מחסור בויטמין B12 על רקע נתוח כיב בתרסריון

במקרה של אנמיה חוזרת בעקבות רמה נמוכה של ברזל בדם, האם היא נגרמת בעיקר כתוצאה מאי ספיגת הברזל שבמזון במעיים? לפי ההסבר המופיע באתר ויטמין B 12 וחומצה פולית משפיעים מאד על הספיגה. האם ניתוח כיב בתרסריון שכלל גם סילוק חלק תחתון של הכיבה גורם למעשה למחסור כרוני בויטמין B12 גם כשרמת החומצה הפולית היא רגילה? עובדה אישית מצביעה על מצב שרמת ח' פולית היא תקינה אך קיים מחסור בויטמין. מכאן שלויטמין השפעה יותר מכרעת בספיגת הברזל. האם זה נכון? ואם התשובות לשתי השאלות האחרונות הן חיוביות - אזי לקיחת ויטמין חיצוני באופן קבוע היא הפתרון הבעיה?

ליחיאל שלום! אכן ניתוח קיבה בו נכרת חלק מן הקיבה יכול לגרום לירידה בהפרשת חומצה והפרעה בספיגת ברזל וויטמין B12 מהמזון. ויטמין B12, ברזל וחומצה פולית נספגים במנגנונים שונים ולכן ההשפעה יכולה להיות שונה. הפתרון במקרים אלו הוא תוספת של המרכיבים החסרים לתזונה ע"י כדורי ויטמינים או זריקות במידה והספיגה לא מספיקה. בברכה ד"ר גל