אבחון וטיפול בדלקת הלבלב

אמי, בת 82, סובלת זה כמה שבועות מנפיחות רבה בבטן, שלשולים ועצירות לחילופין, כאבים בבטן העליונה וחום נמוך (37.2) המופיע בקביעות בשעות אח"הצ למשך שעתיים, לעתים במשך היום כולו. לאחר בדיקה ידנית, רופאת המשפחה קבעה שיש לה דלקת בלבלב והמליצה להוריד דברי חלב ומזונות יוצרי גזים, כמו כרובית וכרוב, וכן ליטול אצידופולוס ואנצפלד (או משהו דומה, המסייע לעיכול) במשך חודש, ולעקוב. לפני כשנה אושפזה אמי בעקבות אפצסים באונה השמאלית של הכבד. לאחר טיפול ממושך באנטיביוטיקה (שנועד לרפא גם זיהום משני קשה במעי, שנגרם בעקבות הטיפול הראשוני) נרפאו האבצסים לחלוטין. הרופאים אמרו כי הזיהום בכבד נגרם בגלל חיבור בעייתי של צנרת המרה עם המעי הדק בעקבות ניתוח להסרת כיס המרה שעברה לפני כחמש עשרה שנה. לפני שלושים שנה עברה ניתוח להסרת אולקוס כפול בקיבה ובתריסריון. שאלתי היא כיצד אפשר לאשש את האבחון של הרופאה בדבר דלקת בלבלב, וכיצד רצוי לטפל בה לנוכח ההיסטוריה הרפואית שלה. תודה מראש, טובה

לא ניתן לאבחן דלקת לבלב רק בבדיקה ידנית ודלקת כזו מחייבת בד"כ אשפוז. ניתן לבצע בדיקות דם המאבחנות דלקת בלבלב (רמת אמילזה, ליפזה) וכן בדיקות כמו US ו CT יכולות לאשר זאת. בגלל ההיסטוריה של אבססים בכבד יש להתייחס בזהירות לעליות חום ובמידת הצורך לאשפז. ד"ר גל