אקו לב עובר

לדר' וולמן צהרים טןבים בהריון השני שלי כל תקופת ההריון הרגשתי לא טוב . מיום הראשון הייתי צריכה ללכת לשירותים כ - 15 פעם בשעות הלילה, דבר שנראה לי לא סביר וכן כל הזמן הרגשתי שאני עומדת להפיל. כאשר פניתי לרופא הנשים שלי הדבר לא עורר את חשדו והוא לא התייחס לתלונותי ברצינות. עשיתי באופן פרטי את כל הבדיקות של אולטרסאונד בשבוע 14 והכל היה תקין בשבוע 25 עשיתי בדירקת אולטרסאונד שניה ואז הרופא שלי שביצע לי את שתי הבדיקות המורחבות טען שהוא לא רואה איזה חיבור של עורק ושלח אותי לבדיקת אקו לב. למרות שבטופס של חתימת האולטרסאונד הוא כתב שהכל תקין. כיוון שהכל היה תקין לא היה דחוף לבצע את האקו לב. וקופת החולים קבעה לי את הבדיקה לשבוע 28 . בבדיקה גילה הקרדיולוג כי יש טרנספורמציה בעורקים של העובר. שאלותיי המופנות לדר' וולמן: 1) האם לא ניתן היה לראות זאת בשבוע 14? האם זה חוסר מקצועיות של הרופא שביצע את הבדיקה המורחבת או שאי אפשר להעלות על זה בשבוע כזה? 2) גם בסקירה השניה שהתבצעה בשבוע 25 לא גילה הרופא את הבעיה אולם היה לו חשד קטן שמשהו לא תקין. האם זה נראה מקצועי? האם אתה בשבוע כזה כן הייתה עולה על מקרה כזה? 3) בדיעבד סימן לי הגוף כל הזמן שההריון לא תקין האם בתור רופא זה לא היה מעורר את חשדך שבתחילת ההריון אני צריכה לרוץ כל הלילה לשרותים למרות שבדיקות השתן היו תקינות? 4) האם אתה יודע על מקרים שאתה גילתה דבר כזה? האם אתה ממליץ לי בהריון הבא לעבור רופא ולבצע את הבדיקות המורחבות הפרטיות ששילמתי עבורם במקום אחר? דרך אגב בהריון הראשון ביצעתי אצלך את הסקירה הראשונה. בהריון השני היות והרופא הנשים שלי של הקופה גם ביצע את הסקירות המורחבות היה לי טכנית יותר נוח לגשת אליו. אנא ענה לי בכל הכנות והיושר שאתה יכול, כיוון שמדובר בחיים ומוות , סוף ההריון הסתיים בהפסקתו . תודה אתי

ניתן לבצע אבחנה שכזאת בשבוע 14 אולם מאחר וכל גודלו של הלב בשבוע זה הינו 9 ממ וכלי הדם עצמם כ 2ממ הרי שלא תמיד ניתן להגיע לאבחנה כה מוקדם. בנוסף, האבחנה תלויה תמיד במנח העובר בזמן הבדיקה ובשינויים אחרים בלב הנראים יותר בשבועות מתקדמים יותר. ואכן החשד עלה בשבוע 25 ואומת בביצוע בדיקת האקו. זו גם הסיבה לחשיבות הגדולה של הסקירה השניה המורחבת, שהרי לו בצעת סקירה שניה בסיסית כפי שנהוג בקופות החולים יש להניח שהחשד כלל לא היה עולה. תור של 3 שבועות לביצוע בדיקת אקו מקוקבל בקופות החולים ואף תורים ארוכים מזה לצערנו. אינני רואה כל קשר בין מהלך ההריון החריג (קרי הריצות לשרותים והלחצים) לבין הממצא של מום לב בעובר.