מבחן דיכוי דקסמטזון: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
מבחן דיכוי דקסמטזון: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
קיבלתי הפניה לבצע מבחן דיכוי דקסמטזון 0.5 מ"ג8X במשך 48 שעות לבדוק קורטיזול ופרמטרים נוספים לאחר מנה אחרונה. הרופא אמר שצריך לקחת כדור כל 6 שעות. השאלות: 1. יש חשיבות באילו שעות אני לוקחת את הכדור, כל עוד קיים רווח של 6 שעות? 2. באיזה שעה צריך לבצע את בדיקת הדם ביום השלישי? 3. מתי צריך לקחת את הכדור האחרון לפני ביצוע בדיקת הדם? 4. צריך לקחת את הכדור עם אוכל?
שושנה שלום כדאי לברר עם הרופא המפנה. בעקרון מקובל להתחיל מ 8 בבוקר את הנטילה, רצוי עם אוכל, ובדיקת דם ב 8 בבוקר
באיסןף שתן 24 הגיעו תוצאות של קורטיזול 816(לאחר שנבדק פעמיים)ורמת hiaa-5. בתוצאה של 16.8 שהוא כפול מהנורמה בבירורים על קושינג או קרצינואיד שאולי שלח גרורות לכבד.האם יש אופציות למשהו פחות דרמטי עם תוצאות כאלה.הסיבה לבדיקה דופק מואץ.כאבי בטן.בחילות.ירידה חדה במשקל עצבנות וכאבי ראש.בבבקשה עזרה
שלום רב, האם עשית שני איסופי שתן שונים (כי החומר חומצי ששמים באיסוף ל-5-HIAA מפריע לאיסוף לקורטיזול)...? ממליצה להשלים: -בדיקת דם לבלוטת התריס TSH, FT4 - איסוף שתן 24 שעות חוזר עם חומר משמר חומצי ל-5-HIAA, קטכולמינים, מטאנפרינים ו-VMA ותוך דיאטה דלת סרוטונין ל-72 שעות לפני ותוך כדי האיסוף. הפירוט על הדיאטה אפשר לקבל מהרופא המטפל או מהאינטרנט - מבחן דיכוי קורטיזול בדם לאחר לקיחת דקסמטזון בערב לפני - אנא תתיעצי עם הרופא המטפל על הבדיקה. בהצלחה, ד"ר גלסברג
tsh-1.35 ml T3-free-4.6 ml T4-free-12.8 ml Anti cardiolipin igG-1.6 ml/ igA-0.5 ml Ab glycoprotei igG- 1.4 ml
שלום רב, שמי אבי ויש לי שאלה בנוגע לבדיקת CORTISOL שביצעתי, בדיקה שנעשתה ב-8:00 בבוקר ושוב ב-17:00 אחה"צ. התוצאות נראות דיי מדאיגות (1231 לתוצאה של 8:00 בבוקר, שזה כפול מהגבול העליון שעומד על 618. 822.53 בבדיקת הערב שזה הרבה מעבר לגבול העליון גם כן שעומד על 459.6) שאלתי אם כך היא: א. מה זה בכלל CORTISOL? ב. מה אומרות התוצאות הללו? ג. מה עליי לעשות בנידון? כמו כן, חשוב לי להדגיש שאני לוקח כ-6 שנים כדורי ניאוטיגזון, האם יש לכך קשר? בתקופה האחרונה התחלתי לקחת צנטרום פרפורמנס, האם לכך יש קשר? אודה מאוד על תשובה מקצועית מהירה. אבי
אהבתי "תשובה מקצועית מהירה" - טוב שלא מבקשים טייק אוואי... בכל אופן, ובשיא המקצועיות - לאור העובדה שאתה מטופל בניאוטיגזון אני משערת שאתה סובל ממחלת עור קשה שמצריכה את הטיפול הזה. לא ציינת את גילך והאם אתה גם מטופל/או טופלת בעבר בסטרואידים. בכל מקרה, קורטיזול הינו הורמון/סטרואיד שמיוצר בבלוטת יותרת הכליה (אדרנל) ויש לו תפקיד במשק הסוכר בגוף, דהיינו הוא גורם לעליה ברמת הסוכר בעיקר במצבים בהם הגוף צורך יותר סוכר - למשל במצבי מתח (לא רק נפשי). רמות גבוהות של קורטיזול גורמות למה שנקרא תסמונת קושינג - שזה עליה במשקל, השמנה "מרכזית", עליה ברמות הסוכר, ועוד. סיבות לכך יכולות להיות או ייצור יתר של קורטיזול בגלל גדילה של הבלוטה מסיבה כלשהי כשהבעיה היא "פנימית" של הבלוטה, או בגלל פעילות יתר של בלוטות "גבוהות יותר" למשל במוח שגורמות לכך שיש גירוי יתר על הבלוטה לייצר יותר קורטיזול (למשל גידול שפיר ביותרת המוח). כדי להבדיל בין המצבים מבצעים טסט שנקרא "מבחן דיכוי דקסמטזון" בו בודקים את רמת הקורטיזול בבוקר אחרי הזרקת חומר שנקרא דקסמטזון בשעות הערב. הזרקה כזו אמורה לדכא את הפעילות של יותרת המוח ובכך לגרום לירידת ייצור הקורטיזול, כך שאם הבעיה היא בבלוטות "עליונות" יהיה דיכוי של הפרשת הקורטיזול. בדיקות אחרות שצריך לבצע זה אולטרסאונד בטן כדי לראות אם יש הגדלה של בלוטות האדרנל, ולפעמים גם CT בטן לאותו צורך. זהו בינתיים. אני מקווה שזה היה מהיר מספיק ומקצועי מספיק לטעמך.
שלום בשנות הארבעים בדיקת קורטיזול בדם קצת מעל הגבול העליון של הנורמה - 573 (הערך העליון הוא 535). רופא המשפחה ביקש שאעשה מבחן דיכוי דקסמטזון עם 2 כדורים של 0.5 מ"ג בלילה לפני הבדיקה. בתחילה אמר לקחת ב 12 את הכדורים ולעשות את הבדיקה בשמונה. מאחר ואני הולך לישון מאוחר בלילה, שאלתי אם אפשר לקחת ב 2 בלילה ולעשות את הבדיקה ב- 10 הוא שאל מתי עשיתי את הבדיקה של הקורטיזול, אמרתי ב 10 בבוקר, אז אמר שזה בסדר לקחת את הכדורים ב2 ולעשות את הבדיקה בעשר. אני קורא שיש משמעות רבה לשעה בה נלקחת הבדיקה ושזה צריך להיות עד 8 בבוקר. 1. האם זה מאוד משנה? 2. האם מי שרגיל לישון מאוחר ולקום מאוחר זה שונה? 2. במקרה שלי שהבדיקה הקודמת היתה בעשר בבוקר, אז ההשוואה הנכונה יותר תהיה שהמבחן דיכוי יהיה עם בדיקה באותה השעה (10 בבוקר)? ולסיכום, האם זה בסדר לקחת את הכדורים ב2 ולעשות את הבדיקה בעשר? תודה
שלום רבף א. לבדיקת קורטיזול מיקרית אין משמעות אבחנתית, אם היא לא מאוד נמוכה. עליה ברמת הקורטיזול יכולה לשקף מצב של לחץ נפשי או כח סטרס אחר. בקיצור, היא לא אבחנתית, לא ב8 ולא ב10 בבוקר. ב. בביצוע טסט- מקובל לקחת הכדורים בשעה 11 בערב, ולבצע בדיקת דם לקורטיזול בשעה 8 למוחרת. בברכה, דר ילנה סיגל
