שילשולים ממושכים: במה להמשיך?

לאחר תקופה עם שילשולים, נעשו בדיקות דם רבות, ביניהן: ספירה ושקיעה, תיפקודי כבד, B 12, פריטין (יצא 20), חומצה פולית, , גסטרין, CRP. כמו כן נעשתה סיגמואנדוסקופיה, בדיקת נשיפה לרגישות לחלב, צילום פסאג'. כולם בגבולות התקין. iבדיקות לצליאק: gliadin igg ab = 5.8 (הערכים התקינים 0-20) iga = 263 (הערכים התקינים: 70-400) t. transglutaminase = 1 (ערכים חיוביים הם מעל 20). מאחר והשילשולים לא פסקו במשך מספר חדשים, הועלתה ע"י רופא הגסטרו האפשרות, שאולי כדאי לעשות ביופסיה לצליאק. שאלותי הן: 1. האם יתכנו מקרים שבהם בדיקות הדם תקינות, ויש צליאק? 2. איננו יודעים במה להמשיך, אשמח לשמוע עוד עצות. מה עוד אפשר לבדוק?

אמנם הסיכוי שיש לך צליאק הוא נמוך ביותר על רקע הבדיקות התקינות אולם מקובל לבצע ביופסיות של התריסריון במקרי שלשול ממושכים מכיוון שניתן לגלות בעיות שונות הגורמות לתת ספיגה. ייתכן שיש מקום גם לבצע קולונוסקופיה מלאה עם בדיקת המעי הדק הסופי וביופסיות מעי גס ובמקרים מסויימים גם קפסולה אנדוסקופית יכולה לסייע באבחנה. ד"ר גל