הריון ו- CMV/מחלת הנשיקה

אני בתחילת ההריון - שבוע שביעי. במקביל לגילוי ההריון הסתבר שיש לי מחלת הנשיקה לפחות חצי שנה. כשזה הסתבר הרופא שלי נכנס להיסטריה כללית והודיע לי שאני אצטרך להפסיק את ההריון ואחרי כמה שעות של התיעצות הוא חזר אלי אפטי ואדיש ואמר שאין סיכון והכל בסדר. גם הגיניקולוג שלי התגלה אפטי לעניין, למרות שברור שאם מדובר ב- CMV קיימת סכנה גדולה לעובר. אני מבקשת להבין מה הקשר בין CMV למחלת הנשיקה, מה הבדיקה הטובה ביותר שאני יכולה לעשות כדי לפסוק, כמה שיותר מהר, אם להמשיך את ההריון או לעצור אותו (חוסר הידיעה וחוסר היכולת לסמוך על רופאים שמטפלים בך שנים בלתי נסבלים). בנוסף, בבדיקות הדם שעשיתי מופיעות שתי תוצאות לכאורה סותרות: CMV IgG חיובי (גדול מ- 250 AU/ml) ו- CMV IgM שלילי. מה לעזאזל אומרות הקללות האלה?

IGG חיובי מראה שהייתה לך כבר המחלה וכרגע יש לך נוגדנים בגוף. IGM שלילי מראה שאין כרגע את המחלה. כך שאין לך מה לדאוג - היית חולה בעבר ואת "מחוסנת" לה. מחלת הנשיקה היא מחלה אחרת - EBV וגם אם את חולה בה, אין סכנה לעובר, אלא אם חום גופך יעלה מעבר ל 37.5 מעלות. בהצלחה!

קרן שלום, אני כ"כ מזדהה עם מה שעובר עליך מכיוון שעברתי בדיוק את אותו הדבר בהריון לפני שלוש שנים. בתחילת ההריון גילו לי בבדיקת דם נוגדנים למחלת הנשיקה: CMV IgG חיובי ו- CMV IgM שלילי (בדיוק כמוך), דבר המאפיין הידבקות בחודשים האחרונים. רמת נוגדנים IgG חיובי, מרמזת על הידבקות בעבר במחלה. IgM שלילי מראה שההידבקות חלה בעבר הקרוב ועוד לא הספיקו לייצר תאי זכרון. בכל מקרה אף רופא לא יכל בוודאות לומר על ההשלכות של כך מכיוון שמחלה זו כנראה לא כ"כ מסוכנת לעובר. בכל מקרה עברתי יעוץ גנטי ובררתי את כל מה שאפשר בנוגע למחלה. לפי מה שידוע לי אם אכן נדבקת במחלה בשלבי ההריון הראשונים, יש סיכוי מאד קטן שהוירוס עבר דרך השליה ואפילו אם הוירוס אכן הצליח לעבור אז יש סיכוי גם כן מאד קטן שהעובר נדבק . בכל מקרה אם העובר בכל זאת נדבק אז גם כן לא בטוח שהמחלה השפיעה על ההתפתחות. בכל מקרה, אם כל הדברים הללו קרו, הפגיעות של מחלה זו הן בלב ובעייניים. לכן ממולץ לעשות במהלך ההריון בהתייעצות עם הרופאים בדיקת אקו-לב עובר ובדיקת אולטראסאונד (סקירה מורחבת) עם התמקדות של עיניים ולב. מה שעוד ניתן לבדוק זה בבדיקת מי-שפיר אם ישנם נוגדנים של העובר למחלה, אבל גם אם יש לא בטוח שקיים נזק לעובר. אני בהריון עשיתי מי שפיר עוד לפני שהייתי מודעת לכך שנידבקתי במחלה ולכן "פיספסתי" את הבדיקה של הנוגדנים אבל עשיתי את שאר הבדיקות שציינתי והכל יצא תקין. בסופו של דבר ילדתי ילדה בריאה וחמודה שכיום היא בת שנתיים וחצי, כך שאולי בכל זאת תוכלי להרגע אם תעברי את הבדיקות שציינתי. לאחר הלידה בדקו לה נוגדנים למחלה והתברר שיש לה נוגדנים חיוביים, כך שיש שתי אופציות: או שהיא באמת בזמן ההריון נדבקה בוירוס ולא קרה כלום, או שהנוגדנים עברו ממני לילדה בזמן הלידה. בכל מקרה, בדיקה הנוגדנים למחלת הנשיקה היא לא בדיקה סטנדרטית שנעשית תמיד בזמן הריון כך שאני מניחה שיש הרבה נשים שגם חלו ולא ידעו בכלל על כך במהלך הריונן. כנראה שבאמת זו לא מחלה שנחשבת מסוכנת לעובר כמו אדמת וטוקסופלסמוזיס. הרופאים אכן לא כ"כ יודעים את ההשלכות של מחלה זו בזמן הריון אך עדיין מפחדים לקחת את הסיכון. כנראה שהסיכון אכן לא גדול אבל בכל זאת כדאי ללכת ליעוץ גנטי ולעשות בדיקות.

בתגובתי הקודמת כתבתי בטעות שנוגדנים - CMV IgM שלילים מראים על הידבקות בחודשים האחרונים אך להפך הוא הנכון. נוגדנים שלילים אלו מראים שההידבקות קרתה בעבר הרחוק ולכן קרן יכולה להרגע מכיוון שבמהלך ההריון היא לא חלת כנראה במחלה. כל מה שכתבתי מתייחס לגילוי נוגדנים חיוביים של IgM ו- IgG.

למען הסר ספק, כל מה שתואר במכתבי הראשון מתייחס בלבד למחלת הנשיקה ולנוגדנים חיוביים הן של igG ו- IgM של EBV (ולא של CMV כפי שנרשם בטעות). אני מתנצלת על הבלבול.