מתיחה במפשעה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

בקע מפשעתי: לא חייבים לנתח

בעבר היה מקובל לנתח את כל הסובלים מבקע מפשעתי בשל החשש מסיבוכים. מחקרים חדשים מראים שמוטב להימנע מניתוח, פרט למקרים חמורים בקע מפשעתי או "הרניה" הוא פגם בשרירי הבטן המתפתח בגלל היחלשות נקודתית של הדופן, שתוצאתו התבלטות מקומית או פתח בדופן הבטן. מצב זה דומה למצב שבו חלקו הפנימי של גלגל אופניים מתבלט דרך קרע בצמיג. שכבות הבטן הפנימיות נדחפות מבעד לפגם ויוצרות התבלטות דמוית בלון או שק. הפגם בדופן הבטן עלול לאפשר ללולאת מעי או אבר תוך בטני אחר ל"היתקע" בשק ולגרום לכאבים או אף לסיבוכים שידרשו ניתוח. בקעים שכיחים יותר בקרב גברים, אך קיימים גם אצל נשים. ישנם בקעים מולדים וכאלו המתפתחים במשך השנים, והטיפול בשניהם דומה. בקע לא יכול לעבור או להשתפר עם הזמן, גם לא בעזרת תרגילים. בקע מפשעתי יכול להופיע מלידה ועד לזקנה ונפוץ יותר בקרב גברים. בקרב תינוקות הבקע לרוב מולד ואצל מבוגרים הוא מוגדר כבקע נרכש. מדי שנה...

סיבות אפשריות ומצבים דומים למתיחה במפשעה

תסביב אשך - תמונת המחשה
תסביב אשך כיצד מאבחנים מום בדרכי השתן אצל ילדים? על שאלה זו ועוד יענה ד"ר עמוס נאמן בפורום חדש בד...
ניתוח בקע מפשעתי - תמונת המחשה
ניתוח בקע מפשעתי בקע בדופן הבטן נחשב תופעה יחסית נפוצה בקרב תינוקות וילדים. לרוב נדרש ניתוח לתיקון הבקע...
רפואת ספורט - תמונת המחשה
רפואת ספורט בנגוד לדעה הרווחת , שניתוח לשחזור הרצועה הצולבת מצריך שיקום ממושך, מוצגת מתכונת שיקום מ...
אורטופדיה - תמונת המחשה
אורטופדיה סובלים מבעיות גב ומכאבים שניתן לפתור רק בעזרת ניתוח? כיום, הודות לחידושים טכנולוגיים מר...
וגיניסמוס - תמונת המחשה
וגיניסמוס נשים שמפחדות מחדירה - ולכן נמנעות מסקס - לא צריכות להמשיך לפחד. התופעה נקראת וגיניסמוס...
פטריות בנרתיק - תמונת המחשה
פטריות בנרתיק זיהומים בדרכי השתן פוגעים באיכות החיים. הקפדה על היגיינה ואנטיביוטיקה עשויות לסייע. כדא...
ללמוד עוד על מתיחה במפשעה
בקע מפשעתי: לא חייבים לנתח-תמונה

בעבר היה מקובל לנתח את כל הסובלים מבקע מפשעתי בשל החשש...

מאת: ד"ר עמיר סולד
18/11/2009
מתיחות לפני ריצה לא מונעות פציעה-תמונה

מתברר כי ביצוע מתיחות לפני ריצה לא מונע פציעות במהלכה. חשוב...

מאת: ד"ר עמית...
15/03/2011
בעיות אורתופדיות בקרב ילדים-תמונה

פלטפוס, בעיות במפרק הירך והבדלים באורך הגפיים הם תופעות...

מאת: פרופ'...
07/07/2008
החלפת מפרק ירך: בגישה הקדמית-תמונה

התאוששות מניתוח להחלפת מפרק הירך הינה ארוכה וכרוכה במגבלות...

מאת: ד"ר בנדר...
29/12/2015
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל למתיחה במפשעה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

מתיחה במפשעה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

בוקר טוב בת 39 +2 הריונות תקינים. מזה כ9 שנים במעקב רפואי עקב שינויים בתאים בצוואר הרחם(CIN1ׂ )בדיקת פאפ לפני 4 חודשים תקינה בקולונסקופיה- לא נמצא שינויים משמעותיים ואף היתה הטבה באזור הנגוע. לפני כחודשיים התחילו מעין התכווצויות/כאב למשך שניות בפות(כאב שלרוב מתחיל לאחר סיום המחזור )ומתעצם בביוץ ולעיתים מופיע כאב במפשעה ובעכוז.הכאב על בסיס יום יומי ופוחת לקראת הווסת .הייתי השבוע אצל רופא נשים בבדיקה גניקולוגית לא נמצא דבר ואולטרסאונד תקין. האם הכאבים יכולים להיות עקב שינויים בCIN1 ? האם ייתכנו שינויים בתווך של 4 חודשים(שהפאפ היה תקין ןגם קולונסקופיה)? מה עליי עוד לבדוק ? בדיקת קולונסקופיה הבאה בעוד חודשיים האם להקדים את התור? תודה מראש

הכאבים לא קשורים ל CIN1

תודה רבה על המענה מה עליי עוד לבדוק? מבחינה גניקולוגית? האם ייתכן דלקת שהרופאה לא אבחנה?( היא היתה רואה בבדיקה ?)

שלום רב, כתשע שנים אני סובלת מכאבים במפרק הירך. הכאבים התחילו כשהייתי בת 21 בזמן שעבדתי בעבודה מועדפת במפעל שדרש ישיבה של כתשע שעות ובאותו זמן גם עשיתי המון ריצות כחלק מלימודי מדריכת חדר כושר. בתחילה הכאב היה רק בצד שמאל ועבר עם הזמן לצד ימין. הכאב לפעמים מופיע בזמן הליכה (עושה כשעה וחצי הליכה ביום) ולפעמים זה דווקא עוזר להקל, הכאב חזק בזמן ישיבה ללא כרית מתאימה שקניתי או נסיעות ארוכות, וגם אני מתעוררת בלילה מהכאב. בזמן המחזור הכאב חזק יותר. הכאב תמיד קיים אך הוא נע מ 2 ועד כאב בדרגה 6-7 אם אני ישנה על מזרון שאני לא רגילה אליו. הכאב הוא בעיקר באזור הגולה שבצידי הירך אך יש גם שרירים באיזור הישבן ומעליו אשר מקרינים אליו. כרגע הטיפול שהכי עזר לי הוא IMS ודיקור יבש שמשחרר הרבה טוויצ'ים באיזור האגן, ההמסטרינג, התאומים וגם הכתפיים. גם עיסוי עצמי של נקודות טריגר מאד עוזר. ניסיתי בעבר פיזיותרפיה, דיקור סיני ויפני, עיסויים, כירופרקט והם לא עזרו. גם רופא מומחה למפרק הירך לא עזר ורק רשם לי אתופן שלא עזר כלל. עשיתי MRI, CT, רנטגן, אולטראסאונד של צוואר הרחם. כולם היו תקינים. מבחינה חיצונית רגל ימין נראית קצרה יותר אך זה כנראה בגלל מנח של האגן, כף הרגל שטוחה, הברכיים מסובבות פנימה, הכתפיים מעט מעוגלות (בעבר זה היה יותר מעוגל אך הדיקור היבש עזר). יש נקודות טריגר בצוואר, כתפיים, אגן, ירך, האמסטרינג ותאומים. פניתי להכנת מדרסים והם יגיעו בקרוב. אני מרגישה שעברתי מסע ארוך ואני יכולה כבר להיפטר מהכאב הזה, רק צריכה עוד כיוון אחרון.

שלום רב סיבות לכאבים בירך יכולים להיות רבים מאוד , ניתן להתעדכן בבלוג באתר www.DrBender.Co.il באופן כללי כאבים באזור מפרק הירך יכולים , להיות כאבים מוקרנים מהגב, כאבים מוקרנים מהאגן(בעיות גניקולוגיות) , יכולים הם להיות עקב בעיה במפרקי הירך עצמם(כגון שחיקה,קרע בלברום, תסמונת תפס FAI ) ויכולים להיות סיבות רבות אחרות כדוגמת בקע מפשעתי או פמורלי, או דלקות שונות סביב המפרק כאבים סביב מפרק הירך יכולים להיות כתוצאה משחיקה של מפרק הירך, צילומי אגן ומפרק הירך יכולים להראות היצרות של סדק מפרק כביטוי לשחיקה של הירך – Narrowing of joint Space. כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב או האגן עצמו בבדיקה פיסיקלית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות הירך וקיצור של הרגל לרוב, חשוב לציין שבעמידה אם יש עקמת בגב או אנכיות של הגב יכול קיצור זה לא לבוא לידי ביטוי . שחיקה של מפרק הירך לרוב מקרינה עד לברך, כאבים לאורך הרגל לרוב הם מהגב, אין דבר אחד או בעיה אחת שוללת את הבעיה האחרת ולרוב שתי הבעיות קיימות הן שחיקה של מפרק הירך והן בעיות גב כאבי גב יכולים להקרין לרגליים, לעיתים אין כאבי גב רק כאבים בגפיים או בעכוז, יכול זה ליצור כאבים ברגליים כבדות, קושי ללכת , כאבים לאורך הרגליים כאבים בירך(לעיתים מפורש ככאבים ממפרק הירך), כאבים בברך , זרמים ברגליים נימול , כאבים עד כפות הרגליים או רק בשוק ישנן מספר סיבות לכאבים סביב מפרק ירך, התנגשות של עצם הירך לאחת מעצמות האגן נקראת Ischiofemoral impingement syndrome , תפס איסכיופמורלי , המרחק בין האיסכיום לטרוכנטר הקטן המצוי בירך אמור להיות כ 20 מ"מ , לעיתים המרחק לא נשמר וגורם לחיכוך , דבר זה יוצר שינויים בשרירי הקואדריצפס. לרוב המצב הוא לאחר ניתוח או טראומה, אך תוארו גם מקרים ללא כל זאת. לרוב הטיפול הוא טיפול שמרני תפס אחר אשר יכול להיות סביב האגן הינו מציטוטים קודמים- תסמונת FAI תפס/התנגשות/צביטה או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק חומר ההרדמה המוזרק לירך יכול לשכך את הכאבים במפרק הירך ועל ידי כך לתת אינדיקציה שמקור הכאבים הינו מפרק הירך ולא כאב מוקרן לדוגמא מהגב בברכה ד"ר בנימין בנדר www.DrBender.Co.il

אהלן, אני חווה מקרה מאוד דומה. יש לי קושי רב בישיבה ממושכת ואני סובל מכאבים בנקודה המחברת בין ההאמנסטרינג לאגן. אני לא מסוגל לשבת מעל ל20 דקות. אני יושב על כרית אורטופדית אשר מקלה לי על הישיבה אך עדיין הכאבים מאוד חזקים ומפריעים לי בתפקוד היום יומי. אשמח בבקשה ליעוץ בנושא.

שלום רב ! אני בת 60 לפני חודש סחבתי תיק כבד. ומאז כאבי ירך מקרינים למפשעה. הכאב מתגבר. יש לציין שבמנוחה הכאבים כמעט ונעלמים. בהליכה הכאבים מתגברים מאוד..יש פגיעה באיכות החיים. מה אתה מציע ?? תודה

שלום רב אבחנות באורטופדיה והמלצות לטיפול נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית בדיקה ועיון בצילומים ממה שכתבת לא ניתן להגיע לאבחנה יכול להיות כאב מוקרן מהגב דלקת גידים, כאבים ממקור אחר באגן ועוד , מומלץ יעוץ אורטופדי כאבים במפשעה הם אופייניים מאוד לשחיקה של המפרק , אך עם זאת יכולים גם להיות כאבים במפשעה בגלל סיבות רבות אחרות כגון דלקת בגידים מקומיים, בקע מפשעתי או כאב מוקרן מהגב שחיקה של מפרק הירך ניתן לאבחן בצילום אגן ומפרק ירך, וכמו כן חשובה הבדיקה הפיסיקלית וקבלת היסטוריה רפואית כאבי גב יכולים להקרין לצידי הירך לחלקים מהרגל או כל הרגל ואפילו להקרין למפשעה, כאבי גב לא חייבים לבוא בתור כאבי גב הם יכולים להיות בתור כאב מוקרן -רדיקולופטיה כמו שזה מכונה, ואז ישנם כאבים רק רק ברגל אך מוגדרים באופן כללי ככאבי גב, כאבי גב יכולים ליצור כבדות של הרגליים , התכוצויות שרירים ואף קושי רב בתפקוד השרירים והרגל בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il

שלום, מזה כמה חודשים ( מעל ארבעה) יש לי כאבים מגבילים, בעיקר בשעות הערב והלילה, בתנועת הרגל. זה כאב שמתחיל איפה שעובר קו התחתונים ( סליחה, לא מכירה את השם הרפואי). בצד ימין למעלה. לפעמים אני קמה מישיבה בערב וממש לא מצליחה לדרוך על הרגל וגוררת אותה. למחרת זה נעלם וחוזר חלילה. אני בת 29, בריאה, והאמת מודאגת שמדובר במשהו עצבי. יש לי קצת תחושת נימול מדי פעם בכף הרגל של אותו צד. מה זה יכול להיות? תודה מראש

אם הבנתי טוב את מדברת על כאב במפשעה. יכולותלהיותלכךמספר סיבות כגון בעיות הקשורות למפרק הירך או מסביב לו או לבעיותהקורות בעצמותהאגן. הבעיה הראשונה היא למקם את הכאב ולשם כך צריך לבדוק אותך .