פורום נפרולוגיה ויתר לחץ דם
מנהלי פורום נפרולוגיה ויתר לחץ דם
ההודעה שלך התקבלה בהצלחה
היא נמצאת כעת בבדיקת עמידה בנהלי הפורום
ההודעה צפויה להתפרסם תוך 24 שעות ממועד הגשתה
במידה וההודעה לא פורסמה בתוך 24 שעות, מומלץ לעיין שוב בנהלי הפורוםולהעלות את ההודעה מחדש.
שלום, בת 77 קריאטנין 1.9 ; gfr-23. לחץ דם 138/69 דופק 57. לוקחת נורמלול כדור וחצי ביום. עד לאחרונה לקחתי גלוקומין לסכרת 3 פעמים ביום. הרופא ביקשה שאפסיק כי עלול לגרום לחמצת במצב של אי ספיקת כליות. מה דעתך על כך? איזה טיפול מומלץ? האם כדאי לקחת פורסיגה? האם יש תופעות לוואי? תודה רבה.
יש לך רופא משפחה מצוין וטוב שהפסקת טיפול זה. שעלול להיות מסוכן ואף קטלני כאשר יש ירידה בתפקוד הכלייתי. לצערי פורקסיגה, הגם שהינה תרופה מצויינת לכליות וללב , ( ואפילו שקרוב לודאי שכדאי לך ליטול( לא יעילה בטיפול בסכרת בדרגת תפקוד הכליות שלך, היא כן יעילה להמון דברים חשובים אחרים ויש לשקול טיפול בה ( החלטה על ידי רופא המשפחה). יש תרופות פומיות יעילות לאיזון סכרת אוזמפיק וטרוליסטי בזריקות פעם בשבוע או לחילופין טיפול פומי בתרופות כמו טרג'נטה או גנוביה/סיטאר במינון מותאם יכולות לסייע באיזון הסכרת. בריאות שלמה
שלום רציתי לברר אם בוטוקס יכול להשפיע במצב של אי ספיקת כליות בגיל מבוגר. gfr-25; קריאטנין -1.8 ? שאלה נוספת- האם לקרמים לפנים עם חומרים פעילים ( סרום, חומצה אילורונית, פיליניג וכו ) גם יש השפעה כלשהיא? מכילים פפידים למשל. תודה
התכוונתי האם יכול להשפיע לרעה על מצב הכליות ? תודה
זריקות בוטוקס והקרמים שתארת לא משפיעים על הכליות החלקת שיער - אמנם לא שאלת על זה, אבל בכל זאת...- מאד מסוכן!!! בריאות שלמה יובל
שלום בן 40 בריא בד"כ מתאמן משקולות כ 5 פעמים בשבוע, אורבי כפעמיים בשבוע (לא לוקח שום תוספים ) בבדיקות האחרונות קריאטנין יצא קצת גבוה (כנל לגבי UREA) שנת 2022- 1.03 שנת 2024- 1.14 7/5/2026- 1.34 10/5/2026- 1.45 הרופא משפחה רוצה שאני אעשה עירוי נוזלים, כמה זה מצביע על בעיה מסוימת בכליות? כמה אימנוי כח וצריכת חלבון משפיעים על זה? האם יש עוד מדדים שיכולים לשלול/ לאשש איזושהי בעיה תודה רבה
תודה על השאלה . לא חושב שאתה צריך עירוי נוזלים. קריאטינין מושפעה מאימון גופני אינטנסיבי, תזונה , כמות הנוזלים שאתה שותה, מסת שריר, וגם מהתפקוד הכלייתי. גם נטילת תוספי קריאטינין מעלה קריאטינין בדם ממליץ לחזור על הבדיקות עם הקפדה על שתיה מרובה. לא לבצע אימונים 72 שעות קודם לכן אם הנך נוטל תוספי קריאטינין. תשהה אותם לשבועיים ותחזור על הבדיקה ניתן גם לבצע איסוף שתן 24 שעות לפינוי קריאטינין במקביל ממליץ על בדיקת שתן לחלבון ואלבומין כלל הבירור יכול להתבצע במסגרת מרפאת הקהילה בשלב ראשון , דרך רופא המשפחה . לחילופין ניתן לקבוע תור למרפאה נפרולוגית להשלמת הבירור בריאות שלמה יובל
בבירור ליל"ד שבממוצע עומד על 135/95 תוצאות אלדסטורון- 20.1ng/dl רנין דיירקט- 2.9 µIU/mL אלדוסטרון רנין רטיו B- 6.9 האם זה בוודאות היפראלדסטרוניזם?
רמות האלדוסטרון גבוהות , ורמות הרנין מדוכאות. ולכן התמונה חשודה להיפראלדוקסטרוניזם ראשוני. יש להשלים בדיקה שנקראת מבחן דיכוי אלדוסטרון בו נותנים עירוי של סליין ובודקים האם רמות האלדוסטרון עוברות דיכוי תחת עירוי זה. זה מסייע לבסס האבחנה, ובהתאם מתקדמים במסגרת הבירור. במקרה זה ממליץ לפנות למרפאה אנדוקרינולוגית או למרפאה נפרולוגית להשלמת הבירור . בריאות שלמה
לאחרונה שינה לי הרופא את התרופה לסוכרת ל xigduo xr 5/1000 . במקביל למרות השימוש בויאגרה הזיקפה חלשה כמו שהיתה לפני נטילת הויאגרה. האם יש קשר בין 2 התרופות
כעקרון אין קשר ברור בין תרופה זו לבעיה בתפקוד מיני. ממליץ לפנות למרפאה אורולוגית על מנת שיבחנו את כלל תרופתיך, יעריכו את מצבך ובהתאם גם ימליצו על שינוי במינונים או בטיפול עצמו.
היי ד"ר,בת 50,התחלתי היום ולסרטן 80 מ"ג ואין שינוי בערכי לחץ הדם (בסביבות 160/100). שאלתי,היא תוך כמה זמן אראה שיפור.ודבר נוסף,אם אפשר לקחת גם קלונקס 0.5 מ"ג ואיך? צריך לשמור זמן ביניהם או אפשר גם ביחד.תודה הרבה
תודה על שאלתך, מטבע הדברים החלטות על טיפול תרופתי צריכות להתקבל על ידי רופא במפגש מרפאתי לאחר שסקר את ההיסטוריה הרפואית שלך, לאחר שבצע בדיקה פיזיקלית ולאחר שעבר על בדיקות המעבדה העדכניות. באופן כללי, ניתן להעלות את המינון של התרופה שאת נוטלת. המקובל היום, בערכי לחץ דם כפי שאת מתארת, הוא לתת טיפול בשתי תרופות ללחץ דם. אמנם מתח עלול להביא ליתר ל"ד , אולם כיום מקובל לתת טיפול נוגד חרדה בתרופות ממשפחת ה-SSRI(כדוגמת ציפרקלס) איני סבור כי מתן טיפול בקלונקס , תרופה עם זמן מחצית חיים מאד ארוך( 36שעות) הינו טיפול מתאים עבור. לסיכום יש לפנות לרופא המשפחה או לחילופין למרפאה נפרולוגית לאיזון לחץ הדם. בריאות שלמה יובל
בן 60 מבצע עוד שבועיים בדיקת קולונוסקופיה (מעקב שגרתי אחת לחמש שנים), יש סוכרת , לחץ דם , אי ספיקת כליות . קריאטינין 1.37 , a1c 6.3 , שתן מיקרואלבומין / קריאטינין 34.6 , ספירת דם כולל המוגלובין תקין , סודיום תקין , פוטסיום תקין , קלציום תקין , פרוטאין טוטאל תקין , אלבומין תקין . אוזמפיק כמה ימים לפני אני צריך להזריק אך לא אזריק אלא ביום שלאחר הבדיקה , גלוקומין (2 ביום) אפסיק יום לפני ואקח שוב יום לאחר הבדיקה . לוקח גם אלדקטון 25 מ"ג וולסרטן 40 מ"ג האם מומלץ להפסיק גם את שתי התרופות האלו לפני הקולונוסקופיה ? אם כן מתי ? תודה מראש
החשש המרכזי הינו מהתייבשות סביב ההכנה. יש הגיון בהשהיית הטיפל באלדקטון וולסרטן למספר ימים ,אולםלפי הספרות זה לא הכרחי וכל עוד הינך דואג לשתיה נאותה. לעניות דעתי ניתן להשהות הטיפול למשך יומיים ולחדשו יממה לאחר הפעולה. בהצלחה
היי, אני נוטל ציקלופוספמיד 100 מ״ג ליום למחלת עור אוטואימונית אחרי כשלון של עשרות תרופות. בבדיקת שתן האחרונה התגלו 35 כדוריות דם אדומות בשתן. אני מקפיד לשתות המון משום שרופא העור אמר שהתרופה יכולה לפגוע בשלפוחית. אני רואה את רופא העור רק בעוד שבועיים. האם מותר להמשיך את התרופה בינתיים או צריך להפסיק? אשמח לעזרה. המון תודה. א.
זו שאלה בתחום האורולוגי ולא הנפרולוגי. עמך הסליחה ממליץ לפנות לרופא שרשם התרופה וליעוץ אורולוגי בנושא
שלום רב בן 53 קראטינין מספר שנים כ 1.6 בבידקות דם הברזל ומאגרי ברזל שלי נמוכים מזה כשנתיים ועכשיו ירדו עוד קצת Fe - Iron 47 Transferrin 313 Transferrin Saturation(%) 11% Ferritin 8.3 המוגלובין כן בטווח תקין Hemoglobin 14.7 אבל המוגלובין הזה מתחת לנורמה Mean cell Hemoglobin (MCH 26.3 האם הממצאים חריגים והאם זה קשור לכליות כי זה דבר שמתמשך בהרבה בדיקות תודה
תןדה על שאלתך הממצאים מעידים על חסר ברזל. בעוד שההמוגלובין תקין. ממצאים אלו אינם קשורים למחלת הכליה. ממליץ על השלמת בירור גסטרואנטרולוגי לרבות קולונוסקופיה ( בדיקה זו מקובלת מעל גיל 50 ללא תלות במחסני הברזל) במקביל ממליץ על נטילת תוספי ברזל פומיים למשך מספר חודשים בריאות שלמה יובל
היי, בן 40, נושא גן של מחלת Dent. כרגע סימפטום היחידי הוא חלבןן בשתן, ברמה מתונה יחסית. יתר מדדים תקינים, אם כי לחץ דם גבולי מאוד (89/138). עושה ספורט ומעוניין לנסות להפחית לחץ דם בין היתר באמצעות שימוש בחליטת עלי זית. האם יש מניעה כלשהי היות ונושא גן Dent? האם עליי להשתמש בצורה מבוקרת? תודה מראש.
מחקרי בטיחות לגבי שימוש בחליטת עלי זית בוצעו רק בחולדות , ובאותם המחקרים לא נצפה אפקט רעיל. בחלק, מהמחקרים נמצא אפקט מגן.
שאלה על תרופה לחץ דם בהריון. אני בתהליך כניסה להריון לוקחת כדור ללחץ דם בשם טריטס, הרופאה לשם ההריון בסיכון אמרה לי שחייב להחליף אותו רשמה בהמלצה: "תחליף טיפול תרופתי לאלדומין או חסמי תעלות סידן" הלכתי עם זה לרופאה של המשפחה רשמה לי כדור אחר בשם : vasodip אבל בבדיקה קצרה באינטרנט נראה לי טעתה כי רשום שזה כדור אסור בהריון בכלל מצרפת מה שהרןפאה הריון בסיכון רשמה שצריך להחליף ואת שם התרופה שאליה הרופאה החליפה לי את הכדור. אשמח ממש לעזרה ןתודה .
תודה על פנייתך ובהצלחה. הפעם תשובת ה-AI נכונה. אכן ואזודיפ אינה תרופה מקובל בהריון. ניתן להתחיל טיפול בתרופה בשם טרנדייט במינון של 100מ"ג פעמיים ביום , או תרופה בשם ניפדיפין/ניפדיפרס/ניפדילונג - שניתנת פעם או פעמיים ביום. ולעיתים שילוב של שתיהן לפי הצורך. אלדומין הגם שקיימת בשוק, הינה פחות בשימוש היום בשל פרופיל תופעות הלוואי. ואני מתייחס אליה רק כקו שני אם הטיפולים האחרים לא מסייעים בהצלחה יובל בהצלחה
ראשית תודה רבה לך דוקטור על התשובה, כמה חשוב מה שאתם עושים פה בפורום הזה. אם אפשר לשאול במקרה עד כה הייתי לוקחת טריטס 5 מג פעם 1 ביום בבוקר. מה היית אז ממליץ להחליף בהריון לאיזה מהתרופות שציינת ואיזה מינון? תודה מראש מעריכה ממש.
להתחיל מטרנדייט 100 פעמים ביום ומשם להתקדם בהתאם לערכי לחץ הדם. נדרש יעוץ פורמלי אצל רופא המשפחה או יעוץ נפרולוגי בטרם רישום התרופה ( יש פרמטרים נוספים שיש לבדוק כגון בדיקה גופנית/אק"ג וכו') לבדוק האם לחץ הדם השפיע על הכליות ( לבדוק חלבון ואלבומין בשתן תפקוד כלייתי ) או על הלב - אקו לב וכו וכן לבדוק האם קיימת סיבה שניונית. זאת ללא קשר לתהליך הכניסה להריון בהצלחה יובל
שלום בגלל דלקת בעין אני מטופל בסטרואידים במינון גבוה, פרדינזון 60 מ"ג פעם ביום, ועם תוכנית ירידה של 10 מ"ג כל שבוע ובהגעה ל 20 מ"ג ביקורת ובדיקת עיניים ואז יוחלט לגבי המשך. האם זה יכול להשפיע על הכליות ותפקודי הכליות? האם יש צורך במעקב של בדיקות דם? וא"כ איזה, ובאיזה שלב הטיפול? כמה זמן מתחילת הטיפול מומלץ לבצע בדיקה? תודה
שלום רב, טיפול בסטרואידים עלול לגרום לתופעות לוואי רבות. סטרואידים לא משפיעים לרעה על התפקוד הכלייתי על פי רוב. לאור מגוון תופעות הלוואי של הטיפול נדרש מעקב אצל רופא המשפחה אשר יפנה לבירור הנדרש. לדוגמא סטרואידים עלולים לגרום ליציאה מאיזון ל"ד, עלולים לגרום לעליה בערכי סוכר בדם וכן להפרעות במלחים בדם. ולשם כך נדרש גם מעקב של בדיקות דם לצד בדיקות נוספות. אני ממליץ לפנות לרופא המשפחה על מנת שיבצע המעקב הנדרש. בברכת בריאות שלמה, יובל
לא אמרו לי עדיין לבצע בדיקות דם. רק נאמר לי להפחית סוכר ונתרן ואני מיוזמתי בודק סוכר ולח"ד וסוכר נראה בסדר ולחץ דם קצת יותר מהרגיל אבל לא בצורה מוגזמת. בשביל הידע הכללי (בהמשך אולי גם אתבקש לעשות), איזה בדיקות מעבדה מקובל לעשות לאחר כמה שבועות של פרדינזון במינון גבוה? תודה
צביעת שיער עם חינה ואינדיגו- האם מסוכן לכליות? (האינדיגו גרם לי לכאבי ראש)
שימוש מקומי בצבעים אלו נחשב יחסית בטוח ולא מזיק לכליות. אם חשיפה להם גורמת להרגשה לא טובה, ממליץ לא להשתמש בהם…
אני בן 80.בבדיקה האחרונה חצי שעה אחרי פעילות גופנית הקראטנין שלי עלה ל1.89 gfr 32.7.מה שבדרך כלל במשך תקופה של שנתיים הקראטנין שלי תמיד בן 1.65 ל1.7.מה יכולה להיות הסיבה.תודה
שלום רב, תודה על שאלתך. מציע בשלב ראשון לחזור על הבדיקה , ללא פעילות גופנית על מנת לראות האם העליה בקריאטינין קשורה לפעילות הגופנית.( יתכן שיש עליה בקריאטינין שכלל אינה קשורה לפעילות הגופנית , והסיבות לכך יכולות להיות רבות). ככלל פעילות גופנית סדירה מומלצת, ןאינה מזיקה לכליות. ועל כן תמשיך לעסוק בפעילות גופנית!. בהקשר של עליית קריאטינין לאחר פעילות גופנית , יכולים להיות לכך שני הסברים: 1. התייבשות - עסקת בפעילות גופנית , ובאם לא הקפדת על שתיה, הקריאטינין עלול לעלות, עליה שהינה על פי רוב חולפת עם חזרה של הקריאטינין לתקין לאחר שתרווה את צמאונך. 2. פירוק שריר כתוצאה מפעילות אינטנסיבית, במצב זה יש שחרור של קריאטינין למחזור הדם אשר יגרום לעליית קריאטינין זמנית וחולפת. במצב זה הכליות לא נפגעו אלא הגוף שחרר למחזור הדם קריאטינין בכמות גדולה מהרגיל. בברכת חג שמח, בריאות שלמה ובתקווה לימים שקטים יובל
שלום רב חולה סכרת נעורים,מזה עשרים שנה,לא היה מאוזן שנה,אחרונה משאבת אינסולין מעגל סגור שהצליח לאזן a1c,בבדיקות הדם האחרונות מיקרואבולבומין 254.4 קריאטנין 1.37 אודה ליעוץ מה לעשות תודה
התוצאות מעידות על פגיעה כלייתית קרוב לודאי משנית לסכרת ארוכת השנים. אני ממליץ לפנות למרפאה נפרולוגית , לשם השלמת הערכה מדויקת של התפקוד הכלייתי, קבלת הדרכה על שינויים באורחות חיים לרבות תזונה ודיאטה , וקבלת טיפול מתאים שיסייע בשמירה על הקיים והורדת כמות החלבון והאלבומין בשתן. יש לפנות למרפאה נפרולוגית ובמקביל ליעוץ דיאטן נפרולוגי לקבלת הנחיות לתזונה מתאימה. בריאות שלמה
תמצית מנטורופת לאלרגיה של מזג האויר- האם כדאי להתייעץ עם הנפרולוג? (או שאני מגזימה..)יש לי כליה אחת.
תלוי מה יש בתמצית… קשה לי לצערי לענות על השאלה. אם יש לך כליה בודדת עם תפקוד כלייתי קרוב לתקין, אני סבור כי האזהרות לשימוש בתמצית דומה לאזהרות לשימוש עבור כל אדם.
אלה הרכיבים: שינן, גדילן, ג’ינקו סרפד, אמיתה קייצית, שבטבט, מרווה האם באופן כללי יותר בטוח להשתמש בכדורי אלרג'יקס?
ד"ר הורביץ שלום, בת 76 חולת סכרת. Gfr 23.8 קראטנין 1.98 מיקרואלבומין 2.68 u.s כליות - בשתי הכליות הודגמה פרנכימה אקוגנית. גודל תקין ללא הרחבה או אבנים. בכליה שמאלית גבול לובלרי , הודגמה ציסטה קורטיקלית צלולה 3.2 סמ . לחץ דם ירד אבל עדייו גבוה. הרופא החליף טיפול ל.דם- לוקחת נורמלול 25 מג פעמיים ביום. מה אומרות התוצאות הנל ואיזה טיפול מומלץ במצבי ? תודה רבה רבקה.
רק להוסיף מדידת לחץ דם: אתמול- 146/61 דופק 63. היום - 137/60 דופק 56. מדוע יש ירידה בדופק? מה זה אומר? האם זה קשור לתופעת לוואי של נורמלול? תודה
שלום רב כפי שאת מבינה הקריאטינין בדם מוגבר אשר מייצג ירידה משמעותית בתפקוד הכלייתי. יש היום לרפואה יכולת לעצור את התקדמות מחלת הכליה באמצעות שינויים באורחות חיים, וטיפולים תרופתיים. יש לקבוע תור למרפאה נפרולוגית להמשך מעקב בירור וטיפול. בברכת בריאות שלמה
תודה על התשובה. קבעתי תור לנפרולוג. אך עד שיגיע התור מבקשת מענה גם לשאלה השנייה לגבי טיפול בתרופה נורמלול 25 מ״ג ( בוקר) + חצי כדור (בערב) 12.5 מ״ג ועקב כך ירידה בדופק מ92 ל60-56 האם זה תקין?
היי, בבדיקת אולטרסאונד אובחן שאגן כליה גדוש, אין עדות לאבנים, ולהידרונפרוזיס. בנוסף אובחן בקע מפשעתי דו צדדי והידרוצלה, האם יש קשר בין הדברים או שאין קשר. תודה!!!!!!
תודה על השאלה. יתכן קשר עקיף בלבד. בגברים לעיתים הסיבה להופעת בקע מפשעתי הינה ערמונית מוגדלת . וערמונית מוגדלת עלולה לגרום להפרעה חסימתית ולגודש באגני הכליה . יש לפנות להשלמת יעוץ במרפאה אורולוגית. בריאות שלמה
האם ידוע לך על תוספי תזונה או על רכיבים טבעיים התומכים בבריאות הכליות ואשר מגובים מחקרית ומונעים התדרדרות? תודה
תלוי מאוד במקרה וברקע, יש כאלו שעלולים גם לפגוע בכליה ולכן יש להתייעץ עם הדיאטנית לגבי כל מקרה באופן ספציפי
האם אפשר להתחיל טיפול עם פורסמה מחדש .פעם התחלתי לפני זמן רב (שנתיים) והפסקתי עקב רעד. באותו זמן קבלתי גם מטמורפין היום לא .הפסקתי הקב בעיות כאבי בטן ושלשולים. הפסיקו אחרי הפסקה מטמורפין
איני יכול להמליץ על תרופה ללא נתונים קליניים או מעבדתיים. יש לבחון את ההתוויה לתרופה, לצד חומרת תופעות הלוואי מהם סבלת. וכמובן לראות שאין התוויות נגד לתרופה. יש לפנות לרופא המשפחה או לנפרולוג בשאלה זו.
בן 62, סובל מפוליצטמיה ורה , מטופל באספירין הידראה ובטמיגה. לאורך השנים אני רואה בבדיקות דם עליה איטית אך עיקבית ברמת הקריאטנין ( 0.89 בשנת 2020 ) עד לרמת שיא של 1.11 בבדיקה אחרונה .כמעט רמה מקסימלית במעבדות כללית , egfr לעומת זאת במגמת ירידה בערכים לאורך השנים ,כרגע 71.( 97 בשנת 2020) לעומת זאת urea 28 , אלבומין 4.9 ואלבומין/ קריאטנין בשתן 0 אפס. תקינים. האם יש משמעות לעובדה שאינני מרבה בשתיה ראיתי המלצה שלך לשאלה כאן על 8 כוסות ביום?!! אני לא קרוב בכמות. מה אפשר ללמוד מהנתונים הנ"ל, האם יש סיבה לדאגה? תודה רבה רבה.
US בטן עליונה תקין למעט ציסטה קורטיקלית בכליה שמאל בגודל 2.9×3 ובדיקות דם נוספות שקשורות לתפקודי כלייה כגון סודיום ,ופרוטאין תקינות. תודה
תודה על שאלתך , אענה באופן כללי. (הפורום אינו תחליף ליעוץ רפואי במרפאה) כמות השתיה המומלצת ליום צריכה להיות מותאמת אישית למטופל כך לדוגמה מטופל עם אי ספיקת לב זקוק להגבלת שתיה ולעיתים מתן משתנים , לעומת זאת יתכן שמטופל עם פוליציטמיה ורה שאינה מאוזנת צריך להרבות בשתיה. וכו' בטמיגה הינה תרופה שיכולה לגרום לאצירת שתן, ממליץ לבדוק שארית שתן לאחר התרוקנות. בUS. עליית הקריאטינין המתונה אינה מדאיגה אולם מצדיקה בירור קצר. אני ממליץ לעבור הערכה נפרולוגית מסודרת . קריאטינין בדם מושפע מתזונה , כמות שתיה, פעילות גופנית. בשלב ראשון כדאי לחזור על הבדיקה לאחר שהקפדת על שתיה נאותה במשך מספר ימים( יתכן שהעליה המתונה הינה ביטוי להתייבשות עקב מיעוט בשתיה). בנוסף ניתן להשלים איסוף שתן לפינוי קריאטינין לשם הערכה טובה יותר של התפקוד הכלייתי. העדר חלבון ואלבומין בשתן הינה בשורה מצויינת. שורה תחתונה , ממליץ על יעוץ נפרולוגי והשלמת מספר בדיקות. במטרה להוכיח את בריאותך... בריאות שלמה יובל
מעוניינת לדעת אם SULFAMETHOX תעזור אם אני חולה בנוקטוריה ואי יכולת להתאפק בבית
מקבל קרנדיה 20מ"ג = שיפור דרמטי ברמת החלבון בשתן. במקביל: הפוטסיום הגיע ל- 5.3 (הגבול הנורמטיבי: 5.1). האם זה מסוכן בערכים כאלה? האם ירידה למינון של 10 מ"ג זו אופציה? תודה
אין צורך לרדת חזרה למינון של 20מ"ג. ואשלגן 5.3 אינו מסוכן. ממליץ לחזור על הבדיקה תוך הקפדה על דיאטה דלת אשלגן ( להמעיט בפירות וירקות) ממליץ לבצע הבדיקה ללא צום מאוכל. ולהקפיד על שתיה נאותה. מרבית הסיכויים שבבדיקה החוזרת באופן המתואר רמות האשלגן תהיינה יותר נמוכות בריאות שלמה יובל
שלום, אני בת 76 חולת סכרת. הרופא החליף לי תרופה סילריל 5 מ״ג ב2 תרופות-וזודיפ 10 מ״ג ו נורמלול 25 מ״ג למרות שלחץ הדם שלי במעקב לא גבוה זה נעשה על מנת לעזור לתפקודי כליות. אך כאשר עשיתי בדיקת דם חוזרת אחרי טיפול של 3 חודשים בתרופות החדשות יש שינוי לרעה בכל המדדים. gfr ירד מ30.2 ל23.8 ( אחרי שהיה יציב במשך 6 שנים) קראטנין עלה מ1.59 ל1.98. קראטנין בשתן עלה מ62 ל207 אלבומין/ קראטנין 13. מיקרואבומין 2.68 . סוכר 105: hba1c עלה מ5 ל6.11 אפילו tsh עלה מ5.26 ל7.17 האם הסיבה להרעה בכל המדדים היא נטילת וזודיפ כתוב בעלון לצרכן שיכול להשפיע על בעיות כליות ולכן אסור לשימוש למי שסובל מכך. האם יש קשר ? מה אתה מציע לי לעשות במקרה הזה? איזה טיפול מומלץ לי במצבי? תודה רבה
איני רואה קשר ישיר בין החלפת התרופות להחמרות אותן את המתארת. ואזודיפ ונורמלו אינן תרופות שמזיקות לכליות באופן ישיר, אלא אם לחץ הדם ירד תחת הטיפול בהם באופן משמעותי. יש לשוב לנפרולוג המטפל להמשך בירור ההחמרה בריאות שלמה
עד כמה הערכים האלה משמעותיים לבריאות של הכליה ALBUMIN/CREATINE RATIO-U לטווח מחוץ 0 30 MG/G 928.8 CREATININE U CONC. 85 MG/DL MICROALBUMIN CONC. 78.56 MG/DL OCCULT BLOOD NEGATIVE SG 1.01 SG LEUCOCYTES UR. NEGATIVE 0.2 ערך בחריגה NITRITE POSITIVE PH (URINE) 9 PROTEIN UR לטווח מחוץ 300 MG/DL נא לשים לב! GLUCOSE URINE NEGATIVE KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES UR. NEGATIVE SEDIMENT RBC < 1 HPF SEDIMENT WBC < 1 HPF SED.TRIPLE PHOS ALBUMIN/CREATINE RATIO-U לטווח מחוץ 0 30 MG/G 1211.4 VOLUME 24H URINE 1.5 L/24H GFR(ESTIMATED) 80.9 (ML/MIN/1.73M2:יחידות( החל מ-19.02.19 חושב לפי נוסחת EPI-CKD עבור נבדקים מעל גיל 18 לא מתאים לנשים הרות CREATININE U/24H 800 2000 MG/24H 927 CREATININE U CONC. 62 MG/DL מחוץ לטווח H/24MICROALBUMIN 0 30 MG/24H 1124 MICROALBUMIN CONC. 74.9 MG/DL SODIUM U/24HR 40 220 MEQ/24HRS 170 POTASSIUM U/24H 25 120 MEQ/24HRS 38 POTASSIUM U CONC. 25.5 MEQ/L PROTEIN U CONC 103 MG/DL PROTEIN U/24HR לטווח מחוץ 0 150 MG/24H 1550 IMMATURE GRANULOCYTES 0 0.09 K/UL 0.04 מחוץ לטווח % GRANULOCYTES IMMATURE 0 0.62 % 0.8 NEUTROPHILS 1.8 6.6 K/UL 2.97 NEUTROPHILS % 46 68 % 61.1 מחוץ לטווח LYMPHOCYTES 1.1 3.5 K/UL 0.99 LYMPHOCYTES % 15 45 % 20.4 MONOCYTES 0.08 0.9 K/UL 0.7 מחוץ לטווח % MONOCYTES 2 10 % 14.4 EOSINOPHILS 0 0.6 K/UL 0.1 EOSINOPHILS % 0 6 % 2.7 BASOPHILS 0 0.15 K/UL 0 BASOPHILS % 0 1.5 % 0.6 RBC 4.3 6 M/UL 5.24 HEMOGLOBIN 13.5 17.5 G/DL 14.6 HEMATOCRIT 38 50 % 43.8 MCV 80 98 FL 83.6 URINE CULTURE COUNT בחריגה ערך 10E6 CFU/ML ANA MULTIPLEX בחריגה ערך POSITIVE ANTI DS DNA לטווח מחוץ 0 4 IU/ML 25 POSITIVE ANTIRIBOSOMAL P 0 GFR(ESTIMATED) 80.9
שלום בת 77, עם רקע של יתר לח"ד וסכרת. קריאטנין בסביבות 1.5 מטופלת בכמה תרופות ללח"ד, ולסכרת היתה מקבלת ג'ארדיאנס דואו 12.5/1000 פעם ביום. לפני כמה חודשים הנפרולוג שינה את הטיפול (היו קצת קפיצות בקראיטנין ל1.6 לפעמים קצת יותר), ליום אחד גארדיאנס דואו באותו מינון, ויום אחד מטפורמין 850 מ"ג (לסירוגין). בבדיקות דם ושתן כעת, קריאטנין 1.5, אך יחס מיקרואלבומין קריאטנין קפץ מאזור 10 ל-37. האם זה מעיד על החמרה? בדיקות הדם נעשו בבוקר כשביום שלפני הטיפול היה רק מטפורמין. האם יכול להיות שיהיו הבדלים בערכי הסוכר בצום וכן קפיצה כזו ביחס אלבומין קריאטנין בין אם הבדיקה נעשתה לאחר יום שמקבלים מטפורמין לבין יום שמקבלים את הגארדיאנס? את התרופות לסכרת היא רגילה ליטול בשעות הצהרים, אולי זה גם נושא שצריך לתת עליו את הדעת, האם צריך בוקר, או לילה. ואולי כן כדאי לחזור לגארדיאנס מדי יום (אפשר אולי גם לחשוב על כיוון של הפרדה, גארדיאנס בלי דואו, 10 מ"ג בבוקר, ומטפורמין בערב) כמובן שנלך לנפרולוג שלה, אבל בינתיים להבין מה המצב, מה גרם לזה, והאם יש מקום לחשוב על שינוי. תודה
ראשית לא מדובר בקפיצה משמעותית בערכי האלבומין. מדובר בערכי אלבומין נמוכים יחסית בשתן, התוצאה טובה. והשינוי שחל הוא קטן , וכנראה נובע מהורדת מינון הגרדיאנס. איני משוכנע שהיה צורך בהורדת מינון הגרדיאנס דואו למינון תלת שבועי שינויים בקריאטינין בין 1.5 ל1.6 הם סבירים תחת הטיפול בגרדיאנס ולא מעידים על פגיעה כלייתית , אלא על השפעת התרופה על הבדיקה. לטווח ארוך יש אפקט מייטיב של הטיפול בגרדיאנס ויש לשקול עם הנפרולוג המטפל להחזיר המינון למינון יומי. ( אני מניח שהיו סיבות נוספות שגרמו לנפרולוג שלה להוריד המינון) לגבי מינון הגרדיאנס דואו והמטפורמין בדרגת התפקוד של אין לעבור מינון של 850מ"ג ליום. כלומר אם לוקחת גרדיאנס דוא( שמכיל מטפורמין) לא לקחת באותו יום מטפורמין. אפ לוקחת מטפורמין , לא לקחת גרדיאנס דואו. ובכל מקרה, והיה ויש לה מחלה חריפה כלשהיא , חום, שלשולים שיעול וכו' יש להשהות הטיפול בגרדיאנס דואו ומטפורמין עד חלוף המצב החריף. בריאות שלמה יובל
שלום רב בן 77 לאחרונה החלפתי תרופות ליתר לחץ דם מאמלודופין 10 מג +אוקססר 50 מ"ג פעמיים ביום לדופלקס 10\160 +חצי פאמיד פעם ביום בבדיקת קריאטינין אחרונה עלה ל1.57 ממוצע של 1.3 בשנים האחרונות בדיקת אשלגן תקינה לחלוטין האם יש קשר בין החלפת התרופות לעליית הקריאטינין??? תודה
בהחלט, פמיד הינה תרופה משתנת , ויתכן שהתוספת שלה גרמה לעליית הקריאטינין. יש לפנות לרופא שבצע השינוי בטיפול התרופתי ולהוועץ עימו באשר לצורך בשינוי המשלב התרופתי. ממליץ בכל מקרה להקפיד על שתיה נאותה( כ-8 כוסות מים ביום ) ולחזור על תפקודי כליה ואלקטרוליטים בעוד כשבועיים. בריאות שלמה יובל
בת 24 בבדיקות תפקודי כליה שגרתיים יצא- PROTEIN/CREATININ RATIO-U -420 -350MG/G.CREAT. יש לי תור עוד שבועיים לרופא אני לחוצה ורוצה לדעת מה זה יכול להיות כי כל שאר הבדיקות תקינות
מדובר בכמות חלבון מוגברת במידה קלה בשתן.אין כל סיבה להיות בלחץ. אבל חשוב לברר את המצב. בשלב ראשון הרופא לאחר שיסקור את ההיסטוריה הרפואית ואתהבדיקות ישלח אותך קרוב לודאי לבדיקת פרוטאינוריה אורטוסטטית. שזהו מצב שפיר ושכיח יחסית,בו החלבון בשתן מופיע בזמן עמידה וערות. אולם לא קיים בשתן לאחר שנת לילה. כמו כן קרוב לודאי ישלח פאנל של בדיקות דם שיסייעו בהבנת המצב. (לשלילת מצבים רפואיים שונים אשר יכולים לגרום להופעת חלבון בשתן). בריאות שלמה, יובל
מאתמול בעת הטלת שתן יש לי קצף בשתן ומין בועות כאלה אני מאוד מוטרדת. (אין כל חומר ניקוי באסלה שמעיד על סבון בשירותים) השאלה שלי היא כזאת: האם יש קשר ללחץ חרדה טורדנית כפייתית. אני נוטלת כדורים פסיכיאטרים מזה 10 שנים. לאחרונה החלפתי לתרופה אחרת בגלל החמרה. השאלה שלי אם זה יכול להיות בגלל לחץ פסיכוסומטי קשה והתקפי פאניקה?? כי בחיים לא היה לי דבר כזה וזה מאוד מלחיץ
האם בדיקת מקלון סטיק יכולה לשלול משהו או שזה לא מספיק?
שלילת חלבון בשתן כשמדובר בשתן קצפי, עדיף לבצע בעזרת בדיקה כמותית יחס חלבון קריאטינין ואלבומין קריאטינין בשתן, ולא בעזרת סטיק שתן
קצף לא נובע מלחץ נפשי. אבל הוא סימן לא ספציפי. ולא בהכרת מעיד על מחלה כלשהיא. יש הרבה גורמים חסרי חשיבות שיגרמו לשתן קצפי ושאינם מעידים על מחלה.
זה בדרך נפוץ בסכרת 2? כי קראתי ואומרים הרבה פעמים שזה מופיע בסכרת
שלום עומד לבצע בדיקת קולנסקופיה וגסטרו עקב ערכי פרטין נמוכים. תפקודי כליות תקינים עפ"י בדיקות דם ושתן כולל איסוף. בUS ידוע מזה הרבה שנים על ציסטות מרובות גדולות בשתי הכליות. האם יש העדפה כלשהי על סוג חומר ההכנה, בעבר ביצעתי מרוקן והייתה בסדר בסוג אחר מוביפרפ לא היה הכי נקי
אם הכליות תקינות שני התכשירים בסדר גמור. אם מרוקן עשה עבודה טובה יותר , תחזור למרוקן. כעקרון מרוקן הוא התכשיר המומלץ כאשר יש מחלת כליה
בבדיקות אסף שתן כל התוצאות תקינות למעט : UREA U 24 התוצאה 19.4 בדיקת CITRATE U 24 התוצאה 1738 מסומנות באדום. מה המשמעות ? האיסוף ובדיקות הדם שהיו תקינות נעשו לבדיקת תפקודי כליות עקב כליות פוליציסטיות ללא הפרעה.
תודה על השאלה אוריאה היא נגזרת של צריכת חלבונים ביממה. לכן כמות גבוהה, צריכת חלבונים גבוהה( לפי הערך שמסרת - מדובר בצריכת חלבון של כ-150 גרם( באם קיימת מחלת כליה מדובר בצריכת חלבון רבה מדי) רמות הציטרט שתיארת גבוהות מאד. יתכן משנית לצריכת פרי הדר או פירות וירקות.( מדובר בחומר שמונע הווצרות אבנים בדרכי השתן , וכמות רבה הינה בריאה....)
הי האם יתכן שכדור דופלקס (5/160)להורדת לחץ דם מוריד את לחץ הדם תוך 20 דקות מנטילת התרופה מערך לחץ דם 165/107 ל 128/88?
האם צריך לעשות עם חומר משמר או בלי
היי רציתי לשאול עשיתי סיטי בטן ורשום שבאיזור הכריתה של הכליה יש קריש דם . ויש הסננה של בשומן וקלקציה אןבלית בגודל 43#20 וקריש דם בוריד כליה שמאלית שנכרתה אני ממש בלחץ מה זה אומר דוקטור תודה
השאלה אינה בתחום הנפרולוגי. ממליץ לפנות בהקדם ר לרופא המשפחה שיפנה להמשך בירור בהתאם לממצאים.(מיון /בדיקת כירורג וכו') בריאות שלמה
הי בבדיקת CT עמוד שדרה נצפה: ממצא היפודנסי אקזופיטי בכליה שמאלית בקוטר כ 7 מ"מ לקראת US אבל אשמח לדעת בינתיים מה זה אומר והאם משהו חמור? תודה
שלום רב. קשה מאד לדעת לגבי אופי הממצא מהאופן בו הוא מתואר. בUS יוכלו לאפיין הממצא, ובאם מדובר בציסטה פשוטה , זה ממצא שכיח שאפילו לא יחייב מעקב. מאידך אם מדובר בממצא אחר( רקמתי), יהיה צורך לפנות למרפאה אורולוגית על מנת לקבוע את המשך הבירור המעקב והטיפול. (אני סבור כי מפאת גודלו הקטן של הממצא אין מדובר בממצא חמור , ללא תלות בטיב הממצא) בריאות שלמה יובל
שלום רב אני סובל מכאב גם תחתון מעט לסירוגין, ושתן כהה גם ששותה 3 ליטר ליום,יובש בעור ,בעבר עברתי דלקת באגן ,בעגנון הכליה טופלתי באוגמנטין,עד היום לא הבנתי מה זה דלקת באגן ,השאלה המרכזית לגבי הממצאים יכול להיות אבני כליה?יש לציין שעולה מדרגה כואב לי גב התחתון ,לגבי בדיקות דם ושתן שבוצעו לא מזמן תקין,רופא אנדרו נתן לי איסוף שתן ל 24 שעות אם אני לא טועה,ריכוז השאחה במידה ויש אבני כליה זה יכול להיות התסמינים? זה יכול להקרין לבטן הכוונה כאב בטן ,שהכול היה תקין לאחר בדיקות כמו קולו לגבי פפברין קראתי המון מקומות שאם יש אבנים זה אכן יכול לשחרר אותם ממש סליחה על השאלה הארוכה והמורכבת,רק אשמח לדעת תכיון של התרופה והתסמינים יש לציין שמרגיש צמא מוגבר תמיד,נשלל סכרת תודה רבה אשמח למענה
כאבי גב זו תלונה לא ספציפית, שלאו דווקא מכוונת לאבנים בדרכי השתן. על מנת לאבחן את הסיבה לכאבים מהם אתה סובל , ואת הסיבה לשתן הכהה, יש להשלים הערכה בירור אצל רופא המשפחה לרבות בדיקות הדמיה בדיקות דם ושתן. בהתאם לממצאים ניתן יהיה לקבוע את הסיבה לתלונותיך, לקבוע האם קשורות לנושא האורולוגי של מחלת אבנים ולתת טיפול הולם. בברכת בריאות שלמה
תודה רבה
אם בבדיקת דם התגלה ANA ו-ANTI DNA חיובי זה בגלל לופוס שהייתי צריך להרגיש אותו בגוף?
תודה על השאלה. השאלה הראשונה הינה מדוע בוצעה הבדיקה? אני מניח שהיו סימפטומים כלשהם , אחרת לשם מה היא נשלחה מלכתחילה. השאלה השניה היא איזו בדיקה בדיוק נעשתה ( באיזו שיטה מעבדתית). לגבי הANA - האם נעשה בשיטת ELISA או באימונופלורסנציה. השיטה האחרונה יותר מדוייקת יכולה להגדיר את דפוס הANA וכן את הטיטר ולכן להיות יותר ספציפית . כך גם העניין עם אנטיDSDNA אם בוצע בELISA שמזהה טיטרים מאד נמוכים ולאו דווקא מכוון למחלה. או לחילופין האם בוצעה בדיקה באימונופלורסנציה שנקראת Crithidia' (בדיקה מדוייקת יותר) בהקשר הנפרולוגי מעבר להשלמת הבדיקות שפורטו לעיל כדאי לראות גם רמות משלים. בדיקת ENA. ובהקשר הקליני - ערכי קריאטינין בדם, שתן כללית ומיקרוסקופיה בשאלה של חלבון או דם. שתן ליחס חלבון קריאטינין ויחס אלבומין קריאטינין. ככלל אם אין עדות למחלה נפרולוגית. הרופא שצריך להעריך את המצב הוא ראומטולוג. יש מקרים רבים של ANA אסימפטומטי וללא מחלה, שלא מחייב כל בירור זולת מעקב קליני בריאות שלמה יובל
אני בת 32עם עודף משקל גבוה . יש לי לחץ דם 160\100 עם דם בשתן לא כמות גבוהה וקריסטלים בשתן הנפרולוג תלה את הל"ד במשקל והרופאת משפחה שלי רצתה לשלול מחלה גלומרונפריטיס עקב תוצאות בדיקות שתן האם להסתמך על דעת הנפרולוג או כן לחשוש?
לצערי אין לי כל דרך לענות על השאלה מאחר שחסרים נתונים רבים. יש להניח שהנפרולוג שפנית אליו מקצועי בתחומו. אם יש בליבך ספק, זו זכותך המלא לפנות לחוות דעת שניה. בריאות שלמה
3 חודשים אחרי לידה בת 34 בצעתי בדיקת קראטינין ויצא 1.04 רופאת משפחה אמרה שזה תקין ואילו רופאת נשים אמרה שזה אולי בעייתי הייתי שמחה לשמוע מה זה אומר? תודה
קריאטינין הינה בדיקהשמטרתה לאמוד את התפקוד הכלייתי , אולם היא מושפעת ממבנה גוף וממסת שריר, מתזונה ומפעילות גופנית וכו'. קריאטינין 1.04 הינו גבולי. חשוב לבדוק אותו ביחס לערכים קודמים ( לא ערכים שנלקחו בהריון , בהריון הקריאטינין יורד ולכן לא ניתן להשוות) להשלים בדיקת שתן כללית ושתן ליחס חלבון קריאטינין ויחס אלבומין קריאטינין. להשלים בדיקת איסוף שתן לפינוי קריאטינין (איסוף 24 שעות) ולחזור על בדיקת הקריאטינין בבוקר מסירת האיסוף כאשר דואגים להקפיד על שתיה(בדיקת ההקריאטינין בדם לא מצריכ צום) כמו כן יש לשקול ביצוע US כליות ודרכי שתן. בהתאם לתוצאות הבירור לשקול הצורך בהגעה למעקב ובירור נפרולוגי בריאות שלמה יובל
לאור התשובה ממש נלחצתי ממש!! ראיתי בבדיקות דם שהאלבומין תקין זה יכול לעודד אותי?
שלום רב , יצא לי קריאטנין גבוה בבדיקת הדם.GFR 56 . האם תפקוד נמוך של הכליות יכול להיות אחראי על פסיקולציות ( קפיצת שרירים לא רצונית ) בעיקר ברגליים שיש לי ??
לד"ר הורוביץ שלום רב. תודה על תשובתך לשאלתי הקודמת ומאוד אשמח אם תוכל לענות גם לשאלה הזו: אני גבר בן 66 ומטופל תרופתי ליתר לחץ דם. בתקופה האחרונה היה לי בעיה עם ערכים דיאסטולים גבוהים וכרגע נראה שחל התייצבות במצב לאחר הוספת מינון נוסף (80 מג') של Valsartan בערב. ביצעתי בדיקת או. סאונד כליות ודרכי שתן לפני חודש. אלה הצביעו על יציבות במצב ללא שינויים משמעותיים בהשוואה לבדיקה הקודמת הבדיקה הקודמת פרט לעדות של קורטקס לובולרי מצולק בכליה שמאלית. בתחילת השבוע הזה קיבלתי אנטיביוטיקה בשם Clindamycin הנמכר תחת המותג Dalacin (יצרן: פייזר) לטיפול בסינוסיטיס קשה. אחד מתופעות הלוואי של התרופה הזו היא שלשול ונערכתי אליו מבעוד מועד (שימוש מוגבר בפרוביוטיקה). בסביבות יום שלישי התחלתי לחוות קשיים הולכים וגוברים במתן שתן הבאים ליד ביטוי בהיסוס, זרם מקוטע ושתן מרוכזת בעל צבע כתום. כמו כן אני חווה לעיתים קרובות יובש קיצוני בגרון ובחלל הפה. אני מקווה שלא אגיע למצב של אצירה מוחלטת שיחייב פנייה לחדר מיון. עברתי בדיקות שתן ותרבית שתן וכן מספר בדיקות דם ואני ממתין כעת לתוצאות ולהנחיות נוספות מרופא המשפחה. לאחר עיון במקורות מידע שונים הזמינים ברשת גיליתי שDalacin יכול במקרים מסוימים לגרום לנזק כלייתי, ולכן בעצת רופא המשפחה הפסקתי ליטול אותו באופן מיידי. הייתי במעקב של אורולוג לפני כשבוע וחצי וגם בכל הנוגע לגודל ותפקוד הערמוני לא נצפו ממצאים חריגים או שינויים לעומת הבדיקה הקודמת. בעקבות כך שאלותיי הן: האם הסיכון לנזק כלייתי מהשימוש בתרופות אנטיביוטיקה השונות ידוע ומתועד, והאם וכיצד ניתן להחזיר את הכליות לתפקוד תקין ומלא במידה ונגרם נזק כלשהו לכליות מהשימוש בהן. בתודה מראש ובברכה אליהו
כל טיפול תרופתי בוודאי טיפול אנטיביוטי, עלול במצבים נדירים לגרום לפגיעה בתפקוד הכלייתי. קלינדמיצין יכול לגרום לפגיעה כלייתית. אולם הוא אינו גורם לנזק ישיר לכליה( התרופה אינה מזיקה במיישרין ועלולה לגרום לנזק במגנון עקיף דמוי פגיעה אלרגית) מאחר שלא ציינת שערכי הקריאטינין בדם עלו מניין לך שחלה פגיעה כלייתית? התופעות שתיארת הן בעיות בדרכי השתן (בתחום האורולוגי) ולא בעיות בתפקוד הכלייתי. מציע לבצע בדיקות מעבדה ( תפקודי כליה אלקטרוליטים ספירת דם) ולפנות לרופא המשפחה לאחר ביצוען. בריאות שלמה
תודה רבה על תשובתך
בבוקר בתי הת 14 התעוררה כשהיא לא חשה בטוב, עם כאב גרון, נזלת וחום. בהמשך היום, בערב היה גם כאב גרון והקיאה אחרי זה רצתה להתקלח והיא חשה חולשה בגוף וכאב גרון חזקה בעת מקלחת בבית (מים חמים) היא ישבה על הרצפה כי מרגישה עייפה והמקלחת הייתה חמה וכל המקלחת אדים ושרצתה לעמוד , חשה לפתע סחרחורת וחולשה כללית, דיווחה על טשטוש/“שחור בעיניים” והיא התילה לקרוא לי נכנסתי למקלחת כל המקלחת אדים היא אומרת תחזיקי אותי רואה שחור בעיניים וכמעט התעלפה החזקתי אותה ויצאנו והשכבתי אותו על המיטה האירוע התרחש בעמידה, ללא חבלה וללא איבוד הכרה ממושך. לאחר יציאה מהמקלחת והתיישבות/שכיבה קצרה חל שיפור מהיר והיא חזרה למצבה הרגיל. לא נצפו פרכוסים, לא כאבים בחזה, לא קוצר נשימה ולא דפיקות לב חריגות. נכון לעכשיו מדובר באירוע חד־פעמי אני מאוד לחוצה דברתי עפ הרופא שלה אמר כנראה לחץ דם נמוך ועם המחלה ואדים והייתה יושבת על הרצפה ואז בעמידה לחץ דם היה נמוך היום יש לה כאב גרון עדיין עשינו משטח אבל אני לחוצה שאמרה רואה שחור אשמח לחוות דעת
שלום רב . הגם שהסבריו של רופא המשפחה הגיוניים ויתכן שאף נכונים, אני ממליץ שבתך תבדק על ידי הרופא במסגרת המרפאה. בריאות שלמה
שלום פרגבלין לכאב עצבי, במינום של 300 מ"ג ליום. בהוראות כתוב שיש לקחת עם הכדור כוס מים. האם באופן כללי כשמטופלים בתרופה הזו יש חובה לשתות? הפינוי הוא מהכליות, זה אומר שחובה לשתות במשך היום או שברמה עקרונית אדם גם יכול לצום כשהוא מטופל בליריקה? תודה
ההנחיות לקחת התרופאה עם כוס מים נועדו על מנת שהכדור יגיע לקיבה ולא "יתקע בושט". יש לקחת התרופה בהתאם להנחיית הרופא שרשם אותה. ככלל אני ממליץ לשתות, אולם אין לכך קשר לנטילת הפרגבלין.
שלום ב בבדיקות דם עדכניות אלבומין 145 פרוטין 311. (ידוע על חלבון בשתן) האם ניתן לחשוב על הריון במצב כזה?
בדיקה של אלבומין אינה אינפורמטיבית בפני עצמה על מנת להעריך את כמות החלבון בשתן יש לציין את ערכי יחס חלבון לקריאטינין ויחס אלבומין קריאטינין וכן את רמת הקריאטינין בדם. יובל
איזו תרופה לסוכרת וליתר ל״ד מומלצת לטיפול באישה בת 72 עם סוכרת ויתר ל״ד,עם מיקרואלבומינמיה חדשה בשתן (עד 80-102). האם דופלקס בשילוב פרסיג׳ה יתאים ,או שעלול לגרום לעליית קריאטנין ???כל כמה זמן לחזור בקופ״ח על בדיקות הדם והשתן?
יש לפנות ליעוץ במסגרת המרפאה הנפרולוגית. יעדי הטיפול , אופן הטיפול ושגרת המעקב . נקבעים במסגרת המרפאה, ובהתאמה אישית למטופלת.
שלום רב בן 55 יש לי בבדיקה קראטינין 1.6 gfr 48 לאחרונה יש לי כאב בברך ימין האם יכול להיות שזה קשור לכליות ואיזה בדיקה כדאי לעשות כדי לברר את זה. תודה וחג שמח
כאבים בברך היא תלונה שכיחה. והסיבות לה רבות ומגוונות. החל משינויים ניווניים וחבלתיים, דר תהליכים דלקתיים מסיבות שונות. יש סיבות מסוימות שיכולות להיות קשורות בעקיפין למחלת כליה כרונית כגון גאוט וכו׳ ממליץ לפנות לרופא המשפחה להערכה ראשונית ובמידת הצורך לפנות לבירור אורתופד/ראומטולוג. בכל מקרה ממליץ להמנע משימוש בתרופות ממשפחת הNSAIDS . )אדויל נורופן איבופן וולטרן ארקוקסיה נקסין אטופן ברקסין וכו . אשר עלולות להסב נזק לכליות. בריאות שלמה וחג שמח.
ערב טוב ליריקה שניתנת לטיפול בכאב עצבי מעמו"ש צווארי. כרגע במינון של 75 מ"ג 3 פעמים ביום. הרופא המליץ להגיע למינון של 150 מ"ג פעמיים ביום (בוקר וערב). ראיתי קצת שיש קשר בין ליריקה לכליות. האם הכוונה שליריקה יכול לפגוע בכליות או שהכוונה שלמי שיש בעיה בתפקוד הכלייתי יש בעיה עם ליריקה מבחינת ההשפעה של הליריקה על הגוף (לא על הכליות)? באם התשובה מורכבת, האם מינון של 300 מ"ג ליממה נחשב בטוח לשימוש מבחינת הכליות למי שיש תפקוד כלייתי תקין? האם נדרש מעקב של בדיקות דם כלשהן במשך השימוש בליריקה? תודה
ליריקה, או פרגבלין אינה תרופה שמזיקה לכליות. פינוי התרופה מהגוף הינו דרך הכליה ועל כן, כאשר יש מחלת כליות או ירידה בתפקוד הכלייתי יש להקטין את המינון על מנת למנוע רעילות או אפקטים טוקסיים של התרופה בעיקר השפעות נוירולוגיות כמו ישנוניות ובלבול.
שלום בן 77 עם היסטוריה של יתר לד עשרות שנים ,, מטופל באמלו 10 מג 1 ביום +אוקססר 50 מג 2 ביום +קרדילוק 1.25 מג 1 ביום ערכי לד נעים באיזור 140-75 ,,לאחרונה המליצה הרופאה המשפחתית מטעמי נוחות וחיסכון בכדורים לעבור לדופלקס 10\160 פעמיים ביום כולל הקרדילוק...האם יש הצדקה למהלך כזה???תודה ושבת שלום
שלום רב, יש הגיון רב בצמצום כמות הכדורים שמטופל נוטל במהלך היום, זה משפר הענות ומקל על המטופל. המינון של דופלקס 160/10 פעמיים ביום הינו מעבר למומלץ. ועל פי רוב המינון המקובל הינו דופלקס 160/5 פעמיים ביום. (לצד זאת, זה מינון שלעיתים משתמשים בו, יש שמאמינים שמסייע להוריד לחץ דם בצורה טובה יותר) בריאות שלמה
בני מאובחן עם כליית פרסה ללא סיבוכים. הפרופיל הצבאי שלו נקבע על ל 82 כך ושובץ לשרות קרבי. עפי ההנחיות הידועות לנו יש להמנע מחבלה באזור הכליות בשל מיקום הכליות ומופע כלי הדם. האם ישנם מחקרים התומכים בהנחיה זאת? האם הסיכון סביר ? האם יש לנקוט בפעולות מסוימות בכדי למזער נזק אפשרי ?
כליית פרסה אינה כליה בודדת אלא שתי כליות שמאוחות בקוטבן. ולכן כמוהן כשתי כליות . (במקרה של כליה בודדת ניתן פרופיל 64). כליית פרסה ללא סיבוכים ,( תפקוד כלייתי תקין, ללא אבנים או זיהומים בדרכי השתן) אינה פוסלת משירות קרבי. באשר לשאלות תמיד כדאי להמנע מחבלות בכלל ולכליה בפרט , אולם אין לי מידע ספציפי על כליית פרסה. הקפדה על שתיה מרובה והמנעות ממצב של התייבשות אף היא מומלצת. יובל
שלום במסגרת ברור המטולוגי בשל wbc נמוך ונויטרופלים נמוכים, חולשה ממושכת וכאבי צלעות ,עשיתי אולטרסאונד בטן עליונה וכליות שם נמצא הרחבת אגן כליה דו׳צ קלה 0.8. אגב באולטרסאונד דומה בשנת 2021 לא היה ממצא כזה. בבדיקות דם נמצא גם תוצאות מעל הנורמה בשרשראות קלות מסוג kappa -20 וביחס kappa lambda ) 1.79 כמובן שיש לי תור להמטולוג שעורך את הברור אבל עד אז אשמח להבין מהמשקפיים המקצועיים שלך האם הרחבה קלה שכזו יכולה לגרום לכאבי צלעות לדעתך ? תודה רבה
קשה לי לקבוע. קרוב לודאי שהממצא לא מסביר את הכאבים. וקרוב לודאי שלאחר בירור נוסף יתברר שאין ממצא בעל משמעות. ממליץ בשלב ראשון לחזור על הבדיקה לאחר התרוקנות.( כלומר כשכיס השתן ריק) באם הממצא מתמיד ידרש בירור אורולוגי לממצא זה. ביצוע מיפוי MAG3 עם פוסיד או CT אורוגרפי. בריאות שלמה, יובל