בדיקת קולונוסקופיה רוטינית

שלום, 1. אני מאובחנת כחולת קרוהן מזה 10 שנים. הגסטרולוג שלי המליץ לי להתחיל לעשות בדיקות קולונוסקופיה אחת לשנה שנתיים וזאת משום שלאחר עשר שנות מחלה הסיכון לסרטן המעי הגס עולה. כאשר שאלתי אותו מה היתרון בבדיקות אלה? האם ניתן באמצעות גילוי מוקדם למנוע או לרפא טוב יותר סרטן? התשובה שלו הייתה שאם מוצאים תאים טרום סרטניים ניתן פשוט להוציא את המעי וכך למנוע סרטן. למעשה הוא הבהיר שזה הפתרון היחיד במידה ויש כאלו תאים (אלה אם כן מדובר ברמה נמוכה של תאים סרטניים Low Grade Dyplasia וגם אז אין הרבה מה לעשות חוץ מאשר מעקב) השאלה שלי היא האם זו באמת האופציה היחידה במידה ויש תאים טרום סרטניים? האם לא עדיף להוציא רק את החלק שמכיל תאים אלו? מקריאה באינטרנט אני מבינה שגם שכבר יש סרטן לא כורתים את כל המעי. נשמע לי ממש מוזר לנקוט בצעד כזה ....במיוחד כאשר עוד אין סרטן ואף לא בטוח שיהיה. מבחינתי אין טעם לבדיקה אם כל מה שהיא יכולה להציע לי זה שאם מגלים משהו לא טוב אז כורתים את המעי (המשמעות למיטב הבנתי היא לחיות עם שקית והרבה סבל לכל החיים...). בסופו של דבר כל תא בגופינו יהפוך לסרטני אם נחיה מספיק שנים ובכל זאת אנו לא כורתים לעצמינו איברים....אם הייתי יודעת שיש לבדיקה ערך נוסף – למשל כריתה רק של אזור בעייתי אם חלילה מתגלה משהו או אחוזי ריפוי ותגובה גבוהים יותר לטיפולים שונים במידה והגלוי הוא מספיק מוקדם, או אפילו כריתה של פוליפים בעייתים ומעקב כללי זה היה נראה לי יותר הגיוני.... אומנם גם הצלת חיים ע"י כריתה יכולה לעיתים להיות הדבר הנכון אך השאלה אם זה לא יותר הורס אותם ממציל אותם? יכול להיות שבסוף לא יתפתח סרטן או שיתפתח רק בעוד עשר שנים.... ובנתיים הבן אדם חי בסבל... הבדיקה הזו כרוכה בכל כך הרבה סבל (אין לתאר כמה עקשנות וכח סבל צריך בשביל לבלוע את המרוקן) וחבל לעשות אותה אם לא יהיה הרבה מה לעשות בכל מקרה... האם באמת ההמלצה היא לכרות את המעי במידה וחלילה מוצאים תאים טרום סרטניים? או שאכן יש פתרונות ביניים? 2. האם ניתן לעשות את הבדיקה כאשר נוטלים ברזל? תודה.

ראשית מומלץ לבצע את הבדיקה רק אם קיימת מעורבות של המעי הגס במחלה ולא בקרוהן של המעי הדק. במידה ומתגלים תאים סרטניים או טרום סרטניים בחולי קוליטיס או קרוהן בניגוד לאנשים בריאים כריתה רק של האזור החולה אינה מספקת מכיוון שקיים סיכון גבוה מאד שתאים סרטניים יתפתחו במספר מקומות לאורך המעי הגס ועקב ההתפתחות המהירה בחולים אלו המחלה עלולה להתגלות בשלב מאוחר מדי. מסיבה זו ההמלצה היא כריתה של כל המעי הגס. לא רצוי לבצע בדיקה תוך נטילת ברזל. ד"ר גל