לימפומה

שלום צבי, להלן תוצאות הבדיקה של גיסי (בן 33): בצביעות אימונוסטויכימיות תאי H,L נצבעים חיובית ל DC20, ושלילית ל15DC30, DC, DC3.תאים בודדים נצבעים חיובית גם לACL. התסנין מראה תאים דמויי רד שטנברג מס'MUNIFIED CELLS ופעילות מיטוטית בגדר בינוני הכולל מיטוזות אטיפיות. התלבטות הרופאים היתה ביו lymphocyte predominant hodgkin limphoma ל B cells limphoma. ולבסוף הוחלט כי יש לו limphocyte predominant hodgkin limphoma. תוצאות בדיקת PET: בוצע מיפוי עם ובלי הנחתה כולל עיבוד טומוגרפי תלת מימדי. הודגמה קליטה פתולוגית בפרוטיס השמאלי ובבלוטת לימפה צוארית משמאל, כמו כן הודגמה קליטה לא סדירה בטחול ובעמוד שדרה מותני בחוליות L3-5. קליטה פתולוגית בבלוטות פראאורטליות משמאל ובבלוטות איליאקליות מימין. שאלות: 1. מה הם תאי H L , ולמה בעצם הם חיוביים? 2. מה הם תאים דמויי רד שטרנברג? 3. מהי קליטה פתולוגית, קליטה לא סדירה? 4. מה הן הבלוטות האיליאקליות והפרהאורטליות? 5. האם לדעתך זהו מקרה של סרטן יחיד בעל גרורות, או שמדובר בסוגי סרטן שונים? 6. מהי לדעתך רמת הסיכון של מקרה זה? 7. האם טיפול בקרינה אינו מעודד את קצב החלוקה של התאים? 8. לגיסי ואחותי 2 תינוקות, האם לאחר טיפולי קרינה הגוף עדיין פולט קרינה ויש סכנה לתינוקות? אם אכן נשקפת סכנה על איזה מרחק בטיחות יש לשמור ולמשך כמה זמן? 9. עדיין לא הוחלט מה יהיה הטיפול, האם יש לך המלצה?

בכל הכבוד, שואלת יקרה, פורום אינו קורס בפתולוגיה או בהמטולוגיה / אונקולוגיה ושאלתך חורגת בהרבה מהניתן לענות במסגרת פורום. גם ביטויים שונים שרשמת נרשמו הפוך, כנראה בגלל תאימות עברית / אנגלית. בכל מקרה, אנסה להכניס את הדברים למסגרת: חוות הדעת של הרופאים המטפלים בגיסך היא שמדובר במחלת הודג'קין. להודג'קין יש כמה תתי סוגים, אחד מהם הוא Lymphocyte predominant הנחשב לסוג "הטוב יותר" מבין סוגי ההודג'קין. תאי ריד-שטרנברג הם תאים אופייניים למחלת הודג'קין. לימפומות והודגקין בכללן אינן "שולחות גרורות". זו מחלה של תאים שממילא נמצאים בכל מקום בגוף ןמתניידים בין התחנות השונות ועל כן הימצאות המחלה בכמה מוקדים אינה שליחת גרורות. המחלה מסווגת בהתאם לממצאים בבלוטות (ממצאים היסטולוגיים) טבהתאם לפיזור הבלוטות הנגועות בגוף. הבלוטות ששאלת לגביהן מצויות באגן (איליאקליות) או בבטן, בסמוך לאאורטה (אבי העורקים) ולכן נקראות פרה-אאורטליות. לפי הממצאים שרשמת, גיסך הוא לפחות ב- stage 3, ואולי אפילו stage 4. מחלת הודג'קין ניתנת לריפוי בחלק משמעותי של המקרים (כמובן שהדבר תלוי בסוג ההודג'קין ובמידת התפשטות המחלה) והטיפול בקרינה כמו טיפול בתרופות ציטוטוקסיות (כימותרפיה בלשון העם) אינו מעודד תאים להתחלק אלא הורג אותם. לפחות זו המטרה של הטיפול, ולא, האדם לא פולט אח"כ קרינה. יש בפורום תשובות בנושא הודג'קין וקישורים רלבנטיים. ממליץ לחפשם ולקרוא אותם. לקריאה נוספת ומעמיקה העזרי בקישור הבא (מידע לחולים) http://www.cancer.gov/cancerinfo/pdq/treatment/adulthodgkins/patient מידע מפורט יותר שמיועד לרופאים: http://www.cancer.gov/cancerinfo/pdq/treatment/adulthodgkins/healthprofessional