החלפת מפרק ירך
דיון מתוך פורום אורתופדיה - החלפות פרק ירך וברך
לאחר חיפושים ממושכים ברשת, איתרע מזלי ומצאתי את הפורום שלך. אודה לך מאד אם תוכל לייעץ לי כיצד לפעול. אנוכי גבר בן 68 שנה. בתאריך פברואר 2003 עברתי ניתוח החלפת מפרק ירך ברגל שמאל. ההחלמה מהניתוח הייתה טובה ומהירה. וכעבור זמן לא רב חזרתי לפעילות מלאה לחלוטין. לא הרגשתי שום הפרעה, ללא כאבים בכלל. לשביעות רצוני המלאה. כעבור זמן מה התחילה להציק לי הרגל השניה. בצילום רנטגן נראה שגם ירך ימין פגועה ונדרשת החלפה. כמובן, שהכאבים ברגל ימין החלו להפריע מאד. בנוסף שנה לאחר הניתוח הראשון, התחלתי להרגיש כאבים בשרירים סביב הירך השמאלית המנותחת. חשבתי שהסבירות הגבוהה היא שבגלל הליכה לא מאוזנת מהכאב ברגל ימין, נוצר עומס על הרגל המנותחת ולכן התפתחו הכאבים בירך שמאל. קבענו תור לניתוח על רגל ימין ובצילום כולל נראתה הצטברות מסוימת של סידן באזור הניתוח הראשון ברגל שמאל. האורטופט שניתח אותי וראה את הצילום אמר שייתכן ובגלל הצטברות הסידן במקום נוצרה דלקת מקומית והיא מקור הכאב. לדבריו, לאחר הניתוח ברגל ימין נטפל בעזרת אולטרסאונד באזור הצטברות הסידן ברגל שמאל. ב-15/4 בוצע ניתוח להחלפת המפרק ברגל ימין בהצלחה וללא בעיות. בזמן ששכבתי לאחר הניתוח חשתי כאב מסוים באזור המועד ברגל שמאל (שנותחה כאמור לפני שנה), אך לא התייחסנו לכך בחומרה. חזרתי הביתה, לאחר שבוע עד שבועיים התפתחה ברגל שמאל (שנותחה לפני שנה) כאבים חזקים שהלכו והתפשטו לאורך הירך, סביב הברך, וכלפי מטה- לשוק. הגעתי למצב שכמעט לא יכולתי לדרוך על הרגל. כיוון המחשבה של האורטופט היה שכנראה התפתח זיהום. נשלחתי למיפוי עצמות ואחר שתי סריקות, גם בעזרת סמנים איזוטופים, נקבע שכנראה יש דלקת בעצם. ב-1/6 עברתי ניתוח נוסף בתל השומר לבדיקת מצב העצם והשתל. בניתוח לא נמצאה מוגלה ולא נראה זיהום בעין. העצם נראתה בסדר וכן השתל עצמו. נלקחה ביופסיה מהעצם, ונשלחה למעבדה. כעבור שבוע ימים נתקבלה תוצאה שהתפתח בתרבית חיידק מסוג "סטפ קוגלוז נגטיב". ב-13/6 אושפזתי בתל השומר לטיפול בעזרת עירוי לוריד על ידי פיק-ליין של אנטיביוטיקה צפמיזין- 6 גר' ליום. המשכתי את הטיפול בעירוי בטיפול בייתי במשך שישה שבועות. בתוספת כדורי RIFAMPIN שלושה ביום. חלה הטבה רבה בכאבים ובאפשרות התנועה ברגל, אך עדיין קיימים כאבים באזור המפשעה בחלק העליון של המפרק, ואני נדרש להיעזר בקביים להליכה, בעיקר בקימה מישיבה או משכיבה. כרגע, לאחר גמר הטיפול בעירוי אני מקבל כדורי אורבניל (ORBENIL) פורטה 4 ביום לפרק זמן של חמישה שבועות. בינתיים הכאבים מציקים לי מאד ואינם מאפשרים לי תזוזה חופשית ונטולת קביים. שאלותיי- למיטב נסיונך והבנתך- האם הטיפול שניתן נכון? והמה עליי לעשות עוד על מנת לקדם את ריפוי הרגל בצורה הטובה ביותר? כיצד אני יכול לדעת, שחס וחלילה, לא נפגעת העצם ולא מתפתח בה נמק שיביא אותי למצב חמור בהרבה? האם על ידי CT או MRI או מיפוי עצם אפשר לדעת את מצב העצם? בטיפול העכשוי, מהו משך הזמן הצפוי עד להחלמה מירבית? האם יש מקום לטיפול פיזיוטרפי או לטיפולים אלטרנטיביים אחרים? אודה לך מאד אם תוכל לעזור לי לדעת שאני בדרך הנכונה להחלמה, לאחר תקופה ארוכה של טיפול וכאבים מתמשכים. בתודה , זאב
לזאב שלום צר לי שלא עניתי עד עתה עקב שהותי במילואים. מכתבך רהוט ומתאר בצורה נאמנה את המהלך של זהום שקט. הדבר קורה באחוז קטן של המנותחים אבל קורה בכל מקום בעולם, בכל מחלקה ומחלקה. התאור של המהלך הרפואי מקובל מאד. נראה לי שבכל מחלקה היו מטפלים בצורה דומה. למותר לציין שאתה מטופל על ידי צוות מהטובים בארץ בתחום זה, ומבית האולפנה שלהם יצאו מנתחים הנמצאים במחלקות רבות אחרות במדינה. חשוב לדעת שמדובר בבעיות שהנן מהמסובכות ביותר בתחום האורתופדיה הניתוחית של החלפות פרקים ובכל העולם מתלבטים ואין תשובות סופיות לגבי הדרך הטובה ביותר לטפול. חשוב שנאחל לך הצלחה והחלמה מלאה מהניתוחים. בברכה ואיחולי שנה טובה ד"ר גרינטל
