קיבוע כיפת הנרתיק: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לקיבוע כיפת הנרתיק?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

קיבוע כיפת הנרתיק: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום, ד"ר פיינר שאלות לקראת ניתוח כריתת רחם: מה היא בדיוק כיפת הנרתיק, לאן מקבעים אותה ובאילו אמצעים? כמו כן, מה הם האמצעים הננקטים למניעת צניחה חוזרת של אברי אגן אחרים - שלפוחית השתן, קירות הנרתיק וכו'. בברכה ובתודה

דלית שלום, כיפת הנרתיק היא האזור בעומק הנרתיק בו ממוקם צוואר הרחם. קיבוע כיפת הנרתיק בעת ניתוח לתיקון צניחה חשוב ביותר הן כדי לשפר את התוצאה האנטומית של הניתוח והן כדי למנוע צניחה עתידית של המדורים השונים ברצפת האגן, קירות הנרתיק, שלפוחית השתן, המעי וכו. ניתן לקבע את כיפת הנרתיק למבנים שונים בעומק האגן או עי תפרים מיוחדים הנמסים לאורך זמן רב או עי שתל סינטטי. כמו כן ניתן לבצע את הקיבוע בגישה לפרוסקופית (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן) או בגישה נרתיקית. עי הערכת המצב הקליני של האשה הספיציפית ניתן לבחור בגישה המתאימה ביותר למצבה המאפשרת להשיג תוצאה מיטבית של הניתוח. תוכלי להתרשם מהסברים פרטניים יותר המלווים בדוגמאות מאויירות של הגישות השונות באתר www.pelvicsurgery.co.il בברכה

תודה, ד"ר פיינר על תשובתך המפורטת.

יש לי צניחה רחם בדרגה 3 ומתן שתן מרובה. האם נכון לבצע כריתת רחם ותיקון קירות הנרתיק . אבקש תשובה מהירה תודה.

מיכל שלום, אני חושש שזה קצת יותר מורכב מתשובה של כן או לא. ראשית תלוי מה המרכיבים של הצניחה. צניחה בדרגה 3 יכולה לדוגמא להיות צניחה של דופן הנרתיק / שלפוחית השתן בעוד הרחם תמוך היטב במקומו. במצב זה אין כל היגיון בכריתת הרחם. בנוסף, גם אם הרחם צנוח אין הכרח לכרות אותו וקיימות כיום כמה וכמה טכניקות המאפשרות לתקן את הצניחה תוך שימור הרחם. וגם במידה שמחליטים לבצע כריתה של הרחם, הרי כריתת הרחם ותיקון קירות הנרתיק אינה פתרון מספק לצניחה בדרגה מתקדמת ומומלץ לכלול בניתוח גם הליך שמטרתו לתמוך באזור כיפת הנרתיק (היכן שכעת נמצא צוואר הרחם). ניתן לבצע זאת ע"י קיבוע כיפת הנרתיק בתפרים לרצועות בעומק האגן שלך שביכולתן להוות עוגן מצויין לכיפת הנרתיק בעתיד (לדוגמא הרצועות האוטרו-סקראליות או הסקרו-ספינוס). לדוגמא ההליך המופיע בקישורית הבאה http://www.pelvicsurgery.co.il/page.asp?kat=399 וקיימות דרכים נוספות לעשות זאת הן בגישה נרתיקית והן בגישה לפרוסקופית (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן). בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

שלום לפני חודש עברתי ניתוח לתיקון צניחת רחם קיר אחורי עם רשת.אחר שבועים הרגשתי שיש לי צניחת נרתיק ו אחרי חודש שחזרה לי גם צניחת רחם. יכול להיות דבר כזה? למה כל כך מהר?עוד לא היתי בביקור של רופא היא אומרה לבוא בעוד שבועים .אבל אני יודעת שניתוח לא הצליח, אפילו שמנתח היה פרופסור מצרפת שבא ללמד את המומחים בארץ

שלום לך, נשמע בהחלט מתסכל אבל בוודאי שזה לא המצב השכיח. מרבית הניתוחים לתיקון צניחה, כאשר מבוצעים בטכניקה נכונה ובידיים אמונות מצליחים. עם זאת לעיתים רחוקות הניתוח עלול להיכשל מסיבות שונות שחלקן עלולות להיות קשורות בטכניקה הניתוחית, בכשל החומרים שבהם נעשה שימוש ואף בתכונות של הרקמה עצמה. חשוב לזכור שבשונה מניתוח לכריתת רחם או שחלות לדוגמא, שם האיבר שמוצא לא יגדל מחדש, במקרה כשלך האתגר גדול יותר כיוון שמטרת הניתוח לפצות על כשל הרקמה בתמיכה באברי האגן. מכאן השם 'ניתוח לשיקום רצפת האגן'. מבחינה פרקטית בהחלט יש מה לעשות. ניתן לשקול טיפול כירורגי נוסף בטכניקה שונה (יתכן שיש מקום לשקול כריתת רחם נרתיקית או לפרוסקופית (דרך נקבים זעירים בדופן הבטן) יחד עם קיבוע כיפת הנרתיק (האזור הפנימי ביותר בנרתיק בו נמצא כעת צוואר הרחם) למבנה יציב באגן אבל ראשית יש לבצע הערכה ובדיקה על מנת להתרשם מהמצב כעת. את מוזמנת להיכנס לאתר www.pelvicsurgery.co.il ולהתרשם מפתרונות לטיפול בצניחה בגישות השונות. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

תודה רבה על התשובה..ממש זה דבר מוזר שניתוח נכשל..אני בת 47.לפני ניתוח היה לי צניחת רחם(צבר הרחם בולת בחוץ)לא היו לי כאבים,ללא בעיות עם בריכת שתן,לא בעיות מירקטום.רק חצי שנה דימומים קבועים כלים.ולמה עשו לי רק תיקון אחורי עם רשת? יש שיטה כזאת זה מספיק? וכמו שכתבתי צניחה חזרה הצבר עוד פעם בולת...כריתת הרחם אני לא רוצה לעשות כי לא בתוחה ש אחר כך לא יהיה צניחת נרתיק.יש לי גם צניחת קידמת אולי ביגלל זה חזרה הצניחה?כי לא עשו לי תיקון קידמי? ו עם כבר חזרה צניחה למה אני צריכה את הרשת ביפנים?מה חוא מחזיק? רק שיכול לעשות סיבוכים....יש לי תור למנתחת בעוד שבוע,אני גם אשאל אתה אבל רוצה לשמוע עוד חוות דעת שלך.תודה

שלום דר, בבדיקות פרוקטוגרפיה נמצא רקטוצלה כ 4 ס"מ שאינו מתרוקן. נקבע רקטוצלה 2-3. נמצא ציסטוצלה קל בבדיקות אורודינמיקה נמצא פעילות יתר של הדטרוזור , הודגמה דליפה במאמץ. ריקון תקין. ההמלצה TVT , Ant. Colpography , Post Colpography אשמח אם תוכל קצת להסביר לי מה אמור לכלול הניתוח על סמך התוצאות ? בנוסף נאמר לי שאין וודאות שהניתוח יפתור בעיית ריקון הצואה, האם תוכל להסביר לי גם , אם הניתוח פותר את בעיות הרקטוצלה , למה אין ודאות שזה יפתור את בעיית ריקון הצואה ? בתודה, ורד

שלום ורד, תיקון (Colporrhaphy) קדמי ואחורי הינו תיקון המבוצע בגישה נרתיקית ומבוסס על חיתוך דפנות הנרתיק והידוק רקמת החיבור שמתחת לדופן (בין הנרתיק לרקטום ובין הנרתיק לשלפוחית השתן) במטרה לתקן את הצניחה הקיימת בדפנות הנרתיק. TVT הינו הליך ניתוחי בו מושתל סרט סינטטי מתחת לשופכה (צינורית השתן המפנה את השתן מהשלפוחית) במטרה לטפל בדליפת שתן במאמץ (כמו גם בשיעול, עיטוש, צחוק ומצבים נוספים הכרוכים בעליית הלחץ התוך בטני). מרכיב שחסר לי בתכנית הניתוח שרשמת הוא קיבוע כיפת הנרתיק או צוואר הרחם שמטרתו לשפר ולחזק את תוצאות התיקון הנרתיקי ע"י שיפור התמיכה במדור המרכזי של הנרתיק באמצעות קיבועו לאחת הרצועות היציבות באגן (לדוגמא הרצועות הקרויות Sacrospinous או Uterosacral). הסבר מפורט על ההליכים השונים ואיורים המסייעים להבנת הניתוח תוכלי למצוא באתר www.pelvicsurgery.co.il תחת הקטגוריות: 'תיקון (קולפורפיה) קדמי ו/או אחורי', 'קיבוע הרחם או כיפת הנרתיק' ו'ניתוחי מתלה (TVT)'. לגבי בעיית ריקון הצואה - הסיבה לכך שאין וודאות שהניתוח יפתור לחלוטין את הבעייה היא שיתכן שהקושי בהתרוקנות נובע מסיבות נוספות (קיימות מחלות או מצבים רפואיים שונים העלולים להתבטא בהפרעה בהתרוקנות) מלבד הליקוי האנטומי (צניחת המדור האחורי = רקטוצלה). הניתוח בהחלט צפוי לשפר את ההפרעה בריקון אשר נובעת מכליאה של הצואה בשק הנוצר כתוצאה מהצניחה ואשר בעטייה היא לא מצליחה למצוא את דרכה לפי הטבעת ואל מחוץ לגוף. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

אני מועמדת לניתוח ant post colporrhaphy tvt האים תוכל בבקשה לתת לי מידע על כך וכמה סמן החלמה תודה