הפסקת נטילת פרדניזון למושתלי כליה.

שלום לרופאים הנכבדים, אימי מושתלת כליה מזה כשנה וחצי ונוטלת פרדניזון, כאשר המינון הלך וירד ועומד היום על 5 מ"ג ביום. בביקור שגרתי שערכה בביה"ח בחודש האחרון נאמר לה מפי הרופאה המטפלת כי עליה להפסיק כליל את נטילת הפרדניזון. אימי חוששת כי הפסקת נטילת הפרדניזון עלולה לגרום לדחיית השתל. יש לציין כי בדיקות הדם שערכה בחודשים האחרונים טובות מאוד וכי רמת הקריאטינין יציבה ועומדת על 0.90 רוב הזמן. כמו כן, היא נוטלת סלספט - 1,000 מ"ג ביום, ופרוגרף - 6 מ"ג ביום. יש לציין עוד כי היא חולת סוכרת ומשתמשת באינסולין. שאלתי: האם חששותיה מוצדקות, והאם אכן עליה להפסיק את נטילת הפרדניזון? אודה לתשובתכם המלומדה.

נושא הפסקת סטרואידים בהשתלות כליה הינו נןשא חדש יחסית. מנסיון שהצתבר עד כו, ניתן ללמוד שהפסקת סטרואידים יכולה במקרים מסויימים לגרום לדחייה. לכן, בשלב זה, אנו מבצעים הפסקת סטרואידים מהירה (5 ימים) בשבוע ראשון שלאחר הניתוח בלבד. על מנת למנוע תופעה של דחייה בתקופת "הגמילה", מומלץ להוסיף לטיפול, באופן זמני, אחד מתכשירים המשתייכים לקבוצת התכשירים המדכאים לימפוציטים (תאי דם לבנים) כגון זנפקס, סימולקט או אי.טי. ג'י.