דלקות חוזרות ונשנות בדרכי השתן

שלום רב, אני בת 22 בריאה בד"כ. לעיתים קרובות אני סובלות מדלקות בדרכי השתן. התסמינים הם: כאבי בטן תחתונה תכיפות במתן השתן והרגשה שהשלפוחית מלאה וכואבת. הכאב נורא.יש לציין שזו לא צריבה אלא ממש כאב חד. הפעם הראשונה שסבלתי מכך היתה שהייתי בגיל 10 וכיוון שזה חזר על עצמו עשיתי בדיקות מקיפות (אולטראסאונד ועוד) אולם לא נמצאה סיבה מיוחדת כנראה שרק רגישות. מאז שהחלתי לקיים יחסי מין (לפני ארבע שנים בערך) התדירות של הדלקות גדלה משמעותית. טופלתי ברספרים פורטה אולם לפני שנה האנטיביוטיקה הפסיקה להגיב וקיבלתי צפורל וזינת. שאלתי היא: האם אין סיכון שגם האנטיביוטיקות הללו יפסיקו להשפיע ? ומה הקשר של יחסי המין לדלקת ? בנוסף אציין שלפני כשנתיים הוציאו לי בלוטת ברטולין עקב אבסס שחזר על עצמו וכנראה שחומר הסיכה שמופרש כעת בעת קיום יחסי מין קטן. האם שימוש בחומר סיכה חיצוני יעזור ? האם כל "הצרות" מתחילות ביובש בנרתיק ? תודה רבה רבה מראש - אשמח לקבל תשובות . יעל

יעל שלום בעיית הדלקות החוזרות בדרכי השתן הינה אחת מהבעיות הנפוצות ביותר אשר מטופלות על ידינו. כפי שאף תארת הדלקות חוזרות על עצמן מגיל צעיר. סוג זה של דלקות קשור בד"כ בבעיה מבנית של מערכת השתן, בד"כ בעיה מולדת, למרות שלטענתך עברת ברור מקיף שכלל בדיקת על שמע הייתי ממליץ לחזור על ברור זה שוב וכן לערב אורולוגים במידה ולא עורבו קודם לכן. לגבי שאלתך בנוגע לפיתוח עמידות לטיפול אנטיביוטי הרי שכאשר נוטלים בקביעות אנטיביוטיקה מסוג מסויים בסופו של דבר גם החיידקים מפתחים עמידות לסוג זה לכן ראשית יש להשלים טיפול מלא באנטיביוטיקה ובמידת הצורך ניתן להחליף את הסוג הניתן. הקשר בין דלקות בדרכי השתן לבין כאב בזמן קיום יחסי מין הינו דבר אופייני לדלקות החוזרות ולמעשה הטיפול הנכון והמלא בדלקות בדרכי השתן יכול גם לשפר את הכאב בזמן יחסי המין, אם כי לא ברור לי משאלתך אם הכאב בזמן המגע המיני אכן הינו זה הנובע מהדלקות או כאב מסוג שונה וכמובן שהגורמים לכאב בזמן קיום יחסי מין יכול לנבוע מסיבות שונות ומרובות. יובש בנרתיק יכול גם כן להוות סיבה לכאב בזמן קיום יחסי מין אך כפי שציינתי קודם לכן בעייתך צריכה להבדק קלינית וע"י רופא נשים טרם ההחלטה על מקור הכאב. מקווה שהצלחתי לענות לפחות על מקצת משאלותייך ואשמח לעזור בעתיד. ד"ר קמיל