שליה קדמית תחתית

אני בהרגיון שלישי אחרי ניתוח קיסרי אחד. אני עומדת לפני ביצוע מי שפיר ( לא מטעמים של ממצאים מחשידים - בסקירת המערכות המוקדמת נאמר לי כי אין ממצאים מחשידים לתסמונת דאון) . כמו כן נאמר לי כי השיליה שלי קדמית תחתית ויתכן כי תעלה במהלך ההריון. שאלתי - האם אני לא לוקחת סיכון מיותר בעשיית מי השפיר (שהרי במידה ואכן אפול בסטטיסטיקה של 0.5% הוצעת העובר תהיה בניתוח). במיקרה והשיליה תשאר תחתית ויסתבר שבוצעה השתרשות ברחם ( על גבי הצלקת) מה סיכויי להיכנס להריונות חוזרים ? מה מידת הפגיעה האפשרית ברחם ?

לגבי הסיכון בביצוע מי שפיר- איין לי מה להוסיף, ציינת נכון את הסיכון הסטטיסטי בביצוע הדיקור ומכאן שהשיקול איננו רפואי אלא רק שלך. העלת יפה את השאלה באשר למיקום השתרשות השליה לאחר ניתוח קיסרי= אכן לאחר ניתוח קיסרי השליה נוטה להשתרש באיזור הצלקת והסיכון לשליה פולשנית (אקרטה/אינקרטה או פרקרטה- תלוי במידת החדירה שלה לשכבות השליה) גדול יותר באופן משמעותי. במידה וההריון והלידה יסתימו בהצלחה ללא סיבוך לא צריכה להיות השלכה על ההריונות הבאים. הסבר לגבי שליה פולשנית- בדר"כ השליה משתרשת רק ברירית , כאשר באופן נורמלי קיימת שכבה המגנה על שריר הרחם מפלישת השליה. במקרים מסוימים (כמו בצלקת ניתוחית או בהשרשה נמוכה כמו בשליית פתח)קיימת פלישה של השליה מעבר לשכבה זו, ב- 3 דרגות :עד שריר הרחם,חודרת לשריר הרחם וחודרת מעבר לו עד לשכבת הנסיובית. במקרים אלו יש קושי ניכר בהפרדת השליה לאחר הלידה ולעיתים בשל דימום בלתי נשלט איין מנוס מנקיטת פעולות כירורגיות עד כריתה של הרחם.

האם בעובדה שיש לי שליה תחתית זה מגביר את הסיכון של מי השפיר? האם יש אפשרות לבחון את סוג השליה לפני הלידה ? האם יש מה לעשות ?