חבלה במפרק כף היד אצל ילדה
דיון מתוך פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד
שלום, בתי נחבלה בשורש כף היד לפני כמעט שלשה שבועות כתוצאה מנפילה על ילד מושטת. יום אחרי החבלה ביקרנו במוקד בגלל נפיחות מקומית שלא ירדה. הכאב היה חלש יחסית והבמשך חלף. נאמר לנו שמדובר בציסטה שהנה תוצאה של נוזל שנמצא בתוך המפרק ויצא החוצה. בצילום רנטגן לא הודגם שבר. לאחר עשרה ימים ביקרנו אצל אורטופד שהפנה לבדיקת אולטרסאונד. בבדיקה נראה שאולי יש לה כן שבר, או מספר שברים קטנים, בעצמות הקטנות (טרם קיבלתי את האבחנה ואיני זוכרת את שם העצם שהוא אמר) של מפרק שורש כף היד. מה שהייתי רוצה לשאול זה במידה שאכן מדובר בשבר, או בשבר שהיה והתאחה לבד, האם עבר יותר מדי זמן וכבר לא ניתן יהיה לטפל באמעות גבס? אני אוסיף שלפני חמישה ימים היא נפלה שוב על אותו המקום, כך שאם כן יש שבר אז יתכן שהוא מהנפילה השניה גם. הרופא באולטרסאונד ממליץ על בדיקת MRI. תודה, גבי.
גבי שלום, לדעתי את מערבבת שני דברים: 1. שברים כתוצאה מהחבלה - באם לא נצפה כזה שבר בצילום, הבדיקה המומלצת היא CT ולא US או MRI. 2. ציסטה - להערכתי מדובר בגגנליון שהינו ממצא שפיר ולא תלוי בחבלה. הרבה פעמים מתגלה כממצא אקראי ולרוב אינו מצריך טיפול. בדיקת US מספקת לאבחנה זו, אך לעיתים ייתכן כי בבדיקה נצפים מאפיינים שאינם תואמים לגנגליון ולכן יש להעמיק בירור עם MRI. על מנת לעשות סדר יש קודם כל להיבדק !!! אצל מומחה לכירורגיה של היד ולראות מה מפריע לילדה כיום. שנית, לעבור על כל ההדמיות עם הפענוחים ורק אז לחשבו האם יש צורל בבירור נוסף. בינתיים, יש לשים חבישה אלסטית ומשככי כאבים לפי הצורך. בברכה, ד"ר יהודה
תודה רבה על התשובה המהירה. הגנגליון ככל הנראה כן מהחבלה כיוון שהוא הופיע אחריה. אלא אם לא שמנו לב לכך לפני, אבל אני ממש מתקשה להאמין. אורטופד הילדים שלח במקור לאולטרסאונד על מנת לקבוע את גודל הגנגליון לטובת מעקב בהמשך. בבדיקה הזו, טכנאית ורופא האולטרסאונד ראו חשד לשברים בעצמות הקטנות ולפיכך המליצו על MRI. הרופא טען שבצילום רנטגן לא ניתן לזהות שברים מזעריים. לכן החשש שלי שהיו שברים שלא זוהו והתאחו לא טוב.
מנהל פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד
