Anterior resection: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

ניתוח כריתת רקטום: מתי וכיצד?

גידול סרטני ברקטום (חלחולת), מחלת מעי, אי שליטה על הסוגרים או פציעה - עלולים לגרום למצב המחייב כריתת רקטום. כיצד מתבצע הניתוח? איך חיים עם סטומה? מדריך החלחולת (רקטום; Rectum) נמצאת בקצה המעי הגס ומחוברת אל פי הטבעת. מבנה החלחולת הינו כמעין צינור, שאורכו כ-15 ס"מ - והוא מהווה "מיכל" לצואה המגיעה מהמעי הגס; ומופרשת מהגוף דרך פי הטבעת. צינור החלחולת הוא בעל דפנות שריריים - וכאשר היא מתמלאת בצואה, נמתחות הדפנות; ולאחר התרוקנות, הדפנות רפויות. במצבים בהם קיים צורך בכריתת החלחולת, לדוגמא: בגלל גידול סרטני, אם הגידול ממוקם בחלק התחתון של החלחולת, קרוב לפי הטבעת - האתגר של המנתח יהיה שימור פי הטבעת. העמידה באתגר זה תלויה בשלושה פרמטרים עיקריים: 1. מרחק הגידול מפי הטבעת.2. היכולת להשאיר שוליים נקיים מתאים סרטניים, במרחק של כ-2 ס"מ מהגידול. 3. וכמובן - מיומנות הכירורג. כאשר ניתן לשמר את פי הטבעת, מבצעים השקה של החלחולת - חיבור בין שני...
ללמוד עוד על Anterior resection
הפרעות בתפקוד מיני: המדריך המלא-תמונה

30% מהגברים מעל גיל 50 סובלים מהפרעה בתפקוד המיני, אולם רק מעטים פונים לעזרה. כיצד תדע האם אתה סובל מהבעיה? ואיזה טיפולים מציעים הרופאים?

מאת: פרופ' יוזה חן
12/02/2012
כריתת מעי גס: הגישה הלפרוסקופית-תמונה

הניתוחים הלפרוסקופיים מקבלים כיום עדיפות במרבית הניתוחים בחלל הבטן, לרבות ניתוחי המעי הגס. שימו לב: חשוב לוודא כי המנתח מיומן בכירורגיה לפרוסקופית מתקדמת

מאת: פרופ' אברהים מטר-42783
07/03/2018
כריתת רקטום-תמונה

הגדרה: הרקטום (חלחולת) הוא החלק האחרון של המעי הגס ואורכו כ- 15 סנטימטרים. הרקטום ממשיך את המעי הגס בחלק השמאלי התחתון של הבטן ועובר מטה דרך רצפת האגן אל פי הטבעת, והוא למעשה צינור לאיחסון זמני של צואה הממתינה להתרוקנות. הרקטום מחובר לפי הטבעת. פי טבעת הינו  תעלה באורך כ – 3 ס"מ המוקפת שרירים ותפקידו לשלוט בהתרוקנות של הרקטום. לעיתים כאשר האדם לא מתרוקן, הצואה שברקטום מוחזרת למעי הגס שמעליו, שם נספגים נוזלים נוספים. כך שאם עשיית הצרכים נדחיתהצואה נעשית קשה יותר.

מאת: ד"ר ארי פלטא
26/08/2014
ניתוח כריתת רקטום: מתי וכיצד?-תמונה

גידול סרטני ברקטום (חלחולת), מחלת מעי, אי שליטה על הסוגרים או פציעה - עלולים לגרום למצב המחייב כריתת רקטום. כיצד מתבצע הניתוח? איך חיים עם סטומה? מדריך

מאת: פרופ' שלמה ללצ'וק-43306
21/03/2018
אולי יענין אותך לדעת...
כריתת רקטום - תמונה
כריתת רקטום
הגדרה: הרקטום (חלחולת) הוא החלק האחרון של...

Anterior resection: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות
12/04/2015 | 20:33 | מאת: אבי
מתוך פורום סטומה - תמיכה

אני בן 60 לפני 4 חודשים עברתי ניתוח להסרת הרקטום ועכשיו יש לי סטומה קבועה. אני רוצה לשחות בים המלח ובבריכה אך אני לא מוצא בשום מקום ציוד מיוחד לים ולבריכה!!! אני חיפשתי ציוד לבריכה ולא מצאתי האחות סטומה אמרה שהיא לא מבינה בציוד לשחייה אני מיואש!!! אני כל כך רוצה לשחות בים ואין לי ציוד!!! אף אחד לא עוזר לי. בבקשה אני מבקש ממך שתעזרי לי למצוא ציוד לים ולבריכה

שלום , אתה לא צריך להיות מיואש יש ציוד שלא נירטב בזמן מגע עם מים בעלי סטומה שוחים ללא בעיות אחרי שקיבלו הדרכה והתאמתציוד התשובה שקיבלת לא מדויקת חשוב לגשת לאחות סטומה שמכירה את כל אפשרויות הציוד יש להתאים לך את הציוד לפי מבנה הבטן סוג סטומה כשאתה ממליצה לתאם ביקור אצל אחות סטומה שיודעת ומכינה את המטופלים לשחייה במידה ואתה שייך לקופת חולים מאוחדת אתה יכול לתאם תור ברמת אביב למרפאת סטומה

מלבד כריתת רקטום שהוצע לי וסרובי לכך יש דרך לסגירת הפיסטולה? ניסיתי פקק, חוט סרטון זה היה רק בשביל כסף לרופא ותו לא הרפואה ככ לא מתקדמת בנושא הזה שניתנים טיפול אגרסיבי ולא טיפול מרפא שבעיני זה נורא. האם הרפואה התקדמה מעט בנושא זה?? 5 שנים עם הפיסטולה

לא ברור לי אם זו שאלה או ביקורת על התקדמות/אי התקדמות הרפואה.. קשה לייעץ ללא בדיקה גופנית והכרת המקרה. לעיתים אין מנוס מסטומה (זמנית) כדי לאפשר ריפוי הפיסטולה (לא מדובר להערכתי על כריתת רקטום).

בביקור לפני שנה אצל הכירורג הקולוקטלי הומלץ על כריתת רקטוסיגמא . בביקור האחרון מלפני מספר ימים יש המלצה לפרוצדורה anterior recection , האם זה אותה פרוצדורה? לא נאמר לי שיש כוונה לכרות חלק כלשהו מהחלחולת . איך קוראים לפרוצדורה של כריתת כל הסיגמואיד עד לקצה העליון של הרקטום והאם יש קושי לבצע אנסטמוזיס?

שלום רב כריתת רקטוסיגמה היא כריתה של חלק מהרקטום והסיגמה, והכוונה ככל הנראה לאותה פעולה. כריתת הסיגמה בלבד מכונה sigmoidectomy. גבולות הכריתה תלויים במיקום של הממצא שרוצים לכרות ובאינדיקציה לניתוח. לדוגמא כאשר מדובר בגידול יש צורך בגבולות נקיים מעל ומתחת לגידול. בהצלחה ד״ר שניר

יפעתמבקשת להתייעץ לגבי חומרת המחלה? פרוגנוזה? האם מחייב כימותרפיה או האם יש אפשרות לאימונותרפיה? טיפול ביולוגי ? אחר? - מדובר באימי- בת 75( לצערי הייתה במעקב גניקולוגי כל השנים, אישה בריאה ועצמאית, וביום אחד חרב עליה ועלינו עולמה) בבדיקה הפתולוגית נמצא: תיאור מיקרוסקופ תיאור מיקרוסקופי ,PELVIS HIGH GRADE CARCINOMA OMENTUM:INVOLVED BY HIGH GRADE CARCINOMA MESORECTUM: FOCUS OF HIGH GRADE CARCINOMA' NO LYMPH NODES WERE FOUND TOTAL ABDOMINAL HYSTERECTOMY WITH BILATERAL SALPINGO-OOPHORECTOMY AND ANTERIOR RESECTION OF RECTUM ENDOMETRIOID ADENOCARCINOMA FIGO GRADE 3- DIAMETER ABOUT 9.30CM INVOLVING RT. PARAMETRIUM.SEROSA AND DEEPPART OF MYOMETRIUM RT PARAOVARIAN AND PARATUBAL SOFT TISSUE' MESORECTUM AND OMENTUM OVARIAN SURFACE INVOLVEMENT-PRESENT IMMUNOSTAINS" CK7.ER-POSITIVE PR- FOCALLY POSITIVE P53-POSITIVE' WILD TYPE CD 20.CDX2-NEGATIVE ADDITIONAL PHATOLOGY FINDINGS: UTERUS-ATROPHIC ENDOMETRIUM'FOCI OF ADENOMYOSIS' LEIOMYOMAS. RTFALLOPIAN TUBE'LEFT OVARY AND LEFT FALLOPIAN TUBE- FREE OF TUMOR RECTUME:FOCI OF ENDOMETRIOID ADENOCARCINOMA IN THE PERIRECTAL FAT TISSUE PROXIMAL AND DISTAL SURGICAL MARGINS-UNINVOLVED FAT TISSUE. PROXIMAL AND DISTAL SURGICAL MARGINNS-UNINVOLVED 6 REACTIVE PERIRECTAL LYMPH NODES- FREE OF TUMOR RECTUM.ANASTOMOTIC RINGS-NO EVIDENCE OF MALIGNANCY

הטיפול הראשוני הוודאי לפי הפתולוגיה תכלול כמוטרפיה עם קרבופלטינום וטקסול וייתכן גם טיפול ביולוגי באווסטין טיפולים ביולוגיים נוספים ובכלל זה אימונוטרפיה ייתכנו לפי הצורך בשלב מאוחר יותר. לגבי הפרוגנוזה היא תלויה במספר גורמים שאחד העיקריים הוא שארית מחלה בסוף הניתוח כפי שמשתקף בדו"ח ניתוח בהצלחה