חשד לשבר בכף היד

שלום, בני בן ה - 16 נפל על כף היד במשחק כדור סל. בבדיקה של הרופא במיון הגיב בכאב ללחיצה בחיבור שבין כף היד לזרוע, בהמשך של האגודל. בצילום של כף היד לא נמצאה עדות לשבר, יחד עם זאת החליט הרופא לגבס את היד עד לפני המרפק מחשש שאולי בכל זאת יש שבר באחת מהעצמות הקטנות באיזור, שאינו נראה בצילום. ההנחיה היא לעשות מיפוי עצם לאחר 10 ימים ואז במידה ומסתבר שין שבר, להוריד את הגבס. במידה וכן יש שבר, להמשיך עם הגבס. לדברי הרופא מדובר בפרוטוקול קבוע במקרים כאלה.יש לי שתי שאלות: 1. האם אכן מדובר בהליך סטנדרטי במקרים כאלה כשבצילום לא רואים שבר אבל יש רגישות גבוהה ללחיצה באזור זה ? 2. האם הדרך היחידה והמומלצת לאשש קיום או אי קיום שבר היא באמצעות מיפוי עצמות ? מה עם CT או בדיקה אחרת ? לאשתי גילו שבר בגב כף הרגל רק בעזרת CT לפני מספר שנים. בברכה, יניב

אכן לעתים קשה לאבחן שבר בעצמות שורש כף היד ביום הפגיעה. בהחלט מקובל לקבע בגבס ל- 10-14 יום. אז להסיר את הגבס ולפי ממצא הבדיקה לבצע צילומי רנטגן מכוונים. צילומי רנטגן ו- CT הם המאבחנים שבר. בדיקות מיפוי ו- CT כרוכות בכמות הקרנה רבה. ברוב המוחלט של המקרים - בדיקה קלינית וצילומי רנטגן מספיקים לקביעת אבחנה. בברכה, ד"ר יעקב פעילן