CTS

שלום רב! אני רופא משפחה ושאלתי היא: עד כמה טיפולים שמרניים בCTS (כמו NSAIDS, פיזיוטרפיה , סד לילה, זריקות מקומיות ) מומלצים ומצליחים במצב של מחלה קלה עד בינונית . ומה עם הקשה? כי יש המון חולים בקהילה שלא מוכנים להנתח מכל מיני סיבות ופחדים והשאלה היא עד כמה הפיך הנזק שיכול להגרם מהעדר טיפול דפנטיבי ניתוחי? אגב, האם אולטרסאונד טיפולי יעיל? תודה רבה ובכבוד רב

ראשית, בעת אבחון CTS חובה לשלול גורמים אחרים כגון לחץ שורשי צוארי, תסמונת הפרונטור ועוד. למעט מצבים זמניים של CTS (כגון בהריון, לאחר חבלה וכד'), ב- CTS מדובר בלחץ "מכני" על העצב ע"י VCL, המהווה את "גג" התעלה הקרפלית. טיפול שמרני לסוגיו (סדים, US, הזרקות וכד') אינו יכול לשחרר את הלחץ המכני ולכן אינו מהווה פתרון לתסמונת. ככל שהלחץ נמשך (בטווח של שנים) - סיבי העצב בהדרגה אינם "מתפקדים" ובהדרגה התחושה ושרירי כרית כף היד נפגעים, עד לרמה של אובדן תחושה באצבעות ואובדן השרירים. לסיכום, אין מנוס מטיפול כירורגי בתסמונת ויפה שעה אחת קודם. בברכה, ד"ר יעקב פעילן