הפטיטיס B

שלום רב. אני לחוץ ומודאג.., אודה לכם מאוד אם תקראו את פנייתי בעיון ותשיבו בהרחבה ככל הניתן. אני בן 30, בריא בד"כ. לפני כשבוע וחצי התגלו אצלי סימנים קליניים של צהבת ובשל ערכים גבוהים מאוד בבדיקת תפקודי הכבד (AST, ALT, BILIRUBIN) אושפזתי. במהלך האשפוז אובחן כי אני בשלב ה- Acute של הפטיטיס B. שוחררתי לפני מס' ימים ואני במנוחה + בדיקות בבי"ח אחת למס' ימים. לצערי לא מסתמנת מגמת ירידה בערכים השונים בבדיקות, אם כי מרגיש טוב יחסית- ללא חום, כאבים או הקאות (אך עייף, מעט בחילות וחוסר תאבון). להלן ערכי הבדיקות (סרולוגיה + כימיה)- אשמח אם תתייחסו אליהם ולשאלות שלאחריהן: סרולוגיה- HBsAG- 265.11 anti HBC total- 0.087 anti HBC IgM- 3.58 HBeAg- 253.08 anti HBe- 16.635 (צהבת A, D- שלילי). כימיה- GPT- 2059 (מגמת ירידה קלה כעת) GOT- 1179 ALP- 188 (מגמת עליה) GGT- 436 (מגמת ירידה כעת) LDH- 712 Cholesterol- 228 Total Bilirubin- 16.46 (מגמת עליה) Direct Bilirubin- 13.86 (מגמת עליה) (+ בספירת דם- RDW- 15.7) תפקודי קרישה- תקינים. 1. אנא התייחסותכם לערכים לעיל; מה משמעות המשך העלייה בערכים השונים? האם לא מסוכן (כאמור נמצא בבית)? 2. מבין שאני בשלב ה- Acute. כמה זמן יימשך שלב זה? מתי אוכל לשוב ולתפקד (עבודה וכו')? מתי וכיצד מאובחן המעבר ל"שלב" הבא? 3. האם יש המלצות לגבי תזונה/ אחרות בשלב זה ובהמשך? 4. להבנתי בהמשך יש 3 אפשרויות: א. החלמה מלאה ב. נשאות ג. הפטיטיס כרונית מהם הסיכויים לכל אפשרות? כעבור כמה זמן/ מתי ניתן יהיה לדעת לאילו מהקבוצות אני משתייך? באילו מהקבוצות אהיה מדבק (דם, זרע, רוק?)? אשמח אם תסביר את משמעויות הנשאות- האם סימנים קליניים יכולים להתפרץ מחדש בכל עת? לגבי הפטיטיס כרונית- כיצד בא לידי ביטוי ביומיום (למעט החמרה לשחמת/ סרטן)? 5. כרגע אינני מטופל תרופתית. ידוע לי על תרופות שונות למצב כרוני של המחלה (אינטרפרון-אלפא; לאמידובין וכיו"ב). האם לקיחת תרופות בשלב הנוכחי תוכל להועיל בהחלמה/ מניעת מצב של נשאות/ כרוניות? ביופסיה רלוונטית כעת? 6. האם תפקודי הכבד שלי בבדיקות דם יראו ערכים חריגים לעולם או רק במצב של נשאות/ כרוניות? 7. האם יש תרופות שאסור לי לקחת כעת? (למשל משככי כאבים- אקמול, נורופן וכיו"ב) המון תודה.

אתה נמצא כרגע בשלב האקוטי של המחלה ועדיין מוקדם לדעת לאיזה כיוון המחלה תתקדם. יש לזכור שכ 95% מהחולים בהפטיטיס B מחלימים לחלוטין מהמחלה ורק כ 5% אחוז הופכים לנשאים או חולים כרוניים ולכן אין צורך לתת טיפול בשלב זה. המחלה האקוטית עם אנזימי כבד מוגברים יכולה להמשך כחודש עד לתחילת ירידת האנזימים ובזמן זה מומלץ על מנוחה, שתייה מרובה וטיפול סימפטומטי. מומלץ להמנע מתרופות העלולות לפגוע בכבד כמו אקמול ומשתיית אלכוהול. בזמן המחלה החריפה יעקבו בבית החולים אחרי בדיקות הדם שלך כדי לשלול מחלה סוערת (פולמיננטית) העלולה לפגוע בכבד (הסיכוי לכך קטן מ 1%). האבחנה של נשאות או מחלה כרונית נעשית כ 3-6 חודשים מזמן המחלה החריפה ע"י בדיקת הנוגדנים והאנטיגנים השונים בדם ובדיקת רמת הנגיף במידת הצורך ואז גם יוחלט אם יש צורך בטיפול תרופתי, מעקב או שמדובר בהבראה מוחלטת. ד"ר גל ד"ר גל