נגישות
נגישות

אלכסוניות האגן: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

דיספלזיה של מפרק הירך

לתופעה זו שני שמות מקובלים Congenital Dislocation of Hip - CDH, ושם חדש יחסית המחליף בהדרגה את הכינוי הקודם, והוא Developmental Dysplasis of Hip - DDH. האחרון מגדיר מגוון רחב יותר של הפרעות - ממצב שבו ראש הירך נמצא לגמרי מחוץ למרחשת ויגרום להפרעה בולטת בתחילת ההליכה, ועד דרגות קלות יותר של התפתחות לקויה וכיסוי לא מספק של המרחשת (Acetabulum), הנקרא Acetabular Dysplasia. הפרעות אלו עלולות לעורר תלונות רק בגיל מאוחר יותר בשל התפתחות שינויים ניווניים במפרק הירך. הגדרה הפרעה במנח של ראש הירך בתוך המרחשת של היילוד שהתפתחותו האמבריונלית הייתה תקינה. אטיולוגיה ופתופיזיולוגיה כמה גורמים משתתפים ביצירת הפרעה זו. השפעות גנטיות משפחתיות והורמונליות וגורמים סביבתיים טרום-לידה ואחרי לידה. רפיון בולט של קופסית מרפק הירך והרצועות המייצבות, צפיפות תוך-רחמית הנובעת ממצבים כמו ריבוי עוברים, מיעוט מי שפיר, משקל יילוד גבוה, או שינויים במבנה הרחם ותנוחת העובר - כל אלה עשויים ליצור לחץ מתמשך על העובר ותנוחה חריגה של מפרק הירך. בקבוצות אוכלוסיה מסוימות נהוגה במקרים אלה הצמדת רגלי היילוד וקשירתן זו לזו תוך יישור ברכיים וירכיים אחרי הלידה. אפידמיולוגיה השכיחות של נקע מולד לדרגותיו קשה להגדרה מדויקת. היא יכולה לנוע בטווח 3.4%-0.5% ויותר, בשילוב בדיקה...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לאלכסוניות האגן

בעיות אורטופדיות בתינוקות וילדים - תמונת המחשה
בעיות אורטופדיות בתינוקות וילדים עקמת קלה עד בינונית שכיחה למדי בקרב ילדים ובני נוער - ונחשבת בעיה אסתטית. לעומתה, עקמת...
ללמוד עוד על אלכסוניות האגן
דיספלזיה של מפרק הירך-תמונה

לתופעה זו שני שמות מקובלים Congenital Dislocation of Hip -...

מאת: שלמה וינטראוב
22/10/2013
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לאלכסוניות האגן?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

אלכסוניות האגן: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום ד"ר זינגר, ביתי בעוד שבוע בת 5 חודשים, והיא מטופלת כבר כ-5 שבועות בכרית פיסוק, ורצינו לשאול את דעתך לאור כל הבדיקות והממצאים שהיו לנו לאורך הדרך. בגיל 8 שבועות עשינו לה US, והתוצאות היו: לפי גרף איחור פיזיולוגי סוג 2A+ ללא גרעינים. בגיל 13 שבועות עשינו לה US חוזר, והתוצאות היו: לפי גרף מסוג 1A משמ. 1B עם שוליים מעוגלים מימין ללא גרעינים. הפעם שלחו אותנו לראות אורתופד מומחה. לאחר 3 שבועות (גיל 16 שבועות) הגענו לאורתופד, שגם ביצע צילום אגן. סיכום הביקור היה: העדפת מבט לשמ. עם אסימטריה של הראש. ללא ממצא בשרירריי SCM. הגבלה בפשוק ימין. לא הופקו ברלו או אורתולני. אגן מעט אלכסוני. כפות רגליים ישרות. תנועת קרסול ברכיים גפיים עליונים תקינות. גב ללא סטיה. צלום אגן - אלכסוני עם דיספלזיה אצטובולרית מימין AI 43. סיכום וטיפול: שינוי תנוחה לראש. טיפול בפשוק. כרית ספוג 20 23/7. לאחר 4 שבועות של טיפול בכרית הפיסוק, עשינו US נוסף (גיל 20 שבועות), והתוצאות היו: דיספלזיה אצטבולרית מסוג 2B ימין 1B משמ עם רמז לגרעין שם. ללא גרעינים. היום היינו בביקור חוזר אצל האורתופד, והסיכום היה: שפור בתנועת הצואר. עדיין העדפת מבט לשמ. אגן אלכסוני עם הגבלת פשוק מימין. א-סימטריה של הקפלים. סיכום וטיפול: שינוי תנוחה לראש. המשך טיפול בפשוק. כרית ספוג 20 23/7. האם זהו הטיפול המומלץ ביותר? האם באמת רואים שיפור לפי התוצאות? נראה שדווקא לאחר הטיפול מפרק ימין הפך מ-1B ל-2B, ולמיטב הבנתי זו הרעה במצב. אם כך, איך זה ייתכן? תודה רבה, ירון

שלום, כמובן שכל מה שאענה זה בעירבון מוגבל היות ולא בדקתי את התינוקת. לדעתי ככל הנראה אכן יש צורך בטיפול, לדעתי כרית היא לא טיפול מתאים לגילה. ההבדל בין IB ל IIB הוא אכן החמרה.

תודה רבה על התשובה. אם כך, מה לדעתך הטיפול המתאים? רצועות? או משהו אחר? האם ניתן להגיע אליך להתייעצות באופן פרטי? אם כן, אשמח אם תתן פרטים כיצד ניתן לקבוע תור ואם אפשר לקבוע תור דחוף.

שלום, שמי ירון . יש לי בעיה... כל פעם שאני עושה , לאחרונה, פעילות גופנית קלה - בינונית (הליכה של חצי שעה והתעמלות במשך עשרים דקות) מסתיימת בכאבים חדים מאוד כמו סכין באצבעות כף הרגל. לא יודע מה לעשות. אני גם בעל עקמת "קלה" של 22 מעלות פלוס צפיפות עצם נמוכה גנטית. הולך עם מדרסים לצורך הגבהה לקיצור של 20 מ"מ בגלל אלכסוניות אגן כתוצאה מהעקמת . בן 31 .

שלום רב ממליץ להבדק אצל אורטופד לבדוק שהמדרסים מתאימים ולא צריך לסדר להם תוספת תחת ראשי המסרקים. בברכת רפואה שלמה ד"ר אלון בורג DR.ALON-BURG.CO.IL

שלום, בגיל 3 חודשים עשיתי לבתי את האולטראסאונד ולהלן התוצאות: צד ימין- מבנה גג גרמי:טוב, בלט גרמי עליון: זוויתי ומהנה גג סחוסי:צר.תקין. צד שמאל- מבנה גג גרמי:מספק, בלט גרמי עליון: עגול ומבנה גג סחוסי:מפושק.דיספלזיה אצטבולרית בינונית. היום (23/03)הלכתי לאורטופד ולדבריו: ראש מרכזי. תנועה טובה. גב ללא סטייה. כתם מונגולי. פשוק מוגבל משמאל. גליאצי חיובי עם אגן אלכסוני. ברלו ואורתולני לא הפקתי. כפות רגליים ישרות.2B US משמאל. נתחיל טיפול בכרית ספוג 20 ס"מ. מס' שאלות בבקשה: מה מידת החומרה של הדבר? האם זה הטיפול הנכון? האם זה מסתדר לגמרי? מה משמעות הדבר?האם הדבר לא משפיע על ההתפתחות ובכלל בעתיד? והאם יש צורך בתרגילים כלשהם או פיזותרפיה? לתשובתך המסורה אודה, מיטל

דרגה קלה יחסית, זהו אחד הטיפולים האפשריים אם כי בגילה עדיף לדעתי רצועות פבליק, בד"כ זה מסתדר לגמרי ואז אין השפעה בעתיד אם דרוש מעקב, אי צורך בתרגילים או פיזיותרפיה

ראשית כל תודה רבה על התשובה המהירה והמרגיעה, הייתי בלחץ ממש! שנית בנוגע לכרית ספוג נאמר לי ע"י האורטופד שיש צורך ב- רוחב של 20 ס"מ וכאשר פניתי לחנויות אורטופדיות בחלק נאמר לי שיש להם רוחב של 20 ושאני פשוט אבוא לקחת ואילו באחת החנויות אמרו לי להגיע עם הילדה על מנת להכין לה בדיוק לפי הגובה/אורך שלה ובהתאם לכך יתאימו לה את הכרית והרצועות? אני כבר לא יודעת מה לעשות? לתשובתך אודה, מיטל ושוב תודה רבה ענקית

שלום אני בן 20, סובל מעקמת ורץ עשיתי מדרסים קשיחים במכון שגם עשה לי בדיקת תנועה תלת מימדית בריצה, ונמצא שבגלל שהאגן שלי בזווית יש המלצה להגבהה של 4 מ"מ ברגל ימין (הרגליים עצמן שוות) ככה אני רץ כבר 3 חודשים שחכתי לציין שהסיבה שעשיתי את המדרסים היא היפרפרונציה בכפות הרגליים (יותר משמאל) והופעה של כאבים על פני הטיביה בצד המדיאלי בהעלאת קילומטראז' עד עכשיו רצתי הרבה ללא שום בעיה והרגשתי שהמדרסים עושים עבודה מצויינת, אבל עכשיו אני מרגיש שוב את אותו כאב מעצבן (חשוב לי מאוד לציין כי אני מקפיד על העלאת מרחקים הדרגתית, תזונה נכונה, שינה מספקת) אני אנוח קצת ואולי אמרח וולטרן ואראה איך זה משתפר תוך שבוע אבל חשבתי על ההגבהה הזאת, האם להמשיך איתה ? ולכמה זמן ? לכל חיי ?

אם אכן יש אלכסוניות של האגן, יש להשתמש בהגבהה לכל החיים.בדיקת האורך מתבצעת בשכיבה. הבדיקה בודקת את ה "אורך המדומה" של הרגליים, וכדאי שתתבצע ע"י פיזיותרפיסט/ית

התבצעה בזמן ריצה וצילום תלת מימדי בבדיקת אורך שכיבה הבדיקה יצאה תקינה. הפיזיוטרפיסט הסביר שזה בגלל שהכצמות שוות אסל יש אי שיוויון פונקציונאלי עקב העקמת אז פשוט ללכת עם ההגבהה כל חיי בנוסף למדרסים (שהם בגלל ההיפרפרונציה,שיש ב 2 הרגליים ויותר משמאל)

יש לחזור על הבדיקה כל שנה שנתיים ולתקן מדרסים לפי הצורך. בברכה - דר' טיטיון.