יתר לחץ דם שניוני

במצב תקין כל כליה תורמת כ 50% מסך התפקוד הכלייתי. הבדל של עד 5% בין הכליות נחשב תקין. זה אומר שכליה אחת יכולה לתרום 45% וכליה שניה 55% מסך התפקוד הכלייתי . מכאן ברור שהמיפוי תקין. בהערת אגב המיפוי נותן מידע רק על תפקוד הכלייתי היחסי אבל לא על התפקוד הכלייתי הכולל. זה אומר שיכול להיות מצב של ירידה בתפקוד (שתי) הכליות עם מיפוי תקין. תפקוד הכליות מוערך בבדיקות דם ושתן. לאחר אבחנה של יתר לחץ דם מבוצעת הערכת מצב לדרגת הנזק שלחץ הדם גרם (נקרא בירור לפגיעת אברי מטרה), ובמטופלים מסוימים (בניהם בנך כפי שכתבת עובר סידרת בדיקות) נעשה בירור לשלול מחלה שגרמה ליתר לחץ הדם (המכונה לחץ דם שניוני). יתר לחץ דם שניוני עלול להגרם על ידי ממחלות כליות, מחלות כלי דם, מחלות אנדוקריניות ועוד. במרבית המאובחנים עם יתר לחץ דם לא מניתן להצביע על גורם אחד ברור ליתר לחץ דם (מכונה יתר לחץ דם ראשוני) . בהצלחה

הי. לחץ דם גבוה כפי שאת מתארת מחייב טיפול שכולל גם שינוי באורחות חיים, הורדת מלח בתזונה ופעילות גופנית, ירידה במשקל במקרה של עודף משקל וכו כמו גם טיפול תרופתי להורדת לחץ הדם) . המשפט יש לי לחץ דם גבוה מזה תקופה קצת צורם. אם הוא קיים, מדוע אינו מטופל? ואם מטופל מדוע אינו מאוזן? לחץ דם גבוה לאורך זמן מעלה הסיכון לפגיעה בכלי הדם לרבות ארועים מוחיים מחלות לב ופגיעה בכליות, ואיזונו מוריד הסיכון לתחלואה הנלווית המשמעותית הזו. בגיל 40 נדיר יחסית למצוא סיבה מוגדרת ליתר לחץ דם או מה שקרוי יתר לחץ דם שניוני. ומרבית המקרים בגיל שלך מיוחסים ליתר לחץ דם ראשוני, אשר נובע מריבוי גורמים לרבות מרכיבים גנטיים שונים, אורחות חיים וכו במיעוט המקרים יש סיבה מוגדרת שאם נטפל בה יתכן שלחץ הדם ישתפר (הצרות עורקי הכליה, הפרעות הורמונליות שונות, תרופות וכו) ממליץ לפנות ליעוץ נפרולוגי או מרפאת יתר לחץ דם על מנת להשלים הבירור השניוני(ואם בוצע כבר לודא שבוצע כהלכה). ולטייב את איזון הלחץ דם. בריאות שלמה, יובל

על מנת לתת תשובה אני צריך שתפרט מה היחידות של המדדים שכתבת

שלום רב, הבדיקות ששלחת הן בירור שנעשה ליתר לחץ דם שניוני וזאת במסגרת חיפוש אחר סיבה ממוקדת שגורמת ללחצי הדם הגבוהים.(מעל 95% ממקרי יתר לחץ דם הם ראשוניים, כך שמדובר בבירור למצב שאינו שכיח, ואינו שכיח אפילו עוד יותר בקבוצת הגיל שלך) באופן יותר ספציפי הבדיקות הללו נשלחו בשאלה של היפראלדוסטרוניזם( רמות מוגברות של הורמון בדם אלדוסטרון) רמות אלו יכולות להיות מוגברות בשל גידול(שפיר בדרך כלל) ביותרת הכליה שמפריש את ההורמון אז המצב נקרא היפראלדוסטרוניזם ראשוני. במצב זה רמות הרנין תהיינה מאד נמוכות ורמות האלדוסטרון גבוהות והיחס גבוה. זה אינו המצב אצלך. אצלך רמות האלדוסטרון גבוהות יחסית וגם רמות הרנין גבוהות, והיחס בינהם נמוך דווקא. מצב זה יכול להתאים להיפראלדוסטרוניזם שניוני. (לא בהכרח) זאת בהנחה שלחצי הדם שלך אכן מוגברים. שכן רמות רנין ואלדוסטרון יעלו אצל אנשים עם תת לחץ דם זו תגובה פיזיולוגית של הגוף לתת לחץ דם. אם לחצי הדם מוגברים , ואינך נוטל משתנים.(רשמת שאתה נוטל אמלודיפין בלבד) מצב זה יכול להופיע במספר מצבים. השכיח בהם הוא הצרות של עורקי הכליה( יש עוד מספר מצבים נדירים הרבה יותר) חשוב לציין שלעיתים תמונה דומה יכולה להופיע תחת טיפול במשתנים. הצעדים הבאים: לחזור לרופא ששלח אותך לבדיקות. (הפורום הוא למידע כללי ואינו יעוץ רפואי) צעדי הבירור הבאים תלויים במידת החשד הקליני של הרופא ששלח אותך לגבי קיומו של יתר לחץ דם שניוני. בדיקה פשוטה שכדאי לעשות בכל מקרה הינה אולטרסאונד דופלר עורקי כליה בשאלה של הצרות עורקי הכליה. בריאות שלמה

תודה על השאלה, ברוב המקרים הסיבה ליתר לחץ דם תלויה במספר רב של גורמים ( מולטיפקטוריאלית). יתר לחץ דם מסוג זה נקרא יתר לחץ דם ראשוני. הגורמים המעורבים בהתפתחותו הם רבים כגון; נטיה גנטית, הרגלי חיים כגון צאיכת מלח עודפת במזון, השמנת יתר, העדר פעילות גופנית. גורמים הקשורים לגיל ושינויים טרשתיים בכלי הדם . גם סטרס עלול להשפיע על התפחות יתר לחץ דם. יש סוג שני של לחץ דם נדיר יותר שנקרא יתר לחץ דם שניוני אז יש סיבה יותר ברורה שגורמת להתפתחות לחץ הדם. סיבות כגון הצרות עורקי הכליה. מחלת כליה כרונית, תהליך / גידול הגורם להפרשת הורמונים כגון קורטיזול, אלדוסטרון והורמונים אחרים ולעיתים תרופות מסוימות(כגון נוגדי דלקת, גלולות למניעת הריון)