שאלה לגבי החלטיות של בדיקות

שלום, ברצוני לשאול, האם לאחר בדיקת הולטר לב במשך 24 שעות, שתי בדיקות א.ק.ג ובדיקת אקו-לב, אשר נמצאו כולן תקינות על ידי פרופסור לרפואת לב, ניתן להיות רגוע שבאמת אין משהו "חבוי"? אמנם התרגלתי לחיות עם פעימות הלב המוקדמות, אשר אכן התגלו בבדיקות הנ"ל ואכן נמצאו כ-"משהו שאפשר לחיות איתו והוא לא מסוכן" על-ידי הפרופסור, אך תהיתי תמיד, האם זה משהו מוחלט? האם יש הפרעות בקצב הלב (אלו המסוכנות, אשר גורמות לדום לב בפתאומיות), אשר לא מתגלות גם לאחר אקו-לב, הולטר ובדיקת א.ק.ג רגיל תקינות לחלוטין, ועל אף החלטתה של הפרופסור כי אני "בריא לחלוטין"? נוסף על כך, הפרופסור המליצה על שתי בדיקות (בדיקת מאמץ והולטר במשך 48 שעות), בעוד שרופא המשפחה התרשם שצריך רק את בדיקת המאמץ, מכיוון שאכן סיפרתי שהסימפטומים, שבגלל התחלתי עם כל הבירורים, עברו. אך, האם כדאי להניח לזה כי זה באמת עבר מעצמו, או שלהתעקש? האם בכלל בדיקת הולטר במשך 48 שעות תועיל? תודה רבה ומראש, רן :)

הבעיה בפעימות מוקדמות היא שהן מופיעות רק לפעמים כך שלעיתים לא מצליחים בהולטר של 24 שעות לגלותן. באם הבדיקות איבחנו את הפרעת הקצב הרי שיש מספיק מידע לקבל החלטה מה לעשות. באם אין אבחנה הרי כדאי לבצע בדיקה ממושכת (loop recorder) שאיתו הולכים במשך חודש ומקליטים לפי הצורך בזמן האירועים. בכל מקרה פעימות מוקדמות בנוכחות תפקוד ומבנה תקין של הלב וללא עידות למצבים מסכנים באק"ג הם דבר שכיח שלא דורש טיפול ולא מונע פעילות וחיים נורמליים תודה

בבדיקת הולטר (24 שעות) 11 פעימות מוקדמות מסוג VPC. נוסף לזה, נמצאה גם תבנית QRS מעט רחבה, ולסירוגין גלי T שליליים בערוצים 1 ו-3. באקו הלב, נמצא ממצא לא חשוב (על פי שנאמר לי) על איזשהו זליגה קטנה ולא קלינית של מסתם מסוים. בא.ק.ג נצפה קצב סינוס והערה בקשר ל-LA ABNORMALITY. כן הלכתי להיבדק אצל פרופסור לרפואת לב (במקרה גם פרופ' פוקס :-) ), אשר קבעה כי אני בחור בריא לחלוטין, וכי אין סיבה לדאגה. היא המליצה, בכל מקרה, לבצע בדיקת הולטר 48 שעות, אך רופא המשפחה בחר שלא לפעול על פי ההמלצה, שכן אכן הבהרתי לו שזה כנראה לא יעזור, כי יש ימים "נקיים" ויש ימים ממש "מפוצצים". אך, הפעימות המוקדמות הופכות רבות ורבות, בלי ספק יותר מפעם. ולפמים ממש פעימה מקדימה חזקה, שגורמת ל-"בלאק אווט" בעיניים לשבריר שנייה. ותמיד יותר כאשר בשכיבה. אז כן, פעם הייתי בחרדות רבות, כי חשבתי שאני עומד למות בגיל צעיר. היום אני כבר לא בקטע הזה וכבר הפסקתי לדאוג (אם הפרופ' קבעה שאני בריא, מה כבר יש לי לעשות?), אלא יותר מתעניין בעניין מבחינת ידע כללי. אז רציתי באמת לדעת, האם ידוע על אנשים צעירים או לאו דווקא צעירים, שעברו כל-כך הרבה בדיקות לב (אקו, א.ק.ג, הולטר), שכולן התבררו כתקינות(או עם ממצאים לא פתולוגיים, כגון פעימות מוקדמות שכיחות), אך בכול זאת מתו מדום לב פתאומי? ועצה ממך, האם אתה עדיין חושב שעליי לבקש את המכשיר LOOP RECORDER? אני פשוט לא יודע מה היא הפעימה המוקדמת. למשל, יש לי כול מיני סוגים של החסרות פעימה. לפעמים ממש הלמות קשות, לפעמים יותר קל, לפעמים הלב ממש זז, לפעמים זה יותר כמו שנבהלים והלב יורד לתחתונים. תודה רבה ומודה ד"ר פוקס. רן.