פציעה מורכבת

צהריים טובים ד"ר-מתנצל על אורך הדברים 1997- נחבלתי, שברים תוך מפרקיים ברדיוס ובאולנה,לצערי הם לא אובחנו כתוך מפרקיים, בוצע קיבוע פנימי ע"י אורטופד בניתוח מסמור והוצאה 2001 –ניתוח איחוי חלקי ע"י כירורג יד: סקפו+לונט+קפיטיט עקב פריקה של שורש כף היד ומחלת קיינבוק 2003- אובחנה אוסטאוארטיטיס ע"י כירורג יד, הוצע קיבוע מלא של שורש כף יד כפיתרון לכאבים העזים 2006-RSD אובחן מהסוג העצבי ע"י מרפאת כאב- לא כל כירורג יד קיבל את האבחנה. אני בן 25 ,אובד עצות. נמסר לי שסד קשיח צריך להפחית בכאבים אך לא כך הדבר. עוד נמסר שאם סד קשיח לא עוזר, כנראה גם קיבוע מלא לא יועיל. במידה ואכן הבעיה היא RSD האם צפויה הטבה בכאבים לאחר איחוי מלא או שאין קשר? אודה לתשובתך המהירה מאחר וחיי מלאים בכאב ואני מעוניין להפסיק להתלבט ולהחליט. בכבוד רב,סטודנט

RSD הינו מונח שאינו בשימוש שנים רבות. המונח הנכון הינו CRPS לסוגיו השונים. אם אכן היה CRPS - אני מניח כי לא היה מוצע טיפול ניתוחי. אני מניח כי הוסבר לך לפני הניתוח כי איחוי עצמות חלקי - הינו ניתוח "זמני" העוזר למספר שנים ומאפשר לשמור על תנועת המפרק הרדיו-קרפלי. אם אכן אינך מסוגל לתפקד עם היד - כנראה ואין מנוס מאיחוי מלא של המפרק הרדיו-קרפלי. בברכה, ד"ר יעקב פעילן

שלום דר', באבחנת מרפאת כאב מ2006 נכתב "CRPS TYPE 2" אולם היה רק כירורג יד אחד ב2002 שהעלה את האופציה הזו. בגלל שנאמר לי שאבחנה כזו היא עמומה ולא חד משמעית יעצו לי לפנות למומחה ברפואה פיסיקלית ושיקום על מנת שהוא יאבחן ואף נמסר שבעזרת מיפוי עצמות תלת פאזי יהיה ניתן לחזק את האבחנה. האם יתכן שמלבד לאוסטאוארטיטיס בפרק הרדיו קרפלי,עליו אין עוררין בקרב הכירורגים המומחים בכף יד, יש גם CRPS? נאמר לי שכדאי ראשית להגיע לאבחנה דיכוטומית לגבי היתכנות CRPS ואח"כ להיוועץ על האיחוי המלא עם כירורג יד. התוכל להמליץ היכן לקבל חוות דעת שניה לגבי CRPS ולהאיר את עייני עם דעתך המלומדת על המקרה? בכבוד רב,תודה,סטודנט