צפלוספורין

ד"ר הלפרין שלום, בבדיקה חוזרת נמצא לי חיידק מסוג klebsiella pneumoniae בכמות של URINE CULTURE COUNT 10E6 CFU/ML. גיליתי את החיידק בעקבות תלונה שלי של לחץ בשלפוחית השתן בסיום הטלת שתן ותחושה ממשוכת במהלך היום של צורך בשתן למרות שרק התפניתי. הבנתי שהחיידק עמיד לרוב סוגי האניביוטיקה ונראה לי שנוכחותו גם משבשת לי את מחזור הווסת. איזה טיפול אצטרך בבקשה כדי למגר אותו?

איני צוות רפואי אך אציין שלצערי מנסיוני האישי קשה מאוד לנצח את החיידק. לרוב הוא נחלש לתקופה מסוימת בעקבות טיפיל אנטיביוטי וחוזר וכך חלילה אולי דר הלפרין מכיר טיפול יעיל הלוואי

מציינת שאני טרום סוכרתי ולאחרונה גם הסוכר שלי בצום בבוקר עלה ואולי זו הסיבה לא יודעת.. לגבי בדיקות התרבית החוזרת הרגישויות הן: SENSITIVITY PIPERA/TAZOBACT S AMPICILLIN R AMOX/CLAVULANAT S AMIKACIN S CHLORAMPHENICOL S CEFAZOLIN S CIPROFLOXACIN S CEFTAZIDIME S CEFOXITIN S CEFUROXIME S CEFTRIAXONE S ERTAPENEM S NITROFURANTOIN R GENTAMYCIN S MEROPENEM S TRIMETHOPR/SULF S

איזו תשובה זריזה.. כבר הספקתי לכתוב עוד המשך לשאלה.. ראיתי בפורום התייחסות של דר הלפרין לעניין הרגישויות של החיידק וביקש לדעת מה S ומה R. אז ציינתי בתגובה שלי..אולי זה יישפוך מעט אור?

תודה רבה ד"ר הלפרין, איזה מענה מהיר ומקצועי...תודה על סובלנותך ותרומך..לא ברור מאליו.

חבל שבחלק מקופות החולים התחילו "לסרס" את הבקטריוגרם ולהציל את התשובה רק כ-"רגיש" ו-"עמיד" מבלי להציג את רמות הרגישות השונות.

שלום רב, האם זאת האנטיביוטיקה שמתאימה לחיידק הזה בדרכי השתן? ציפרודקס 500 ל 5 ימים מצורפות תוצאות התרבית תהליך ממצא C.F.U/mL >100000 Culture positive Escherichia coli . אנטיביוטיקה עבור מיקרואורגניזם Escherichia coli אנטיביוטיקה רגישות Ampicillin S 4.0 Amoxicillin/CA S <=2.0 Piperacillin/tazobactam S <=4.0 Cefazolin S <=4.0 Cefoxitin S <=4.0 Ceftazidime S <=0.12 Ceftriaxone S <=0.25 Cefuroxim sodium S 4.0 Cefuroxime axetii S 4.0 Meropenem S <=0.25 Ertapenem S <=0.12 פתח בדיקה Amikacin S 4.0 Gentamicin S <=1.0 Fosfomycin S <=16.0 Ciprofloxacin S <=0.06 Nitrofurantoin S <=16.0 Trimethoprim/sulfa S <=20.0 האם יש משהו אחר קל יותר שיכול לעזור? תודה רבה

תןדה רבה על התשובה. ומה היית ממליץ תקחת במקרה כזה? מבחינת הצלחת הטיפול אל מול הנזקים של האנטיביוטיקה בגוף? תודה רבה

התחלתי לקחת את ציפרודקס 500 2 כדורים ל 5 ימים. העניין הוא שאורולוג רשם לי את זה לחיידק בדרכי השתן ל 5 ימים. אך רופא משפחה אמר לקחת ל7 ימים היות וכבר לקחתי 2 אנטיביוטיקות שהעבירו חיידק מעיים אחד שהיה בדרכי השתן אבל לא את האי קולי. האם לדעתך עם נתוני הרגישות של האי קולי שצירפתי ניתן לקחת 5 ימים או שעדיף 7 ימים? תודה רבה

שלום דוק, כבר אובדת עצות ואודה לעזרתך, קשישה בת 83 סה"כ פעילה עצמאית ובעבר התקף לב מסוג טוקצובו, קצת בעיות עיכול ורזה,ממרץ השנה עם דלקות שתן חוזרות של החיידק הנ"ל, לקחה אוגמנטין פעמיים,אמקוסיקלב של טבע פעמיים, מונרול פעמיים, זינט חצי טיפול כי לא התאים לה (הקפיץ ל"ד), מוקסיוויט, ואחרי סיום טיפול, עדין יש דלקת,בפעם האחרונה אמר האורולג לא לטפל כי אין תסמינים ואז שבוע אחרי היא קיבלה חזק עם כל התסמינים שאפשר עוד פעם הרגישה נורא, ואז נתנו שוב מונרול (וסדורל) ואז יצאה תרבית שלילית (כנראה צמיחה מועטה), ביצעה אולטרסאונד שהיה תקין, בדיקות דם תקין, חלפו שבועיים ובציעה בדיקות מקיפות בשביל ביקורת שנתית קרדיולוג (שאמר שהכל בסדר מבחינת הלב) ושוב יצא שיש ניטרטים פוזיטיב כל השאר נגטיב ותרבית עם דלקת,יש לה תכיפות במתן שתן והולכת הרבה לנוחיות, זו טבלת הרגישות עם החיידק: תהליך הבדיקה התוצאה זמן פענוח הבדיקה מידע נוסף Urine culture בתרבית צמחו מעל 100,000 4 ימי עסקים התאמת הטיפול לחיידק שם החיידק שם האנטיביוטיקה קוד הרגישות תוצאת הרגישות הערות Kleb. pneumoniae Kleb. pneumoniae Cefazolin רגיש <=4.0 Kleb. pneumoniae Ampicillin עמיד >=32.0 Kleb. pneumoniae Cefuroxime רגיש 2.0 Kleb. pneumoniae Sulfamethoxa/Trimeth רגיש <=20.0 Kleb. pneumoniae Nitrofurantoin רגיש בינוני 64.0 Kleb. pneumoniae Amoxicillin/Clavul A רגיש <=2.0 Kleb. pneumoniae Ciprofloxacin רגיש <=0.06 Kleb. pneumoniae Ceftriaxone רגיש <=0.25 Kleb. pneumoniae Ceftazidime רגיש <=0.12 Kleb. pneumoniae Gentamicin רגיש <=1.0 Kleb. pneumoniae Amikacin רגיש <=1.0 Kleb. pneumoniae Ertapenem רגיש <=0.12 Kleb. pneumoniae Meropenem רגיש <=0.25 Kleb. pneumoniae Piperacill/tazobact רגיש <=4.0 זו התוצאה, שאלתי אליך היא כזו- ראשית אין כבר רספרים בדקתי ולא מייצרים גם לא בפרטי, נדמה שניסתה כמעט הכל מהרשימה ( וגם תרופות טבעיות שלא עזרו) יש כאן ברשימה 2 תרופות שניתנות בזריקה cefazolin ו-ceftriaxone מבחינת טבלת הרגישות שצירפתי איזו מהן יותר רגישה לחיידק לפי המספרים? ומה המינון הנהוג מבחינת כמות זריקות כדי להיפטר מהחיידק הזה אחת ולתמיד? אני רוצה לבקש מרופא משפחה שיתן בזריקה הפעם הזו (בעבר הרחוק נתנו לה ועבר) תודה רבה רבה מראש על הסיוע!

אני עברתי ניתוח בעקבות קרע בגיד באצבע לפני שנה. בחצי שנה האחרונה אני חווה זיהומים חוזרים בזרת ובפעם האחרונה הזיהום התחיל בזרת והתפשט לאורך היד בבלוטות הלימפא (היה לי צלוליטיס ולמפנגיטיס) ואשפזו אותי למתן תוך וורידי של אנטיביוטיקה חזקה (צפזולין+ קלינדהמצין) ולאחר 5 ימים שחררו אותי להמשך טיפול אנטיביוטי בבית. במהלך האשפוז עשו בדיקות כדי לנסות למצוא את המקור אך לא מצאו. עכשיו לדעתי מתחיל להיות לי שוב. זה הגיוני שזה חוזר אחרי שגמרתי את הטיפול האנטיביוטי רק לפני שבועיים וחצי?