פריצת דיסק-בלוק אפידורל

תאור מקרה: אישה בת 32 מזה 12 שנה פריצת דיסק ב-L4-L5 וכן L5-S1 ללא ניתוח בעבר ולאחר 2 הריונות ניתוח קיסרי עם הרדמה מלאה. לפני כ-10 שנים קיבלה בלוק אפידורל חוויה מזעזעת כשלעצמה ומאז כבר לא. כל 3 חודשים לערך התקפת כאב איומה שמטופלת ע"י כדורים משחה ופיזיוטרפיה. שאלות: 1.האם יש צורך לעשות שוב CT או MRI לפני מתן בלוק אפידורל?(CT קודם לפני 6 שנים). 2.מהו בכלל בלוק-אפידורל האם שונה מאפידורל רגיל? האם ניתן באותה צורה כמו לפני 10 שנים? 3.מי מזריק את זה אורטופד,נוירוכירורג או רופא מרדים? 4.האם ההזרקה נעשית ע"י הדמיה כלשהיא ע"מ לא לעשות נזק? 5.האם יש בכך סיכון/נזק בבלוק אפידורל אם כן מהו? 6.מה קורה לאחר ההזרקה בבית או בבית החולים? האם יש מישהו מומחה לתחום זה בארץ ע"מ לקבל חוו"ד נוספת והם יש צורך או רצוי/מומלץ לעשות ניתוח. תודה רבה.

1. לא בהכרח. יש המסתמכים על הקליניקה. יש הדורשים הדמייה. החשוב הוא המתאם ביניהם. 2. בלוק אפידורלי מתייחס להדרקה ייחודית לאזור מוצא העצב אל מחוץ לתעלת השדרה, בעוד שאלחוש אפידורלי (הרדמה אזורית) מבוצע אל תוך תעלת השדרה. 3,4. הפעולה מבוצעת עפ"י רוב ע"י רפא מרדים. לעתים ע"י אורתופד בקיא בתחום ע"ש תוך בקרת שיקוף. 5. עיקר הסיכונים - פגיעה המרכיב עצבי ע"י קצה המחט, גרימת דימום מקומי או לחלל העל עכבישי (אפידורלי), זיהום וסיבוך של דליפת נוזל מוח-שדרה (CSF) עם כאבי ראש נילווים בשל הפרשי הלחצים, לעתים נדירות עלולים להיווצר נצור או גת - קשר בין חללי חוט השידרה אל רקמות חיצוניות או אחרות. 6. בד"כ כשהפעולה מתבצעת בהורייה נכונה ובידים אמונות צפוי שיפור, אם כי לא בהכרח לאורך זמן.