ארגומטריה

ד"ר פוקס שלום רב, העתקתי לכאן תוצאות של ארגומטריה של גבר שהגיע לאשפוז בגלל כאבים בחזה. הבדיקה נערכה יום וחצי לאחר הכאבים. האם "חיובי" זה תוצאה תקינה? אם לא, מהם הערכים הלא תקינים בבדיקה? האם התוצאות האלו מעידות על מצב לאחר אוטם בשריר הלב? האם המצב מצריך צינתור? אם כן, האם צינתור מיידי? תודה רבה וסליחה על אורך ה"מגילה"! גיל: 48 סיבת ההפניה: כאבים בחזה בלתי אופיניים. אקג במנוחה: Sinus Rhythm, 60 bpm, PR=0.16, Axis : normal. P wave=Normal. QRS : Normal. ST elevation: V1, V2, V3, V4 T Wave inversion: L3 מבחן מאמץ - פרוטוקול ברוס Maximal predicted heart rate: 172 90%: 155 85%: 146 דופק במנוחה: 74. לחץ דם במנוחה: 145/80 Stage 1 2 3 Speed 1.7 1.9 2.3 Grade 8.0 10.0 12.0 Min 03:00 03:00 02.07 Sys 170 180 Dia 80 70 Hr 105 118 130 ST -1.3 -2.0 Change mm Comments APB Post exercise : (Maximal Mets – 10.1) Time Immediate 1 min 2min 3min 4min 5min 13min Sys 200 190 160 150 Dia 65 80 70 70 Hr 130 108 90 83 85 75 71 STC -1.8 -1.0 -1.3 -1.5 -1.3 -1.0 Comments T bifasic V5-V8 החולה הלך 8:07 דקות. הגיע לקצב מירבי של 130 לדקה שהוא 76% מקצב המטרה. המבחן הופסק עקב עייפות –חולשה, בזמן זה נראו שינויי הא.ק ג. הבאים: צניחת קטע ST אופקית 1-2 ממ' בחיבורים: V6, V5, V4, avF, L3, L2, L1. השינויים הופיעו בדופק 109 וחלפו בדופק 71. הערות: איסכמיה "שקטה" הופיעה בשלב מוקדם, החלמה ארוכה – השינויים האיסכמיים חלפו אחרי 13 דקות. מסקנות: חיובי.

לאחר תלונה על חוסר כושר, למרות התמדה בחדר כושר, ועייפות מרובה, נשלחתי לבדיקת אקו לב וארגומטריה. ברצוני לדעת האם הבדיקות הנ"ל מספקות או שהיה מקום לשלוח לבדיקת מיפוי לב ?

לדעתי הבדיקות שנשלחתה מתאימות וברוב הגדול של המקרים הבדיקות הללו מספקות מאוד מבחינת יכולת האבחנה והתועלת. יש חשיבות גם לחשד הקליני ולממצאים בדיקה גופנית. מומלץ לבצע מפוי במאמץ\עם תרופות כבדיקה ראשונית או כבדיקה המשכית למבחן מאמץ רק במקרים ספציפיים. תודה

לאחר תלונה על חוסר כושר, למרות התמדה בחדר כושר, ועייפות מרובה, נשלחתי לבדיקת אקו לב וארגומטריה. ברצוני לדעת האם הבדיקות הנ"ל מספקות או שהיה מקום לשלוח לבדיקת מיפוי לב ?

ויש לי עוד שתי שאלות... האם שינוי דרסטי באורח החיים בשלב זה (הפסקת עישון, פעילות גופנית, תזונה נכונה ועבודה פחות מלחיצה) עם או בלי טיפול תרופתי יכולים לתקן את הנזק בשלב הזה? וגם – האם יש הבדל בין צינתור רגיל לוירטואלי מבחינת כושר האבחנה (ברור שמבחינת הטיפול המיידי יש הבדל)? המון תודה!!!