גב תחתון-חשוב ודחוף
דיון מתוך פורום אורתופדיה - בעיות בעמוד השדרה
שלום אני מתנצל על אורך מכתבי אך למיטב הבנתי כל הפרטים הללו רלוונטים מזה כשנה וחצי אני סובל מכאבים בגב התחתון. התגייסתי לצבא למסלול קרבי ולאחר תלונותי התברר שאני סובל מפלטפוס רגידי וסקוליוזיס וקיפוזיס קלים. MRI ו CT הראו בלט דיסק עם לחץ קל על השק (L3 4) והיצרות המרווח הבין חוליית (L4 5). אני שוחה ועושה פזיוטרפיה כבר כשנה וחצי. היה שיפור מסויים אבל מזה זמן רב אני "עומד במקום". לאחרונה הופנתי למרפאת כאב שם נתנו לי אטופן לכחודשיים וחצי. הטיפול עזר, לא לגמרי אך יש הקלה. בעקבות זאת המליץ הרופא על דיסקוגרפיה (על מנת לאבחן במדויק את הבעיה) והזרקת אפידורל תחת שיקוף (על מנת לרפא דלקת אם זו גורמת לכאב). לטענתו יש 2 אופציות: א. חומר "שבורח" מהדיסק שבולט גורם לתגובה עצבית ולדלקת שגורמת לכאב. ב. הדיסק שנוגע בעצבים גורם לכאב ושוב לדלקת. לטענתו אלה האופציות הסבירות ביותר ואם לא יעזרו ההזרקות נחשוב מה הלאה ואולי על טיפולים פולשניים יותר מאחר והכאבים מקשים עלי מאוד ולא מאפשרים לי לנהל אורך חיים נורנלי. שאלותי הן: א. האם אתה חושב שאלו אכן האופציות הסבירות, אם לא אז מה? ב. האם יש דרך אחרת (בדיקה כלשהי) לדעת אם קיימת דלקת ואם זו גורמת לכאב? ג. האם לדעתך הטיפול הנ"ל מתאים לממצאים בבדיקות? ד. מה היעילות של דיסקוגרפיה באיתור הבעיה (אם תוכל בקצרה אפילו איך) והאם היית ממליץ דווקא על משהו אחר? יש לציין שצילום, מיפוי עצמות ובדיקה ראומטולוגית תקינים אודה לך מאוד על תשובה מהירה (מאחר ויש לי תור לזריקות) ועל הזמן שהקדשת לקרוא את מכתבי
מתאורך נראה שהנך זוכה לטיפול והתייחסות מסורים ולדעתי התכנית האבחנתית שהוצעה לך מקובלת לחלוטין. לשאלותיך: א. כן. ב. לא, אין בדיקות אחרות. ג. כן ד. הדיסקוגרפיה עשויה לסייע בזיהוי הדיסק כמקור כאב כאב אפשרי.
