קונברגנציה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על קונברגנציהדיפלופיה: רואים כפול? אבחון וטיפול
דיפלופיה: רואים כפול? אבחון וטיפול
ראייה כפולה (דיפלופיה) אינה תופעה שכיחה, אך מאוד מורכבת ולא...
קונברגנציה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
רופא עיניים רשם : קונברגנציה : NPCּּּ = 4CM ROUT . 1. מה אומר הביטוי ? 2 . האם זה בגדר הנורמל ? תודה .
דני שלום! מדובר על NEAR POINT CONVERGENCE כלומר, כאשר מקרבים לכוון האף כאשר שתי העיניים פקוחות מטרה (אפשר לקרב אצבע לאף), שתי העיניים צריכות להתקרב לכוון האף. באם עין אחת בורחת הצידה זה המרחק של NPC. הערך הנורמלי הוא מתחת ל-10 ס"מ מגשר האף. במקרה שציינת המרחק הוא 4 ס"מ שהוא תקין. ואז עין ימין ברחה החוצה. כל טוב! ד"ר יגב רונית
שלום רב, יש לי בעין שמאל קרנית בעובי 580 ובעין ימין קרנית בעובי 560. שמסתכלים מהצד/פרופיל, בצד שמאל העין וגלגל העין יותר נוטה לבחוץ.. ובימין פחות.. (עד לפה אין בעיה) בעין ימין אני רואה ממש את כל קצה האף בשדה הראיה, ובעין שמאל ממש בקטנה.. שאני מסתכל בשני העיניים המוח רואה רק את הצד ימין של האף. וזה מציק לראיה מקרוב כמו קריאת ספר למשל פרטים נוספים: בעין שמאל החדות יותר טובה והמוח לוקח את החדות הטובה משם כשמסתכלים בשני העיניים.. בעבר חשבתי בגלל שיש קיעור מוגבר יותר בעין ימין 0.6 לעומת 0.5 בשמאל חשבתי שבגלל זה אני רואה את האף אבל הבנתי שאין קשר.. יכול להיות בגלל עובי הקרנית? ככל שהקרנית עבה ביחס לעין השניה אז הראיה מתחילה יותר קדימה ואז פחות האף נכנס לשדה הראיה? (פשוט לפעמים זה מפריע ומעצבן שזה לא סימטרי.. ונכנס לשדה ראיה) האם אתה כמומחה קרנית חושב שזה קשור להבדלים בעובי הקרנית? או ממשהו אחר? מבין שזה לא בעיה וזה תקין לגמרי.. זה משהו טבעי אבל למה זה קורה ההבדלים? מנסה להבין את הסיבה פשוט אשמח להסבר:) והאם יש דרכים לפיתרון שזה לא יציק ויפריע לראיה מקרוב?
לא קשור לעובי הקרנית. עובי קרנית (560–580 מיקרון) לא משפיע על שדה הראייה ולא על כמה “אף” נכנס לתמונה. ההבדל שאתה חווה נובע משילוב של אנטומיית האף והמסגרת הפנים (גשר האף, זווית מחיצת האף), מיקום והטיה קלה של העיניים בארובות, מרחק בין־אישוני ואפקטים של דומיננטיות עין/דיכוי מוחי. לרוב רואים את האף יותר בצד הנאזלי של כל עין, והמוח “מדכא” אותו—אבל הדחקה הזו משתנה בין אנשים ובמיוחד במבט מקרוב/בקונברגנציה. אין קשר לקיעור הדיסקה או ל”בלט” עדין, כל עוד אין תסמיני פרופטוזיס (אודם, כאב, כפילות, שינוי פתאומי). מה אפשר לעשות כדי שיפריע פחות: • קריאה בזווית קלה של הראש/הספר (סיבוב קל שמאלה כך שהאף “יֵצא” מהשדה של ימין). • התאמת משקפיים: תושבות אף (pads) רחבות/גבוהות או מסגרת עם גשר עבה שממסכת את שפת האף בפריפריה; לפעמים שינוי קטן ב־pantoscopic tilt או ב־PD האופטי מוריד מודעות. • מרחק עבודה מעט גדול יותר ותאורה טובה—מפחיתים קונברגנציה והאף מופיע פחות. • אם יש תחושת בלט לא סימטרי או כפילות אמיתית—כדאי בדיקת עיניים עם מדידת Hertel לשקט נפשי. בשורה התחתונה: זה הבדל אנטומי/תפיסתי תקין, לא בעיית קרנית. התאמות קטנות בזווית קריאה ובמשקפיים לרוב פותרות את ההפרעה. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל mimouni.co.il dryeye.co.il linkedin.com/in/michaelmimouni facebook.com/mimouni.michael/ instagram.com/michaelmimouni/
האם תרגילים לעיניים מפחיתות או משפרות ראייה? חיזוק ראייה ? הפחתת מס' במשקפיים?
השאלה האם תרגילים לעיניים באמת משפרים את הראייה או מפחיתים את המספר במשקפיים עולה לעיתים קרובות — והתשובה תלויה בסוג הבעיה הקיימת ובמטרת התרגול. מתי תרגילים לעיניים יכולים לעזור? בעיות בראייה דו-עינית (Binocular Vision) תרגילים יכולים לעזור במקרים של קושי בתיאום בין העיניים, כמו: פזילה סמויה (exophoria, esophoria) קושי במיקוד למרחקים שונים עייפות עיניים בקריאה ממושכת במצבים אלו, אורתופטיסטים מנחים תוכנית תרגול יעילה – למשל תרגול קונברגנציה או תרגול מיקוד – שיכולה לשפר נוחות ותפקוד. בעיות במיקוד (Accommodative Dysfunction) בילדים ובמתבגרים עם קושי במיקוד לקריאה, תרגילים יכולים לשפר את היכולת להתמקד ולהפחית תלונות של טשטוש, כאב ראש או עייפות. תסמונת ראיית מחשב (Digital Eye Strain) תרגילים קלים, כמו חוק 20-20-20 (כל 20 דקות, להביט 20 שניות למרחק 20 רגל), יכולים להקל על יובש, טשטוש וכאב בעיניים. מתי תרגילים לא משנים את הראייה או המספר: מיופיה (קוצר ראייה) – אין עדות מחקרית לכך שתרגילים עוצרים את קוצר הראייה או משפרים את המספר במשקפיים. התקדמות מיופיה קשורה לגורמים מבניים בעין, שאינם מושפעים מתרגול שרירי העין. היפרופיה (רוחק ראייה) או אסטיגמציה – גם כאן, מדובר בתכונות פיזיות של העין, שתרגילים אינם משנים. קטרקט, ניוון מקולרי או מחלות עיניים מבניות – תרגילים אינם משפיעים על מחלות אלו. בשורה התחתונה: תרגילי עיניים יכולים לשפר נוחות, תפקוד ומיקוד, אך לא משנים את המספר במשקפיים או את חדות הראייה במקרים של קוצר ראייה אמיתי. אם יש תלונות קבועות של עייפות עיניים, קושי בקריאה או טשטוש לסירוגין – כדאי להיבדק ע"י אורתופטיסט או רופא עיניים עם התמחות בראייה דו-עינית. פרופ' מייקל מימוני מנהל יחידת קרנית, רמב"ם יו"ר חוג קרנית בישראל https://www.mimouni.co.il https://www.dryeye.co.il https://www.corneatransplant.co.il https://www.cataractsurgery.co.il
שלום ד"ר, ילד בן 9 במעקב קוצר ראיה במרפאת מיופיה. בעבר בירור נוירואוטולמולוגי עקב דיסקה שמאל תפוחה – סוכם מבני. מטופל עם אטרופין 0.01% מקפידים מאוד מזה חצי שנה ************************************************* VA CC RE 2.00/ 0.50 97 6/6 LE 3.00/ 0.50 125 6/62 CT CC D+N ORTHO תנועות עיניים מלאות לכל הכיוונים קונברגנציה עד האף אורך אקסיאלי: RE 23.16 LE 23.25 מקטע קדמי תקין קרקעית בהרחבה דיסקה תקינה, מקולה רפלקס עמום רפרקציה ציקלופלגית RE 2.25 0.50 155 LE 2.50 0.75 155 OCT RNFL ימין ללא שינוי, בשמאל איכות צילום בינונית נראה תקין OCT מקולרי נראה השטחה של הקונטור הפובאלי כרגע, במעקב חצי שנתי. שאלתי היא, מה המשמעות של "השטחה של הקונטור הפובאלי"? מה הסיכונים? תודה.
שלום, קוצר הראיה שנמצא הינו קל בינוני, קונטור פובאלי( באופן תקין: הכוונה היא שמרכז הראיה הוא בעל מבנה דו כיפתי / דבשת כפולה המייצגת את עובי הסיבים הראייתיים) ברגע שישנה השטחה - המבנה הכיפתי נעלם. לדעתי מדובר בוראיבליות תקינה של העין ולא כפתולוגיה במיוחד שאורך העין מעט ארוך יותר מהנורמה .
תודה רבה, ד"ר!
