כאבי שרירים ואבחנת האורתופד

שלום ד"ר נכבד מדובר בגבר בריא וספורטיבי בן 65 שרגיל בהליכה של 7-10 ק"מ וכו' לפני מס' שבועות חלה בדלקת דרכי השתן, טופל בצפורל- ללא הועיל אח"כ טופל באוגמנטין 850 מ"ג. בתום הטיפול האנטיביוטי, החלו כאבים עזים ונפיחות בפנים, בלסת, עד כדי חוסר יכולת ללעוס. טופל ב- אטופל [מאייתים ETOPAL כמדומני] אח"כ פרצה נפיחות +כאב עז בשרירים/בבשר בגב כף היד והאצבעות וכן בשרירים בזרוע באזור המרפק ואח"כ גם באזור הכתף. כל שרירי הגוף כואבים והמצב התדרדר, למרות שמדובר באדם בריא וחזק בד"כ. אורתופד רצה לנתח את היד וטען שאין קשר בין הנפיחויות. לנו נראה שזו בעיה מערכתית ויש קשר. רופא משפחה אינו יודע מה הבעיה. האם לנתח? יתכן שהנפיחויות קשורות לאנטיביוטיקה? או שזו מחלה אחרת? או שזה קשור לשפעת שלא טופלה כיאות? אולי פברומיאלגיה? איך ניתן לאבחן? לאיזה רופא מומ לץ לפנות? רב תודות מראש אדית

המתאר שתארת קשה, ויתכן ונובע ממספר סיבות. דלקת בדרכי השתן, מצב של צחיחות (יובש בריריות הפה והלוע עלול לגרום לדלקת חסימתית של בלוטת הרוק השונות הפרוטיס, התת לסתיות והתת לשוניות עקב חסימת מוצאותיהן ע"י אבן סידנית. לעתים נילווה זיהום חיידקי לחסימה, עם בטוי מאוחר של פיזור תסחיפים זהומיים דרך כלי הדם, ייתכן שמכך נובעת הנפיחות בגב כף היד. אם טופל בערוי נוזלים ייתכן ועקב דליפה בערוי או ערוי של חומר מרוכז מדי נגרמו בצקת, דלקת ונפיחות. ייתכן ואין שקר בין הפנים ליד, והנפיחות ביד נובעת מעיבוי סינוביאלי של חבק הגידים המיישרים. בכל מקרה יש יבצע ברור עם מעורבות פנימאי, רופא למחלות שגרוניות ונוספים לפי הצורך.