תסמונת QT מוארך

שלום דוקטור הפסכיאטר שלי נתן לי ציפרלקס10מג+ולוריוון0.50מג עקב הפרעתי חרדה . אני סובל מפעימות מוקדמות מועטות אקו לב תקין הולטר תקין ומאמץ תקין . הבנתי שלציפרלקס יכול לעשות מקטע QT ארוך אני מבולבל וזה מפחיד אותי אשמח להמלצה שלך תודה מראש

תודה ואם יש הארכה צריך להפסיק את התרופה? . ואם מפסיקים הQT חוזר למצב הרגיל?

אהלן ד״ר דני, מה שלומך? רציתי לדעת אם בדיקת הולטר-לב מספקת מידע לגבי מקטע QT. לפני כחודשיים ביצעתי הולטר לב וחוץ מפעימות מוקדמות (נדירות) בדף הפיענוח לא צוין ממצא נוסף. יחד עם זאת, בבדיקות אקג האחרונות (2-3 בדיקות) שביצעתי בחודש האחרון בארץ ובארה״ב נראה שהQTc שלי הינו גבולי-ארוך (450 מילישניות). בזמן הבדיקות אני כמעט בטוח שחוץ מלמיקטל וריטלין - שתקן אותי אם אני טועה, לא ידועות ככאלה שגורמות להתארכות QT - לא הייתי בהשפעת תרופות נוספות. בדיוק בתקופה הזו גם הפסקתי ליריקה אחרי 5 שנים רצופות של טיפול. אני מנסה לחשוב על סיבה הגיונית לכך. אם לא בגלל חומרים מסוימים, מה עוד יכול להאריך אצלי QT? ולגבי טיפול, חוץ מחוסמי-בטא יש עוד דרכים לטפל בתסמונת? האם מינון מינימלי של חוסמי-ביטא הוא בדרך כלל מספיק במקרים גבוליים? אני די מוטרד מהעניין ומתחיל לחשוב כבר על איזה מינון של קרדילוק או ניאובלוק אני אצטרך כדי לטפל בבעיה...

שלום רב, סובל מדיכאון/חרדה וסומטיזציה. לאחר טיפול במספר נוגדי דכאון שלא עשו מספיק ולא עבדו מספיק ושילובים שונים הפסיכיאטר שלי רוצה כעת שאתחיל טיפול במרוניל בשילוב אנטי פסיכוטי כלשהו למטרת אוגמנטציה, כנראה סוליאן( אמיסולפריד-הכדור הממשיך לטענתו של המודאל - סולפריד)וזאת לאחר תגובה חלקית טובה של סימבלטה ומודאל( סולפריד) שעזרו אך לא מספיק.. מקריאה באינטרנט עולה שקיימת התנגשות תרופתית רצינית וחמורה בין אנטי פסיכוטיים בכלל לבין טריציקליים בכלל וגם ספציפית בבדיקה וקריאה על מרוניל ואנטיפסיכוטים, הצלחתי למצוא מידע חלקי שהוא מתנגש ב ורה חמורה עם אנטי פסיכוטיים ובפרט גם -סוליאן, מדובר בהתנגשות על רקע קרדיאלי הפרעות קצב qt ותופעות אקסטרה פירמידליות וכו.. ולכן שאלתי: אני יודע שמשתמשים באנטיפסיכוטיים כאוגצנטציה טיפולית לנוגדי דכאון אך האם את מכירה שילוב אנטיפסיכוטים עם משפחת הטריצקליים, במקומות שונים רשום גם בעברית וגם באנגלית על התרופות האנטיפסיכטיות השונות שאין לשלב עם טריציקליים .. מה עלי לעשות? אני חושש מטיפול לא נכון שעלול להוביל לתופעות לוואי קטלניות האם יש שילוב כלשהו של טריצקליים-( מרוניל) או משו אחר לדעתך עם אנטיפסיכוטים שלא עלול להוביל לתופעות לוואי חמורות ומסוכנות? או שאנטי פסיכוטיים משלבים רק עם ssri/snri's? תודה רבה רבה רבה! סליחה על החפירות אניי בחששות

שלום. אני גבר בן 31. בריא בד"כ. לפני כחודש חשתי אי נוחות משונה בחזה. והלכתי להיבדק בתל השומר. רציתי להתייעץ לגבי אק"ג. באק"ג הראשון, הרופא של המיון רשם "גלי U, ו QT מוארך". אחרי שעתיים שעשיתי אק"ג חוזרים, הרופא השני שיחרר אותי ורשם אק"ג חוזר תקין. ולא פירט. הבנתי ש QT מוארך, זה משהו מסוכן. לפחות אם זה קבוע. הרופא ששיחרר אותי אמר לי הכל בסדר. גם בהתייעצות נוספת עם קרדיולוג אמר לי הכל בסדר. אבל אם הכל בסדר, מה פשר ה QT מוארך שהיה, אף אחד לא הסביר לי. והאם הוא באמת היה, או שאולי רופא המיון פענח לא נכון? והאם זה קרה פעם אחת, או האם זה כל הזמן קורה? אני מצרף לינקים לצילומי אק"ג שעשיתי. אחד מהבית חולים. (החוזר). ועוד שניים שעשיתי כמה ימים אחרי. ואחד שעשיתי כמה חודשים לפני האירוע הנ"ל. כמו כן, לא יודע אם יש קשר, אבל בבדיקת דם בבית חולים הסידן היה 10.1, וזרחן 1.8. שאר אלקטרוליטים בטווח נורמלי. וגם שאר בדיקות המעבדה היו תקינות. אני רואה שהמחשב רשם בבדיקות של מכבי (להלן), QTC פעם 470 פעם 510. והבנתי שזה אמור להיות עד 440 בגברים. קרדיולוג אמר לי שזה לא אומר כלום, ושלא ככה מחשבים, ולא להתייחס לזה. אבל אני עדיין קצת לא שקט. כי אני לא מבין את המשמעות של זה. (אציין שהיה לנו מקרה אחד של מוות פתאומי אצל סבא שלי בגיל 48) אנא חוות דעתך לגבי QT באקג. תודה, http://tinypic.com/view.php?pic=351whuu&s=9#.VoJzevkrKUk http://tinypic.com/view.php?pic=117v5gi&s=9#.VoJzl_krKUk http://tinypic.com/view.php?pic=oqx7xy&s=9#.VoJzpPkrKUk http://tinypic.com/view.php?pic=se3koj&s=9