מספר שאלות.

לפני כ-9 חודשים אובחן אבי (בן 59.5) כסובל מ'טמפורל ארטריטיס' (אני מקווה שאני הוגה את השם נכון), לאחר אשפוז ממושך בביה"ח. בדיוק באותה התקופה הוא החל סובל גם מכאבים עזים בברך (עד כדי אי יכולת לדרוך על הרגל, והזדקקות לקביים). והוצאו מברכו כ-7 מבחנות נוזלים ע"י אורטופד (עליי לציין כי הוא סובל כבר שנים משחיקת סחוס, ואף עבר ניתוח לפני מספר רב של שנים, אבל עד לאותה דלקת טמפורלית - הברך היתה סבירה יחסית !) מאז אבחנת ה'טמפורל ארטריטיס' (כאמור, לפני כ-9 חודשים לערך) הוא מטופל בפרדניזון, במינונים משתנים, ונמצא במעקב בדיקת דם (CRA כמדומני). לאחרונה, הוא שוב סובל מכאבים עזים בברך. 1) האם, לדעתך, יש קשר בין הדלקת הטמפורלית למצב הברך (הרי בשניהם מדובר במפרק, לא ?) או שמא זה מקרי כי שני הדברים התרחשו במקביל ? האם היית ממליץ לפנות לטיפול אורטופדי או לטיפול ראומטולוגי ? 2) האם תוכל להמליץ על טיפול "בונה סחוס" - אלטרנטיבי או לא ? 3) קיימות מספר תרופות כמו מגה גלופקס, קוזמין DS או קרדילגו - מה דעתך לגביהן ? האם הן מומלצות במצב של שחיקת סחוס ? האם ניתן ליטול אותן יחד עם פרדניזון ? 4) מה תוכל להמליץ בכדי להקל על כאבי הברך ? (גם מתחום רפואה אלטרנטיבית).

לשרית שלום 1) האם, לדעתך, יש קשר בין הדלקת הטמפורלית למצב הברך (הרי בשניהם מדובר במפרק, לא ?) או שמא זה מקרי כי שני הדברים התרחשו במקביל ? ת: יתכן, לעיתים יש מצבים שנגרמים על ידי הטיפול בדלקת הטמפורלית ופוגעים בברך. האם היית ממליץ לפנות לטיפול אורטופדי או לטיפול ראומטולוגי ? ת: גם זה וגם זה. האורתופד ינסה לזהות מצבים נוספים, והראומטולוג יודע על טיפולים נוגדי דלקת מצוינים. צריך לנסות כל דרך שהיא. 2) האם תוכל להמליץ על טיפול "בונה סחוס" - אלטרנטיבי או לא ? ת: חובתו של רופא להמליץ על טפול שבו הוא סבור יש סיכוי משמעותי להצלחה. לכן קשה מאד להמליץ על טפולים שאינם ברורים מבחינת הסיכוי לעזור לחולה, בעיקר אם מדובר בחומרים שעלותם לנוטל אותם גבוהה. 3) קיימות מספר תרופות כמו מגה גלופקס, קוזמין DS או קרדילגו - מה דעתך לגביהן ? האם הן מומלצות במצב של שחיקת סחוס ? האם ניתן ליטול אותן יחד עם פרדניזון ? השמות שציינת אינן תרופות אלא תוספי מזון ודי לחכימא ברמיזא....... 4) מה תוכל להמליץ בכדי להקל על כאבי הברך ? (גם מתחום רפואה אלטרנטיבית). ההמלצה הכנה ביותר הנה לחזור ולהבדק כדי למצוא את הסיבה להתלקחות הכאבים.......רק אז ניתן לחשוב על טפול רלוונטי. בברכה ד"ר גרינטל