פרפור פרוזדורים כרוני: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

סיבות אפשריות ומצבים דומים לפרפור פרוזדורים כרוני

הפרעות בקצב הלב - תמונת המחשה
הפרעות בקצב הלב המלצותיהם של חברי ועדת סל התרופות לשנת 2019 הוגשו היום. גם השנה, בדומה לשנה שעברה, נכנס...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לפרפור פרוזדורים כרוני?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

פרפור פרוזדורים כרוני: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב, בן 83 , עקב פרפור פרוזדורים כרוני מקבל כבר שנים רבות קלקסן. בשנים האחרונות יש אירועים של דימומים בקיבה ואני נאלץ בכל פעם להפסיק את הקלקסן עד שהדימום ייפסק. ניסיתי לעבור למדללי דם אחרים (קסרלטו) אך גם אז היה לי אירוע של דימום. אציין שבקולונסקופיה לא מצאו כיב שיכול להסביר את הדימום. מה הפתרון? הטם יש מדללי דם עם פחות סיכון לדימום?

ממליצה לפנות שוב לגסטרולוג על מנת לאתר את מקור הדימום ולברר אם ניתן לטפל בו. ניתן לשקול מדללי דם אחרים כמו אלקוויס, אותו ניתן לפעמים לקחת במינון נמוך, אך זו החלטה שכדאי לקבל בתיאום עם קרדיולוג.

שלום, אשמח אם תוכלי להתייחס לתוצאות בדיקת שתן 24 ש' ,עד כמה יש סיבה לדאגה. להלן הפרטים : בת 86. ברקע פרפור פרזדורים כרוני,עברה אירועיים מוחיים חוזרים. תרופות שנוטלת :קונטרולוק 20 מ"ג פעם ביום,קרדילוק 1.25 פעם ביום,אליקוויס 2.5 פעם ביום,בונדורמין ואלפרוקס. להלן תוצאות בדיקת השתן 24 ש': creatinine u/24 h-515 mg/24 creatinine u conc 15mg/dl protein u conc 4.5 mg/dl protein u/24 157.50 mg/24h leucocytes 500 leuk/ul sg 1 nitrite negative ph 7 protein ur negative glucose normal ketones negative urobilinogen normal bilirubin negative erytrocytes 0.03 mq/dl

באיסוף השתן יש מעט חלבון, כאשר הנורמה מוגדרת עד 150 מ"ג ואצלה 157 מ"ג (בהנחה שאיסוף השתן אכן היה מלא). לאור גילה ומחלות הרקע איני חושבת שיש סיבה לדאוג מתוצאה זו. בבדיקות הבאות (ואין צורך לבצע כעת בדחיפות) אמליץ על בדיקת שתן ליחס אלבומין/קראטינין וליחס חלבון/קראטינין על מנת לאפיין את החלבון המופרש. אין חובה לבצע איסוף שתן ל- 24 שעות בהינתן אי הנוחות הכרוכה בכך. לגבי כדוריות הדם הלבנות (ומעט מאוד אדומות, בגבול העליון של הנורמה) המופיעות בשתן - זה ממצא שכיח בנשים מבוגרות, ואם לא מלווה בתסמינים של זיהום בדרכי השתן, אין צורך בהמשך בירור וטיפול. התשובה הינה בהינתן ובדיקות הדם יציבות ללא אי ספיקת כליות חדשה.

שלום ד"ר, אבי בן 65, סובל מאי ספיקת לב דיאסטולית, פרפור פרוזדורים כרוני, יתר ל"ד מתון. מטופל ב - NEOBLOC 200MGX2, ELIQUIS 5MGX2 וDUODART (לערמונית). לפני כשלושה חודשים עבר שבץ מוחי איסכמי. בוצע צינתור ופתיחה של הקרוטיס הימני שלאחר מכן שב ונסתם (גם היום 3 חודשים אחרי האירוע נותר חסום). מתפקד כיום היטב בעזרת הקרוטיס השמאלי. בביקורת אצל הנוירורדיולוג פולשני המצנטר הוא מציע להוסיף טיפול באספירין 75 מ"ג "מכיוון שמנגנון השבץ איננו אמבולי לבבי אלא מקומי מ - plaque rupture בקרוטיס ולכן יש עקרונית מקום לטיפול אנטיאגרגנטי" מאידך הקרדיולוג ורופא המשפחה מציעים שלא להוסיף אספירין. בבדיקות קרישה אחרונות (תחת ELIQUIS 5MGx2) PT-INR = 1.18 APTT-SEC = 28.1 SEC CONTROL PTT = 27.5 SEC מי לדעתך צודק? האם כדאי לטעמך להוסיף טיפול באספירין למרות טיפול ב - ELIQUIS? תודה

אין תשובה אחת טובה נכון רצוי אספרין . אך יש הגדלה בסיכון לדימום מוחי . לכן הדעות מתנדנדות אם דימם בעבר אז לא היתי מוסיף אספרין . באם הקרוטיד חסום אז לא מהווה בעיה ולא חובה אספרין

ני בן 77 ,110 ק"ג מאובחן כחולה עם פרפור פרוזדורים כרוני. אני נוטל פרדקסה במשך 5 שנים במינון של 250 מ"ג ליום (כדור אחד). בכל התקופה לא ביצעתי כל בדיקת קרישה ,עקב דימום מקומי שצץ לאחרונה ביקשתי הפנייה לביצוע בדיקת קרישה להלן התוצאות: PT-16.9 PTT-35.9 שתי התוצאות מחוץ לטווח INR-1.2 שאלתי איך אני צריך לנהוג בהמשך,אולי להוריד/להעלות מינון תודה מראש דני

לא מכיר מינון של 250 מ"ג. המינון של פרדקסה הינו 150 מ"ג פעמיים ביום או 110 מ"ג פעמיים ביום. הבדיקות הרגילות PT PTT ו INR לא משקפות את מצב הקרישה כשנוטלים פרדקסה. דימום מקומי לא אמור להיות הוראת נגד להמשך טיפול בפרדקסה.