נגישות
נגישות

תסמונת QT מוארך: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

הפרעות קצב: חשוב לשים לב

הלב מדלג על פעימה? ככל הנראה מדובר בהפרעת קצב שכיחה ובלתי מסוכנת. עם זאת, חלק מהפרעות הקצב עלולות להיות קטלניות. רצים מרתון? כדאי להיזהר בלב יש מערכת קיצוב והולכה חשמלית, שקובעת באופן טבעי את קצב פעימות הלב, בהתאם לצרכי הגוף השונים (מנוחה ומאמץ). המשמעות של הפרעת קצב היא שיבוש מנגנון הקיצוב הטבעי, יש הפרעות קצב לב שעלולות לגרום למות. מהם הסוגים השונים של הפרעת קצב לב?ישנם מספר סוגים של הפרעות קצב, מקובל לחלקן לשתי קבוצות עיקריות: הפרעות קצב איטיות והפרעות קצב מהירות. תחרות איש הברזל. יש קשר לעלייה בשכיחות פרפור פרוזדורים. צילום: שאטרסטוק הפרעות קצב איטיות (הפרעות הולכה): קיצוב איטי של הלב, שנגרם כתוצאה מחסם במערכת ההולכה הטבעית. הפרעות הקצב האיטיות עלולות לגרום סימפטומים (לרוב כאשר קצב הלב יורד מתחת ל-40 פעימות בדקה) כגון חולשה, סחרחורת ולעתים אף התעלפות. הפתרון הטיפולי במצב זה, הוא...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לתסמונת QT מוארך

מומים וליקויים קרדיולוגיים - תמונת המחשה
מומים וליקויים קרדיולוגיים הטכנולוגיה בשירות הרפואה: פנוטיפ הוא מאגר מידע ענק, ייחודי וראשון מסוגו בעולם, המסייע ל...
ללמוד עוד על תסמונת QT מוארך
הפרעות קצב: חשוב לשים לב-תמונה

הלב מדלג על פעימה? ככל הנראה מדובר בהפרעת קצב שכיחה ובלתי...

מאת: קרדיולוגיה...
21/05/2017
תקווה חדשה לחולי סכיזופרניה-תמונה

תקווה חדשה לחולי סכיזופרניה - הגאודון התרופה מהדור החדש,...

מאת:
17/12/2002
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לתסמונת QT מוארך?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

תסמונת QT מוארך: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

אהלן ד״ר דני, מה שלומך? רציתי לדעת אם בדיקת הולטר-לב מספקת מידע לגבי מקטע QT. לפני כחודשיים ביצעתי הולטר לב וחוץ מפעימות מוקדמות (נדירות) בדף הפיענוח לא צוין ממצא נוסף. יחד עם זאת, בבדיקות אקג האחרונות (2-3 בדיקות) שביצעתי בחודש האחרון בארץ ובארה״ב נראה שהQTc שלי הינו גבולי-ארוך (450 מילישניות). בזמן הבדיקות אני כמעט בטוח שחוץ מלמיקטל וריטלין - שתקן אותי אם אני טועה, לא ידועות ככאלה שגורמות להתארכות QT - לא הייתי בהשפעת תרופות נוספות. בדיוק בתקופה הזו גם הפסקתי ליריקה אחרי 5 שנים רצופות של טיפול. אני מנסה לחשוב על סיבה הגיונית לכך. אם לא בגלל חומרים מסוימים, מה עוד יכול להאריך אצלי QT? ולגבי טיפול, חוץ מחוסמי-בטא יש עוד דרכים לטפל בתסמונת? האם מינון מינימלי של חוסמי-ביטא הוא בדרך כלל מספיק במקרים גבוליים? אני די מוטרד מהעניין ומתחיל לחשוב כבר על איזה מינון של קרדילוק או ניאובלוק אני אצטרך כדי לטפל בבעיה...

קבלת תשובה באופן חריג בטלפון ( זה אולי המקום להבהיר גם ובעיקר לך שתשובות ניתנות בפורום ולא בטלפון ,בטח שלא במוצאי שבת ערב תשעב באב)

שלום רב, סובל מדיכאון/חרדה וסומטיזציה. לאחר טיפול במספר נוגדי דכאון שלא עשו מספיק ולא עבדו מספיק ושילובים שונים הפסיכיאטר שלי רוצה כעת שאתחיל טיפול במרוניל בשילוב אנטי פסיכוטי כלשהו למטרת אוגמנטציה, כנראה סוליאן( אמיסולפריד-הכדור הממשיך לטענתו של המודאל - סולפריד)וזאת לאחר תגובה חלקית טובה של סימבלטה ומודאל( סולפריד) שעזרו אך לא מספיק.. מקריאה באינטרנט עולה שקיימת התנגשות תרופתית רצינית וחמורה בין אנטי פסיכוטיים בכלל לבין טריציקליים בכלל וגם ספציפית בבדיקה וקריאה על מרוניל ואנטיפסיכוטים, הצלחתי למצוא מידע חלקי שהוא מתנגש ב ורה חמורה עם אנטי פסיכוטיים ובפרט גם -סוליאן, מדובר בהתנגשות על רקע קרדיאלי הפרעות קצב qt ותופעות אקסטרה פירמידליות וכו.. ולכן שאלתי: אני יודע שמשתמשים באנטיפסיכוטיים כאוגצנטציה טיפולית לנוגדי דכאון אך האם את מכירה שילוב אנטיפסיכוטים עם משפחת הטריצקליים, במקומות שונים רשום גם בעברית וגם באנגלית על התרופות האנטיפסיכטיות השונות שאין לשלב עם טריציקליים .. מה עלי לעשות? אני חושש מטיפול לא נכון שעלול להוביל לתופעות לוואי קטלניות האם יש שילוב כלשהו של טריצקליים-( מרוניל) או משו אחר לדעתך עם אנטיפסיכוטים שלא עלול להוביל לתופעות לוואי חמורות ומסוכנות? או שאנטי פסיכוטיים משלבים רק עם ssri/snri's? תודה רבה רבה רבה! סליחה על החפירות אניי בחששות

שלום רב, למעשה, מרבית התרופות הפסיכיאטריות (אם לא כולן) עלולות להגביר סיכוי להפרעות קצב, בעיקר אצל אנשים שקיימת אצלם הפרעה קודמת (מקטע QT ארוך). כדי להיות על הצד הבטוח, כדאי לבצע בדיקת ECG לפני תחילת הטיפול כדי לוודא שלא מדובר בהפרעה כזו וגם לבצע בדיקות מעקב במהלך הטיפול.

שלום. אני גבר בן 31. בריא בד"כ. לפני כחודש חשתי אי נוחות משונה בחזה. והלכתי להיבדק בתל השומר. רציתי להתייעץ לגבי אק"ג. באק"ג הראשון, הרופא של המיון רשם "גלי U, ו QT מוארך". אחרי שעתיים שעשיתי אק"ג חוזרים, הרופא השני שיחרר אותי ורשם אק"ג חוזר תקין. ולא פירט. הבנתי ש QT מוארך, זה משהו מסוכן. לפחות אם זה קבוע. הרופא ששיחרר אותי אמר לי הכל בסדר. גם בהתייעצות נוספת עם קרדיולוג אמר לי הכל בסדר. אבל אם הכל בסדר, מה פשר ה QT מוארך שהיה, אף אחד לא הסביר לי. והאם הוא באמת היה, או שאולי רופא המיון פענח לא נכון? והאם זה קרה פעם אחת, או האם זה כל הזמן קורה? אני מצרף לינקים לצילומי אק"ג שעשיתי. אחד מהבית חולים. (החוזר). ועוד שניים שעשיתי כמה ימים אחרי. ואחד שעשיתי כמה חודשים לפני האירוע הנ"ל. כמו כן, לא יודע אם יש קשר, אבל בבדיקת דם בבית חולים הסידן היה 10.1, וזרחן 1.8. שאר אלקטרוליטים בטווח נורמלי. וגם שאר בדיקות המעבדה היו תקינות. אני רואה שהמחשב רשם בבדיקות של מכבי (להלן), QTC פעם 470 פעם 510. והבנתי שזה אמור להיות עד 440 בגברים. קרדיולוג אמר לי שזה לא אומר כלום, ושלא ככה מחשבים, ולא להתייחס לזה. אבל אני עדיין קצת לא שקט. כי אני לא מבין את המשמעות של זה. (אציין שהיה לנו מקרה אחד של מוות פתאומי אצל סבא שלי בגיל 48) אנא חוות דעתך לגבי QT באקג. תודה, http://tinypic.com/view.php?pic=351whuu&s=9#.VoJzevkrKUk http://tinypic.com/view.php?pic=117v5gi&s=9#.VoJzl_krKUk http://tinypic.com/view.php?pic=oqx7xy&s=9#.VoJzpPkrKUk http://tinypic.com/view.php?pic=se3koj&s=9

שלום רב, תודה על פנייתך. הלינקים מצורפים לא ניתן לצערי לפתוח. ברור שיש צרוך בהתעייצות עם קרדיולוג עם כל תרשימי אקג ומימצאים ארחים. בברכה, דר דדשב

שלום, אני בחורה בת 30. לפני שלוש שנים הייתי חשה תחושה של החסרת פעימה. בעקבות כך ביצעתי הולטר לב שיצא תקין מלבד כ-300 פעימות מוקדמות חדריות. ביצעתי גם אקו לב שיצא תקין. רופאת המשפחה החליטה שאין לי כל בעיה ואין צורך להמשיך ברור. כיום, לאחר 3 שנים במהלך החודש האחרון בזמן נהיגה נתקפתי פעמיים , בשני ימים שונים, בתחושה של פעימה חזקה שלאחר מכן היה לי דופק מהיר, אני לא יודעת אם זה היה מלחץ, כי אכן הייתי בלחץ, נבהלתי כי גם הייתי במהלך נהיגה. בפעם השנייה שזה קרה התקשתי להרגע, נתקפתי בהתקפי דופק מהיר, שנרגע ושוב חזר, בסופו של דבר הזמינו לי אמבולנס. הדופק ירד אך עדיין הרגשתי את פעימות הלב. במיון עשו לי אקג שיצא תקין ובדיקות דם שיצאו תקינות. שחררו אותי אחרי כמה שעות להמשך טיפול אצל רופאת משפחה. לאחר המקרה האחרון שבועיים חשתי בטוב, מלבד מידיי פעם שהרגשתי את פעימות הלב. לפני שבוע חליתי בדלקת בדרכי השתן, בשל כך קיבלתי אנטיביוטיקה "ציפרודקס" למשך 10 ימים. מאותו היום שלקחתי את האנטיביוטיקה שוב חזרו התחושות של הרגשת פעימות לב, נכנסתי לחרדה ושוב עלייה בדופק שנרגע לאחר כמה דקות. מאז לא חוויתי עלייה בדופק. אך החל מערב יום חמישי ועד היום רוב הזמן אני חשה בפעימות הלב, לפי הרגשתי הן סדירות, אבל זה מאוד מציק ומטריד שרוב היום אני חשה את פעימות הלב בחזה, ממש קפיצות בחזה. אפילו ניתן לראות את החזה והבטן קופצים. בלילה אני ישנה בסדר, גם ביום כשאני עסוקה במשהו לרוב אני לא מרגישה את פעימות הלב, אך שאני בחוסר מעש מרגישה כל הזמן את פעימות הלב. האם דבר מסוכן? האם וייתכן שזה קשור לאנטיביוטיקה שאני לוקחת? אני מאוד לחוצה מהעניין ולא מצליחה להירגע?

מיכל שלום, קרוב לוודאי שאין קשר בין הפעימות המוקדמות שאת חווה ולאנטיביוטיקה. יחד עם זאת, ציפרוקסין ואנטיביוטיקה מקבוצת הקוינולונים יכולים להאריך קטע QT באק'ג, ובאנשים מועדים (חולים בתסמונות גנטיות) יכולות לגרום להפרעות קצב. תודה על פנייתך לפורום

תודה על תשובתך. האם מה שאני חשה, דפיקות לב יכולות לנבוע ממקטע qt ארוך בגלל הציפרודקס? האם עליי להפסיק מייד את התרופה? עשיתי אקג לפני יומיים שהראה סינוס טיכקרדיה. אבל גם זה היה כי בשעת הבדיקה הייתי מאוד בלחץ ולכן הלב שלי דפק מהר וב חוזקה.