שאלה

שלום רב, בן 33, מאובחן מזה כשנה כסובל מהחזר ושטי. שומר על דיאטה מתאימה, טיפול באומפרדקס הקל על הצרבת אך לאחר כחודש טיפול הצרבת חזרה (בשלב זה קלה יותר מהפעם הקודמת) ואיתה הופיע טעם מוזר בפה (קשה לי לאמר בברור אם הוא חמצמץ או מריר). גסטרוסקופיה תקינה. יש לי מספר שאלות העניין האבחון: 1) איזו מבין הבדיקות, מנומטריה או ניטור חומציות הושט, טובה יותר לאבחון החזר ושטי בהתייחס לדיוק האבחון ולרמת סיכון (לא עברתי אף אחת מהן) ? 2) האם יש צורך לבצע את שתי הבדיקות בכל מקרה או שכדאי להתחיל באחת מהן ולהמשיך בהתאם לתוצאות ? 3) איך מאבחנים שמקור הצרבת והטעם בפה הוא המקיבה ולא מהמשך מערכת העיכול? תודה רבה, אופיר

אם קיים חשד לרפלוקס והטיפול באומפרזול לא עוזר מומלץ לבצע ניטור PH כדי להוכיח אם קיים רפלוקס חומצי ועד כמה הוא חמור. מנומטריה משמשת יותר למדידת לחצים בוושט ולשלילת הפרעות בתנועתיות הוושט. ד"ר גל

מדובר בשתי בדיקות שונות. בדיקת מנומטריה משמשת לבדיקת התכווצות שרירי הוושט והשסתום בין הוושט לקיבה ויכולה להראות רק באופן עקיף חשד לרפלוקס (עקב חולשה של השסתום). בדיקת ניטור PH יכולה להדגים רפלוקס חומצי. אם נמצא שיש חומצה בוושט בכמות מוגברת מהנורמה זה מצביע על רפלוקס מהקיבה שהיא המקום החיד שנמצאת בו חומצה במערכת העיכול. ד"ר גל