הריון בסיכון- קרישיות יתר ולופוס גבולי

לפני ההריון גילו שיש לי PROTEIN S FREE 51.0 כמו כן היה לי LUPUS ANTICOAG DRVVT 1.27 כלומר גבולי. לידיעתך הערכים נעים בפרוטאין S בין 60.00 ל 160.00 ןב LUPUS ANTICOAG זה נע בין 0.90 ל 1.30 . התייעצתי עם רופא להריון בסיכון גבוהה באיכילוב שהמליץ על מיקרופרין 100 מ"ג( כך ייעץ לי פרופ' ברלינר מומחה לקרישיות יתר) ,כמו כן הוא טען שאין טעם לקחת קלקסן כי לא היה לי עבר היסטורי של הפלה או קרישי דם . רופא הנשים שלי טוען שעלי לקחת גם קלקסן 40 מ"ג כטיפול מונע לדעתו אין טעם לחכות שתהיה הפלה וכן לקחת את האספרין ללופוס הגבולי. האם לא יכול להיגרם נזק לעובר מלקיחת שתי תרופות אלה בו זמנית? האם לא מספיק אספרין למצב זה? מחכה לתשובה

שלום שלי חשוב לדעת לשם מה בוצע הבירור לקרישיות יתר - האם בגלל עבר של קרישים (שהבנתי שלא), הפלות חוזרות, סיפור משפחתי של אלו וכו'. רוב הרופאים קובעים את הצורך בטיפול נוגד קרישה לפי הצרוף של ההיסטוריה הרפואית ובדיקות המעבדה. חלק מהמוטציות בגורמי הקרישה גורמות ליצירה של קרישים וורידיים וחלק עורקיים (LAC למשל, כרוך יותר בקרישים וורידיים). קריש מורכב מטסיות ומגורמי קרישה גם יחד. חשוב להבחין בין הפעולה של שתי התרופות - אספירין מפריע לפעולת הטסיות, בעוד שקלקסן פועל במנגנון של עיכוב גורמי הקרישה. אספירין ניתנת בהריון במגוון רחב של התוויות, ואין וודאות לגבי יעילותה. במידה ויש אבחנה של נטייה לקרישיות יתר יש מקום לטיפול בקלקסן. הסיכון העיקרי בנטילת תרופות "מדללות דם" דוגמת אספירין וקלקסן הוא נטייה מוגברת לדמם. שתי התרופות בטוחות מבחינה מיילדותית. הייתי ממליצה לך להתייעץ עם מומחה למחלות דם ונטייה לקרישיות יתר - המטולוג - במקביל לייעוץ הגינקולוגי - אשר יעריך את הצורך בטיפול לפי המוטציות בכורמי הקרישה, הסיכון לארוע טרומבוטי (קריש) והסיכונים הכרוכים בטיפול. בהצלחה

שלום רב, מבקשת לקבל שמות רופאים מומחים מאזור השרון ו- ת"א בנושא קרישיות יתר בהריון. יש היסטוריה של לידה יזומה בשבוע 29 כתוצאה מהפסקת התפתחות של העובר. תודה על העזרה ותשומת הלב נורית