ייעוץ דחוף האם יש שבר או טעות בפיענות הראשון
דיון מתוך פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד
לפני 3 ימים נחבלתי כשארון נפל על כף היד שלי.האיזור התנפח המהירות,שטף דם וכאבים חזקים.נשלחתי ע"י אורטופד לצילום רנטגן והוא זיהה שבר.בבדיקה רשם:נפיחות,רגישות מעל ראש המיטאקרבוס 2,נירווסקולארית תקינה.צילום שבר ללא תוזה בראש אנדקס ימין.אבחנה:FRACTURE METACARRAL NECK CLOSED.בעיקבות כך גובסתי ביד למשך שבועיים.היום ביקשתי מהמרפאה ת פיענוח הצילום ואז קראתי שנכתב בממצאים:ידוע אנמנסטי על חבלה בכף היד בעבר(לי לא יגוע על משהו כזה בעבר).אין בידינו צילום קודמים להשוות.אין סימן להרס גרמי או תגובה פריאוסטלית.בהתאם לצוך הקליני רצויה התייעצות אורטופדית.לאור הממצאים שנכתבו בפיענוח הופנתי לאורטופד אחר שלא ראה שום שבר והגבס הורד.בסיכום ביקור רשם האורטופד:בוצע הורדת סד הגבס,נפיחות מעל 3-4 MTC2.מניעה אצהעות היטב,ללא גיזרור,ללא חסר NV.לא מזהה נזק גרמי חדש .עכשיו,כמה שעות לאחר שהורד לי הגבס,עדיין יש כאבים כתוצאה כנראה מעוצמת המכה אך שוב האיזור התנפח מאוד .אשמח לחוות דעתך כי אין לי שום מושג עכשיו מה לעשות ואיך להתייחס לכאבים ולנפיחות.
המלצתי לך לפנות מיידית עם הצילומים לבדיקה ואיבחון לרופא מומחה בכירורגית יד. בהתאם לאיבחון - יוצע לך הטיפול המתאים. בברכה ד"ר יעקב פעילן
בהמשך לתגובתך והמלצתך,קבעתי תור באיזור מגוריי למומחה כף יד,אך התור נקבע רק לעוד שבוע וחצי....בינתיים בשלב הזה,הנפיחות ושיטפי הדם עברו למעט נפיחות שנותרה ממש על העצם(אם אני סוגרת את היד לאגרוף הנפיחות נמצאת בהמשך העצם של האצבע השנייה,בעצם-האצבע.בסגירת היד חשה כאב וכך בכל מצב שיש מגע עם המקום וכן כאב באיזור האגודל.אשמח לחוות דעתך ואם זה בסדר שאמתין לתור בעוד שבוע וחצי.בנוסף,כשהייתי אצל האורטופד שזיהה את השבר לפי הצילום מיד לאחר החבלה,הוא רשם רגישות מעל ראש המיטאקרבוס 2,נירווסקולארית תקינה.צילום שבר ללא תזוזה בראש אנדקס ימין.אשמח להסבר..מה זה ראש אנדקס? האם זה נמצא בכף היד או שנכלל בשורש כף היד?איך זה שאורטופד מזהה שבר תחילה ובצילום לא רואים שבר?כשהאורטופד הסיר את הגבס טען שראה בהתחלה כשהיתה נפיחות,בצקת ....
החבלה היתה ב 5 לחודש.היום מסיבה כלשהי הכאבים התחזקו ולא כמו שכתבתי קודם שישנם כאבים כשיש מגע.אודה מאוד על התייחסותך לכל הדברים וחוות דעתך.
לא ניתן לנעות מבלי לבדוק קלינית ולעיין בצילומים שבצעת בקשי להקדים את התור למומחלה בכירורגית היד. בברכה ד"ר יעקב פעילן
מנהל פורום אורתופדיה - כירורגיה של היד
