כבד שומני ועוד ממצא

בעקבות הפסקת עישון עליתי במשקל גופי ב-15% בתוך תקופה קצרה של 4 חודשים וה-BMI עבר את ה-30. בבדיקות דם היו אנשימי כבד גבוהים פי 4 מרמתם הרגילה אצלי ובערך פי 2 מהרציו. גם בבדיקה חוזרת אחרי 3 חודשים היו עדיין גבוהים. נשלחתי לבצע בדיקת US ולהלן ציטוט התוצאה: "כבד בגודל רגיל, מרקמו שומני בצורה דיפוזית ומקומית (מה ז"א דיפוזית ומקומית?). באונה השמאלית מודגמים 2 מבנים היפואקוגנים בגודל 2 ס"מ ו-1.70 ס"מ, ככל הנראה ציסטות." ולסיכום: שינויי בכבד כמתואר. כל יתר האברים שהודגמו - תקינים לחלוטין. הערות: 1. נוטלת סימבסטטין 9 שנים (מהן 5 שנים ליפידל תחילה) 2. בעצת רופא המשפחה נוסו 2 תרופות לסיוע בירידת משקל שלא הועילו כלל, אפילו לא גרם אחד. 3. עושה פעילות גופנית, כולל פעמיים בשבוע מכון כושר. 4. גילי: 60. מה עלי לעשות עכשיו? רופא משפחה (שטען לפני ה-US ש"אין כבד שומני" לאור העובדה שערכי כולסטרול וטריגליצרידים טובים ונורמליים) או ישר לגסטרואנטרולוג? או לא כלום? או אחרת? תודה מראש על תשובותיך

כבד שומני היא בעיה שכיחה הקשורה לסינדרום המטבולי (הכולל השמנה, יתר ל"ד, עליה בשומני הדם, סוכרת או תנגודת לאינסולין וכבד שומני). כנראה שהבעיה הראשונית היא גנטית וקשורה לחוסר השפעה מספקת של אינסולין על התאים. לדבריך את סובלת מהשמנה ומשומנים מוגברים בדם (המטופלים תרופתית) ולכן את מועדת לבעיה של כבד שומני. צריך לציין שתרופות להורדת משקל הן רק סיוע לשינוי הרגלי חיים ופעילות גופנית ואינן מהוות טיפול יחיד בהשמנה. עליך לפנות לרופא המתמחה בנושא השמנה כדי להכין תוכנית להרזייה. ד"ר גל

האם, בהמשך להמלצתך, לפנות לגסטרואנטרולוג או אולי עדיף למומחה למחלות מטבוליות? אני משוכנעת שהבעיה היא מטבולית. ושוב תודה ושבת שלום.