגיד לגבי חומרה של הדבר ? כי קראתי שאצל המעשנים זה יכול לשחק לפעמים .. אשמח אם תוכלי להגיד לי את דעתך כמה חמור וזהו ... תודה וסליחה

שלום רב. א. לא ניתן להעריך את מצבן של המטופל דרך הפורום, אלא רק ספגישה עם רופא פנים מול פנים, תוך התייחסות לביטיי הבעיה, שברים בערב, סיפור משפחתי, ותוצאות בדיקות מעבדה. ב.אוסטיאופניה היא ירידה בצפיפות העצם בדרגה קלה מזו שמאפיינת את אוסטאופורוזיס. בברכה, דר ילנה סיגל

במקרה שלך מומלץ ליטול את דנסיטי הסידן האמורפי - הוא יגדיל לך את מסת העצם במהירות.

שלום רב, דנסיטי סידן האמורפי הוא תוסף סידן בעל מבנה לא קריסטליני וספיגה מהירה יותר מתכשירי סידן הרגילים הקריסטיליניים. אין הוכחות מחקריות על עליה בצפיפות העצם באנשים עם שימוש בתכשיר זה או על עדיפות תכשיר זה לכל תכשירי סידן האחרים בטיפול באוסטיאופורוזיס. בברכה, דר ילנה סיגל

בגדול הרופא גסטרו שמטפל קוליטיס שלי רשם לי במייל : צריך לפנות לרופא המשפחה לצורך מרשם לתוספת של קלציום 1200 מ"ג ליום + וויטמין D בנוסף חשוב להקפיד על דיאטה עם סידן , פעילות גופנית בונה עצם, כמה זה ניראה לכם נכון ?

שלום רבף שוב: לא ניתן לתת תשובה פרטנית לגבי טיפול ומינוני התרופות דרך הפורום! באופן כללי מומלץ על צריכת סידן יומית ממזון ותוסף יחד של 1200 מג, ועל מתן ויטמין די להשגת רמת ויטמין D תקינה, .30ng/ml=75nmol/l בברכה, דר ילנה סיגל

תטדה לך על התשובה המהירה דוקטור משהו אחרון האם יש לזה ץופעות לוואי ? כי פשוט בחיים לא לקחתי תוסף ... והאם זה משהו שלוקחים לכל החיים ?

תופעת לוואי של תוספי הסידן היא עצירות. לגבי משך הטיפול- שוב: אינני יכולה להחליט או לייעץ על טיפול פרטני דרך הפורום. בברכה, דר ילנה סיגל

ילנה תודה, אני בטוח שאת יודעת טוב יותר ממני על מה את מדברת בכל הנושא של הוכחות מדעיות,.. יחד עם זאת, אני ממליץ מתוך מקום אישי. עליה או לא בצפיפות העצם, יש שיפור בהרגשה, ואני מייחס אותה לדנסיטי כיוון שניסיתי קודם לכן תוספים אחרים שכלל לא סייעו.

יובל שאתה אומר בהרגשה למה אתה מתכוון ? כי נגיד אם לא הייתי עושה בדיקות לא הייתי מודע לזה בכלל .. אשמח לתשובתך

שלום רב, א. סכנה של אוסטיאפורוזיס היא הופעת שברים, ולא " הרגשה". לא מרגישים את אוסטיאופורוזיס, זאת מחלה שלא גורמת לשום סימפטומים, עד שלא שוברים עצם. ב. אין הורית נגד לקיחת תכשיר דיסיטי. בברכה, דר ילנה סיגל

שלום רב, מסכימה עם השאלה. ראו תשובתי מהיום: אוסטיאופורוזיס היא מחלה שלא גורמת לתופעות כלשהן, פרט לשברים.

היי משה, כוונתי היא לתחושה הכללית, ולא באופן ספציפי לאוסטאופורוזיס. לפני שנטלתי את דנסיטי היה לי קשה להירדם והייתה לי תחושה כללית בגוף - ועכשיו אני מרגיש הרבה יותר טוב מהבחינה הזו, ולכן אני מקשר את זה לספיגת הסידן בגוף.

*חולשה כללית בגוף

אם זה אכן עזר לך מבחינת תחושה של חולשה בגוף אז אולי גם לי יכול לעזור כי גם אני סובל מאותה תחושה ... אולי כן יש לזה השפעה כמו שאתה אומר ללא קשר לעצמות ... תודה יובל

שלום רב, ברצוני להדגיש, שתוספי סידן, כולל דנסיטי- לא מיועדים לטיפול בחולשה כללית ושיפור שינה. בברכה, דר ילנה סיגל

קראתי כי לפעמים סקוליוזיס בגב משפיע על תוצאת צפיפות עצם בחוליות. האם זה נכון?

שלום רב, כן, זה נכון, אם תנוחה של החוליות המותניות שנמדדות בבדיקת צפיפות עצם לא תקין- זה עלול להשפיע על תוצאת בדיקת צפיפות עצם. בברכה, דר ילנה סיגל

תודה על תשובתך. האם בצילום שמצורף לבדיקת צפיפות העצם ניתן לראות אם התנוחה של החוליות לא תקינה? חשוב לי לדעת כי נמצא לי אוסטאופרוזיס בגב ורק אוסטאופניה בירך ויש לי סקוליוזיס. אני לא רוצה להתחיל תרופות אם הבדיקה לא מדוייקת ואני עדיין "רק" באוסטאופניה. שאלה שניה : האם במקרה כזה כדאי למדוד גם באמה?

שלום רב, א.-רק בהסתכלות על הבדיקה אני אוכל להגיד לך האם התנוחה מפריעה לי. ב. סקוליאוזיס גבית לא אמורה להפריע להערכה של חוליות המותניות. ג. אנחנו מתייחסים לתוצאה הכי נמוכה, ובמקרה שלך זה אומר שיש להתייחס לתוצאה של עמוד השדרה. שינוים (בריכת הסידן) מתרחשים קודם בחוליות, ובצוואר הירך- בגיל יותר מבוגר. כך שעדיף בהחלט להתחיל בטיפול אם ישנה אוסטיאופורוזיס בחוליות. בברכה, דר ילנה סיגל

פורומים בנושא אוסטאופניה
פורום לופוס
במסגרת פורום לופוס, יענו ד"ר דפנה פארן וד"ר יונתן וולמן, על שאלות בנושאי...