עצם נמקית 2

ד"ר קליין שלום, תודה על התגובה. scc גדל על עצם הלחי השמאלי העליון והיה תלוי כגוש בחלל הפה במקום שן 25 שנעקרה קודם לכן, במרווח שנוצר בין שיניים 24-26. הטיפול כלל כריתת הנגע, הסרת רקמות ושולי רכס חניכיים סביבו, אידוי בלייזר. לא היו הקרנות ולא כימו'. כל שאר הגידולים מסוגי stag 2-3 הוסרו בכריתה ללא צורך בהקרנות. השתלים ממוקמים: 33, 35, 41, 44 ומחוברים בגשר. העצם הנמקית הוצאה מהלסת התחתונה במיקום של שן 42 , בעומק כ 1 ס"מ בחיך התחתון. שוב, תודה. אני מצרף מטה את ההתכתבות להקלה בתגובה הבאה. אודה לך אם תוכל לספק פרטים נוספים. היכן בדיוק היה הגידול? האם קיבל הקרנות לאיזור הראש ו / או הצוואר ואם כן באיזה מינון? בברכה, ד"ר הילה קליין תשע שנים אחרי כריתת Sq. cell Carzinoma, ארבע שתלים ודודול בלסת תחתונה, נחשפה בביופסיה עצם נימקית בקוטר 0.8 סמ בין שני שתלים. מה יכול להיות הגורם להופעה? האם עצם הלסת מתפרקת? ע"מ להסיר כל צל של ספק, אני לא שואל בכוון של רשלנות כלשהי. הטיפול המוצע (ע"י המקצוענים) הוא הסרת שני השתלים הרופפים ושתילת בסיס נוסף לחיזוק הדודול. מקובל? האם חשיפת נמק בעצם מהווה התראה לכשל סיכון גבוה?

משה שלום! העצם הנמקית היא ככול הנראה כתגובה לתהליך הזיהומי שהתפתח סביב השתלים וגרם לכשלונם והוצאתם. הטיפול בעצם נמקית , הוא הוצאת החלק הנמקי , השארת עצם בריאה בלבד וטיפול אנטיביוטי. ברוב המקרים , כאשר מדובר בלסת לא מוקרנת, הנמק לא חוזר. בברכה, ד"ר הילה קליין