Puri-Nethol + Prednizone

שלום ד"ר גל/פרופ' ניב. אני בן 23, חולה קרוהן מזה 5 שנים. מטופל כעט ברפאסל 3 ג'+ פורי-נטול 75 מ"ג. קיבלתי 2 קורסים של רמיקייד לפני כ-4 חודשים. לפני כחודשיים התחיל אצלי טשטוש ראיה בעין שמאל שהלך וגבר. היום אני בקושי רואה בעין הזו. אני נמצא במעקב אצל ניורואפטולמלוג. יש לי חסימה של וריד בעין (CRVO) ופפלידמה. רופא עניים החליט שאני צריך להתחיל לשתות אספירין (לדילול הדם), פרדניזון 20 מ"ג וטיפות עניים להורדת לחץ. טופלתי בזמנו בפרדניזון ובסטרוידים אחרים בזמן התלחקות קרוהן. אבל לפני כ-6-7 חודשים הפסיקו לי אותם בגלל שהיה לי טשטוש ראיה חזק כמה פעמים וסברו שזה בגלל הסטרוידים. האם ידוע על קשר בין מחלת קרוהן לבעיות עיניים ובמיוחד כלי דם ועצב ראיה בעין? האם זה אפשרי לקחת גם פורי-נטול, גם פרדניזון? או שאולי אפשר להפסיק את פורי-נטול? רפאסל ומיקרופירין (אספירין) - האם זה אפשרי. ובכלל, האם אספירין עלול להיות מסוכן לחולה קרוהן. תודה רבה מראש!

קיימות מחלות עיניים שונות הקשורות למחלת קרוה'ן (אובאיטיס, אפיסקלריטיס) אך הן לא פוגעות בעצב הראיה בד"כ. מחלת קרוה'ן גורמת לעתים לקרישיות יתר של הדם שיכולה להביא לתופעות כגון חסימות ורידים ועורקים בעין. טיפול באספירין אינו גורם בד"כ להחמרה של מחלת הקרוה'ן וכן ניתן לשלב פרדניזון ופורינטול כפי שנעשה במקרים רבים בחולים מחלות מעי דלקתיות. ד"ר גל