חשד לקרוהן

שאלה לד"ר עקב ירידה של מספר ק"ג מהמשקל בצורה לא יזומה,כאבים בבטן התחתונה ושלשול ועצירות לסרוגין נערך לי סי טי שנמצא תקין .בבדיקת קולונוסקופיה נצפו מספר אפטות ונמצא ממצא של terminal ileum acute ileitis.rsctal biopsy preserved colonic mucosa הרופא שעשה קולונוסקופיה פרש זאת כמחלת קרוהן והגסטרולוג שהופניתי אליו טוען שזו דלקת חריפה ונשלחתי לצילום ושט קיבה ומעי דק וונמצא מעבר אילאו-צקלי תקין שיש מעבר חופשי,תנועתיות פסיבית תקינה . קיבה צורת חכה עם קסקדה ,ושאלתי על איזו מחלה אם בכלל מצביעות התופעות הללו

זו באמת שאלה קשה, לדעתי למראה בבדיקה יש חשיבות גבוהה אפילו יותר מהביופסיה. במידה וקיים חשד גבוה לקרוה'ן וההדמייה אינה חד משמעית נהוג היום לבצע בדיקת קפסולה אנדוסקופית שיכולה לסרוק את כל המעי הדק ולא רק מספר סנטימטרים. בדיקות סרולוגיות כמו ASCA יכולות לתרום לאבחנה (רק במידה והבדיקה חיובית). ד"ר גל