אתגר לתשובות לד"ר גל.

שבת שלום ד"ר גל. זוהי פנייתי הראשונה בפורום, ואני מברכת אותך על נכונותך להיענות לשאלות הציבור. העובדה, שקיימת כתובת, שניתן לפנות אליה, (גם אם אין התשובה יכולה להינתן ספציפית, בגלל אופי התקשורת) מאפשרת הפחתת חרדה, מתן מידע, ואולי גם מחשבה לאן לפנות הלאה. לפעמים, העובדה, שיש מי שמקשיב לך, ונענה לשאלותיך, - מאפשרת תחושה, שאתה לא לבד עם הקושי. 1. האם התרופה TAB. CONTROLOC 40 MG P.O שניתנה כהתוויה מגסטרואנטרולוג בבית חולים, מסופקת לחולה ע"י "שירותי בריאות כללית" ללא תשלום נוסף? והאם דרושה חתימה כלשהי של מישהו בקופה נוסף על מירשם רופא המשפחה? 2. כמה זמן התרופה בשימוש בארץ/בעולם (שימוש טיפולי) והאם ניתן לקחתה במשך שנים באופן רציף? (הרופא מבית חולים הזהיר לא להפסיק בשלב זה במשך זמן רב לקחתה בשל התמונה החמורה שהופיעה בטרם התחלתי ליטול טיפול). 3. אם במקרה יופיע התקף קשה נוסף, האם ניתן להשיג זריקה של התרופה? איך משיגים אותה, שתהיה באמתחתי, למקרה של חירום כזה? 4. מה ידוע לך על המידע לגבי שימוש בLOSEC בשילוב עם PLAVIX ו- ASPIRIN? (המחקר שהעלה סייגים לגבי שימוש בשילוב הנ"ל, היה מטעם יצרני הקונטרולוק, כך שאולי יש להתייחס בזהירות להמלצת שלילת השילוב?....) (אתה מכיר עוד מחקרים התומכים באזהרה? 5. מה עושה את ההבדל בין LOSEC לCONTROLOC? (בהגנה על הרירית,לפי הערכתך) (האם באמת האחרון מגן יותר? (כי הוחלפה לי מייד התרופה עם ההתקף הקשה). 6. פשוט תודה. אז ברור, שהרעפתי... עליך שלל שאלות, אלא שלכל שאלה - מאחוריה הרבה חשש. (לא בשל העובדה שאני חרדתית.. בכלל לא!!! אלא שחוויתי חוויה קשה מאד של כאבים עוויתיים עד כי נזקקתי לתרופות בעלות עוצמה חזקה מאד נגד כאבים I.V במשך כשבוע. התקף, שלא ידעו בדיוק איך לטפל בו, (עד שהגעתי לגסטרואנטרולוג), והכאבים העוויתיים היו כה קשים, שנשימתי נעצרה בכל התכווצות הבטן. C.T ,בטן אגן תקין. GASTROSCOPY/COLONOSCOPY לפני חודש - תקינים. (ביצעתי לפני חודש בגלל התקף דומה). צילום בטן תקין. U.S תקין. לא נראו אבני כיס מרה. יש לציין, שלפני ההתקף האחרון, הופיע התקף אסמטי קשה, משולב ב:BRONCHITIS/PNEUMONIAשגרר אישפוז ממושך בבית חולים וטופל בהצלחה. הערה נוספת: נוספה גם באישפוז האבחנה של ESOPHAGITIS בעקבות נטילת DOXILLIN במשך 14 יום. (וקיבלתי גם I.V ROCEFIN שבועיים). (אני מטופלת גם 50 שנה בסטרואידים בגלל אי תפקוד האדרנלים). ד"ר נכבד, הפירוט רב, ותראה לנכון לענות לי על מה שאתה יכול, גם אם התשובה ברור לי, שאיננה יכולה להיות ספציפית. רציתי לאפשר לך עד כמה שניתן מידע ולהמעיט את שאלות ההבהרה שיכולות לעלות. מאחר ולא פניתי בעבר, הרגשתי חופשיה קצת להרחיב הפעם, ואני מלאת תקווה, שתוכל לחוש חופשי, לכתוב את כל מה שעולה על דעתך, הואיל וברור שאין אני לוקחת זאת כמשהו שהוא סופי ומוגמר, אלא לשמוע גם מה עולה בדעתך. אגב, האבחנה של הגסטרואנטרולוג: שיש גם REFLUX וצורך בהגנה על הקיבה/ושט באמצעות CONTROLOC למניעת ההתקפים הקשים שהיו לי השנה. (3), וגם: ESOPHAGITIS כתוצאה מהשימוש בDOXILLIN (שאגב, הקאתי שבוע עד שהתרופה והזמן...סייעו לי. ועד עתה, אני לא יכולה עדיין לאכול אוכל מוצק). ד"ר גל _ בבקשה...הבמה שלך. אופירה.

התרופה קונטרולוק אינה נמצאת בסל של מרבית הקופות ולכן עלותה גבוהה לעומת תרופות אחרות. לתרופה יש ייתרון מסויים על תרופות אחרות מאותה משפחה כגון הלוסק בגלל פירוק במיקום שונה בכבד ולכן פחות תגובה עם תרופות אחרות (למשל פלביקס). כמו כן היא נקשרת למספר אתרים על משאבת המימן ולכן פעילותה מהירה יותר. מתן דרך הוריד נעשה רק במקרי דימום מהקיבה או במהלך אשפוז. ייתכן שההתקף הקודם נגרם לך עקב הדוקסילין וחשוב מאד לשתות הרבה כשנוטלים את התרופה הזו. ד"ר גל