שאלות נפוצות מפורום כירורגיה

(1)
לדרג

על ניתוחים ומנתחים, כל התשובות לכל השאלות הנפוצות

מאת:
שאלה: מתי פונים אל כירורג באופן ישיר (כלומר מבלי לפנות לרופא אחר קודם לכן)?

תשובה: מבנה הרפואה בארץ היום מכתיב בד"כ פניה אל "רופאים מקצועיים" דרך רופא המשפחה.
יש בכך הגיון וצדק-במדה רבה יהיה רופא "אישי" בעל הסתכלות רחבה שירכז את הטיפול. יהיו גם מן הסתם "הפניות שימנעו .
על כן המלצתי היא לפנות תחילה לרופא המשפחה בקופ"ח.
עם זאת (וכאן מגיעים לעיקר), לעיתים ישנן בעיות שעדיף לפנות מלכתחילה לכירורג מומחה:
למשל-משוש של גוש בשד מחייב לפנות מיידית ועדיף לרופא מומחה.
אדם עם רקע של מחלה גידולית של מערכת העיכול עדיף שיפנה גם הוא בצורה מיידית וישירה לרופא כירורג מומחה ויקצר בכך "זמני המתנה".
דוגמא בנאלית נוספת הינם טחורים -במדה וידוע על טחורים ניתן לפנות ישירות לכירורג

שאלה: מהו יאטוס הרניה וכיצד מטפלים בו? מהו שקע בריום בצל התריסריון ובאיזו בדיקה מאמתים את החשד לכיב? האם יתכן שתוצאות אלה גורמות לי לכאב הבטן? האם יתכן כי יש קשר בין תוצאות אלה לפיסורה+הפיסטולה שהיו לי?

תשובה: א. לאחר שתגמרי לקרא תשובה זו גשי לקבל טיפול מרופא המשפחה
ב. היאטוס הרניאה -הינו מצב שבו יש בקע (פגם/דפקט) בסרעפת (החוצצת בין חלל הבטן לחל החזה). דרך פגם זה הקיבה או יותר נכון חלק ממנה (שממוקמת באפן נורמלי בחלל הבטן) חודרים לחלל בית החזה.
בד"כ נפח הקיבה שחדר לא מפריע לנשימה אך מחריף מחלה של רפלוקס-זרימת חומצת קיבה לושת.
אם הפגם קטן ואין נזק לושת הטיפול הוא תרופתי (תרופות המקטינות את יצירת חומת הקיבה וכן תרופות שמחזקות שסתום קיבה-ושת.
אם הפגם גדול או המצב הינו כרוני או ישנו שינוי משמעותי בושת עקב דלקת יש מקום לניתןח (לציין 97% מסתדרים ללא ניתוח)

ג. שקע בתריסריון מעיד על כיב בתרסריון שנגרם גם הוא מחומציות יתר של הקיבה (ביחד עם חוסר תפקוד תקין של מסתם קיבה תריסריון).
הטיפול במחלה זו זהה לטיפול בהיאטל הרניאה !!! (הרגת 2 צפורים בטיפול אחד).
גם במחלה זו שיעור ההצלחה של טיפול תרופתי גבוה מאוד. מיעוט מגיע לניתוח (עקב כשלון טיפול או סיבוך).

כאבי בטן נגרמים מהמחלות האלו אך לרוב ברום הבטן !!!
אין קשר לפיסורה !!

שאלה: ברצוני לשאול עד כמה מסוכן לעשות ניתוח מתיחת בטן (ו/או שאיבת שומן)?

תשובה: בעקרון הסטאטיסטיקה היבשה מדברת על סיכון של 1:1000 כממוצע של כל ההרדמות לכל הניתוחים.
כמובן שלאישה צעירה (?) ובריאה (?) ההערכה הניתוחית משתנה וקטנה הרבה יותר.

תשובה מפורטת יש לקבל אצל פלסטיקאי (נ.ב. זהו נתון שהוא חייב לספק לך בעודו מחתים אותך על טופס הסכמה לניתוח הנ"ל.)

שאלה: מהם טחורים מדרגה 2, וכיצד מטפלים בהם?

תשובה: טחורים מדרגה 2 הינם כאלה הבולטים לחלל המעי אך לא נראים מבחוץ.
תזונה נכונה - רבת שארית- פרות וירקות רבים, שתיה מרובה, ואם למרות זאת יש עצירות ניתן להשתמש בתכשירים טיבעיים להקלת יציאות.
לטיפול מקומי אני ממליץ לרוב על טיפולי קשירת טחורים. זאת בהנחה שהאבחנה אצלך אכן נכונה.

שאלה: מהי ציפורן חודרנית, וממה זה נגרם? ואיך מטפלים בזה?

תשובה: ציפורן חודרנית היא בעיה מכנית אשר נגרמת מחדירה של קצה החיצוני של הצפורן לתוך הרקמה המקיפה אותה,מתוסף לכך תהליך זיהומי אשר גורם להפרשה מוגלתית.
הדבר נובע לרוב מחיתוך לא טוב של הציפורן והליכה בנעליים סגורות כמו נעלי ספורט
הגורם המטפל בכך הוא - פודיאטר - זהו מקצוע אוניברסיטאי לא תמיד רופא אשר נילמד בארצות אירופה.
יש בארץ פודיאטר וגם רופאים המומחים לכף הרגל היודעים לטפל בבעיה ולמנוע חזרתה
אנו הכירורגים עוזרים בנושא של עקירת הציפורן בהרדמה מקומית אך לרוב התופעה נוטה לחזור.

שאלה: אצלי ההרניה הגיע לגודל ענק (הבקע פלש למפשעה) ברצוני לדעת האם הניתוח נחשב מסוכן? האם יש סיכוי שיפלט זרע באמצע הניתוח?

תשובה: אל תבהל בקע מפשעתי יכול להיות גדול וגולש לשק האשכים. ראשית ברצוני לבקש שתקרא את המאמר שלנו באתר: http://www.doctors.co.il/surgery/article/237/ במאמר זה מפורט כל המידע. במצבים של בקע גדול המותח את העור של שק האשכים ניתן לפעמים לחוש ולראות מבעד לעור את תוכן שק השבר. בניתוח הכירורג מתקן את הפגם בדופן הבטן ואין כל נגיעה לצינור הזרע אם כי העבודה נעשת בקירבה כך שאין חשש לפליטת זרע.
אם הניתוח מבוצע כיאות ואם אתה שומר על עצמך מספר חודשים ממאמץ הסיכוי כי השבר יחזור קטן מאד. אם בכל זאת יש חזרה של השבר אז מנתחים שוב.

שאלה: אני סובלת מגיל מאוד צעיר מדליות (תורשתי). טופלתי בכדורים שלא עזרו, משחה חיצונית, טיפול בהזרקות לתוך הווריד - ולפני 4 שנים גם ניתוח מקומי, מה עוד יש לעשות?

תשובה: אכן מדובר בבעיה מעצבנת שאין לה טיפול טוב . נראה לי כי עברת את כל הטיפולים ונותר רק ניתוח.
בזמן הריון עקב הלחץ של הרחם על ורידי האגן יש החמרה בנושא ורידים ברגליים. בעת הריון מומלץ להרים רגלים, לאגוד עם אגדים ועוד.
לאחר לידה ממליץ כי תתיעצי עם כירורג כלי דם לעבור ניתוח כריתה של הורידים השיטחיים - stripping. זה ניתוח גדול יותר ממה שאני חושב שעברת והוא יכול למנוע את התופעות לשנים רבות.

שאלה: לפני כ-4 חודשים עברתי ניתוח להסרת ציסטה מהשחלה השמאלית, מאז יש לי תופעות של בטן נפוחה וכאביםן במתן צואה, האם זה בגלל הידבקויות?

תשובה: כל ניתוח גם בלפרוסקופיה יוצר הדבקויות בין אברי הבטן השונים בכללם המעיים, התופעות שתיארת אכן יכולות לנבוע מכך, לרוב המעיים מסתדרים מחדש וחוזרים לפעילות רגילה והתופעות נעלמות.
ממליץ כי תמתיני עוד מספר חודשים תוך טיפול במשלשל קל טבעי על מנת למנוע עצירות
במידה והתופעה לא חולפת תגשי לרופא המשפחה ותבקשי לבצע צילום של המעיים.

שאלה: ממה נגרם התקף של אפנדיציט?

תשובה: דלקת התוספתן=אפנדיציטיס נגרמת מחיידקים הנמצאים קבוע בתוך חלל המעי, אין דרך להמנע ממנה, כאשר הדלקת מופיעה ומאובחנת חייבים לכרות את התוספתן שהוא חלק קטן ומנוון של המעי על מנת למנוע סיבוכים. ניתן לחיות היטב וללא מגבלות בלעדיו.

שאלה: אני סובל מעצירות כרונית - האם יכול להיות מדובר בגידול ? יש סימפטומים נוספים ? האם יכולה להיות חסימת מעיים?

תשובה: ראשית לא להבהל, זו אינה חסימת מעיים, חסימה לרוב מובילה לאישפוז טיפול או וניתוח.
גם הסיכוי שמדובר בגידול בגילך ה"מופלג" אינו גבוה, ישנם תסמינים נוספים של ירידה במשקל דימום ועוד. פעילות המעיים מושפעת מגורמים שונים כולל גורמים נפשיים.
כמובן שהינך עושה טוב כדי לבדוק זאת בעזרת הגסטרו. בצע את הברור שאני משער שיהיה תקין ואז תוותר עם בעית העצירות הכרונית בה תטפל באופן הכי טבעי שתוכל ויש אמצעים טיבעיים רבים.

שאלה: האם לאחר ניתוח הוצאת כיס המרה ישנם תופעות לוואי כגון השמנה? איך ההתאוששות? והאם צריך להתחיל לשמור על דיאטות?

תשובה: כמו אחרי כל ניתוח יש החלמה הכוללת חולשה , כאבים, לעיתים בחילות וחוסר תאבון. משך ההחלמה אם הכל תקין משתנה ונמשך בין ימים אחדים לבין מספר שבועות.
לרוב אם ההחלמה תקינה חוזר מיד תאבון תקין והתופעות שקיימות לפני הניתוח נעלמות ולכן יש נטיה להשמין.
יש לשים לב לכמויות המזון אך אין צורך בדיאטה.
כיס המרה עצמו אינו איבר שחסר לאחר הוצאתו, שימושו הוא באגירת מיץ המרה המופרש מהכבד. מיצי מרה אלו מופרשים לתוך מע' העיכול ומופרשים מהגוף.
ללא כיס המרה הכבד ממשיך להפריש את המרה דרך צינורות המרה ישירות למע' העיכול.

שאלה: איך מבצעים ניתוח קיצור קיבה? מה השיטה המומלצת? איפה מנתחים?

תשובה: השיטה התופסת תאוצה בשנים האחרונות היא בלפרוסקופיה עם טבעת. ישנן שיטות בהן פותחים בטן ומחלקים את הקיבה באופן שימנע קבלת מזון בכמות גדולה.
בכל בית חולים גדול יש מספר מומחים בנושא.
בבית חולים איכילוב, בבית חולים בלינסון, בבית חולים וולפסון ועוד.
רצוי לבחור בכירורג אשר מבצע ניתוחים רבים מסוג זה והניסיון שלו עם השיטה בה הוא עובד רב ולא כל כך משנה מה השיטה.

שאלה: בני בן ה-13 סובל מגיל צעיר מאד מהזעת יתר בכפות הידיים. ידוע לי על הניתוח הקיים,שלפי הסבר שקיבלתי יכול לגרום גם לסיבוכים קשים, האם כדאי לנתח? רמת ההזעה היא כזו שגורמת לו להגיש למורה מבחנים רטובים, בבית הוא עושה שעורים עם מאוורר מכוון לידיים..

תשובה: אנו מכירים את הסבל שנגרם מתופעה זו. הפתרון הניתוחי הוא טוב לכפות הידיים ונעשה בעזרת סיבים אופטיים המוכנסים דרך בית החזה באזור בית השחי.
זיכרי כי לאחר ניתוח יש סיכוי כי הזעה תתגבר או תופעי בחלקי גוף אחרים. אך בכפות ידיים יהיה יבש. ישנם סיכונים נוספים שאותם יסביר לך הרופא המנתח.
לסיכום הרשי לי להציע לך אם הסבל קשה כפי שאת מתארת יש לפנות לניתוח.

שאלה: מה הסיכונים בעגיל בלשון? (פירסינג)

תשובה: לו אתה בני הייתי מנסה למנוע מבעדך לבצע נזק לגופך אשר עלול לגרום לנזק בלתי הפיך,
במרבית המקרים העינין עובר ללא בעיה אך כל הזיהומים שקיימים בפה של אדם עלולים לגרום לזיהום ונזק ללשון.
רק לסבר את האוזן, הפה של האדם מכיל אוכלוסיה גדולה של חיידקים יותר מאשר בבעלי חיים כך נשיכה הנגרמת על יד כלב פחות מסוכנת מאשר זו הנגרמת על ידי אדם.
בבקשה אל תחפש צרות

שאלה: מהי פיסטולה? האם ייתכן שזה קרה בגלל ניתוח שעברתי?

תשובה: פיסטולה הינה חיבור לא טבעי בין המעי לבין העור באזור פי הטבעת הדבר לרוב מתבטא בהפרשה ודימום קל ויכול לגרום לזיהום במקום ואבצס.
קרוב לודאי כי זהו סיבוך של ניתוח הפיסורה (קורה)
אין חיוניות לטפל בכך מיידית אך אם זה מפריע לך ניתן גם לנתח זאת בדומה לניתוח הפיסורה לרוב זהו ניתוח פשוט יחסית.
אני מניח כי אם תנסה לעשות הרבה אמבטיות ישיבה עם מי סבון יתכן שהעינין יפתר מעצמו

שאלה: מהי בלטות התריס? והאם אפשר לחיות בלעדיה (הוצעה לי כריתה של הבלוטה)

תשובה: בלוטת התריס היא אחת החשובות בבלוטות להפרשה פנימית של הורמונים בגוף וההורמון שלה מווסת כמעט את כל תחומי החיים בעיקר בנושאי האיזונים האנרגטיים של צורכי הגוף.
כמו כל איבר עלולות לצוץ מחלות וגידולים בבלוטה אשר מצריכים כריתת חלקה או כולה ואח"כ לתת הורמונים תחליפיים.

שאלה: מה הסיבוכים אחרי ניתוח מעקפים?

תשובה: בעיקרון לאחר כל ניתוח יש החלמה של הפצע וסיבוכים עלולים להופיע במקום החתך כמו זיהום, בנוסף עלולים להיות סיבוכים עם הלב עצמו.
רצוי שתשים לב לכל שינוי במצב הצלקת, או בתופעות הקשורות בלב ותהיה במעקב של הרופא הקרדיולוג

שאלה: באילו סוגי תפרים משתמשים בניתוח?

כל כירורג והתפרים שהוא רגיל אליהם.
בד"כ לפי שכבות, את הפציה בחוט שלא נספג סינטטי - ניילון או פרולן.
תת עור בחוט נספג - ויקריל או דקסון.
עור - או סיכות או ניילון או תפר תוך עורי.

רוצה לדרג?
זה יעזור לכל מי שייחפש מידע רפואי על התחום

עוד בתחום