זיהום e.coli בריאה עקב קרטת קיבה ודלקת בושט?
דיון מתוך פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שלום רב, אבא שלי בן 69 עבר באוקטובר ניתוח להוצאת גידול סרטן קיבה. בנותוח הוצאה רוב הקיבה (חוץ מחלק תחתון קטן) וחלק מהושט (כ 5ס"מ). הושט שנשאר נמשך למטה וחובר למה שנשאר מהקיבה. לפני כחודש בגסטרוסקופיה ראו שאיזור הניתוח תקין אבל יש דלקת קשה ביותר בושט. התחיל טיפול בלוסק אבל אחרי יומיים אושפז עם דלקת קשה בריאה שמאלית עקב זיהול של e.coli. כעת כבר 3 שבועות עם נקז בריאה (כל יום יוצא 200-400 מ"ל נוזל חום) ללא שיפור משמעותי, תאבון ירוד מאוד, שוקל כ 40 קילו. האם יתחן שהחיידק עבר ממערכת העיקול לריאה עקב הדלקת או הניתוח? אם כן, האם טיפול בלוסק+אנטיביוטיקה+נקז מספיקה? האם צריך ניתוח נוסף כדי למנוע חדירה נוספת של החיידק? האם טיפול בלוסק נגד הדלקת מספיק במקרה שהדלקת כנרה עקב מתיחה של הושט בניתוח? תודה!
קיימת בעיה של רפלוקס קשה מהמעי לושט מאחר ולא קיים שסתום ביניהם בעקבות הניתוח. אפשרות נוספת היא דליפה מאזור הניתוח. בכל מקרה אין טיפולים אחרים אפשריים פרט לטיפול שהוא מקבל. ד"ר גל